刘叶荣

（甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050）

骨科带教中实施问题教学法联合提纲挈领法效果分析

刘叶荣

（甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050）

目的 探究骨科带教中采用问题教学法联合提纲挈领法教学的临床应用。方法 选取我院骨科实习生140名，按照带教方式的不同分为观察组和对照组，每组70名。对照组采用传统带教法教学；观察组采用问题教学法与提纲挈领法联合教学，观察两组实习生对带教教师及带教方法的满意度及考核成绩。结果 两组实习生实习后，理论知识及技能操作成绩均有提高，但观察组的考核成绩显著高于对照组（P＜0.05）；观察组实习生对带教教师及带教方法的满意率为94.3%，显著高于对照组（P＜0.05）。结论 骨科带教采用问题教学法与提纲挈领法联合教学，可以有效提高实习生的学习能力与兴趣，促进临床工作全面开展，培养实习生的沟通能力，效果显著，值得推广。

骨科带教；问题教学法；提纲挈领法

随着现代医学专业的细化，各专业的带教方式开始转向适合专业特点的方向，带教方法也由传统的经验教学转向问题教学法联合提纲挈领法［1］，这种方法一方面提高了学生的学习兴趣与能力，另一方面提高了带教教师的教学技巧，全面提高了教学水平。由于临床骨科的工作任务繁重且人员有限，如何在有限的时间内提高实习生的工作任务能力具有重要的临床意义［2］。因此，我院对骨科140名实习生实施问题教学法与提纲挈领法联合教学，效果显著，现介绍如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

我院骨科实习生140名，年龄20～24岁，平均年龄（22.5± 1.3）岁；其中大专学历46名，本科学历54名，中专学历40名；实习生均为护理专业。按照教学方式的不同将实习生分为观察组和对照组，每组70名。两组实习生的年龄、性别、入科前的教育、实习大纲、学习程度等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；带教教师的年龄、学历、资历、职称等一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 带教方法

对照组实习生采用传统的经验带教法，主要针对实习大纲，由带教教师示范与讲解，单向灌输知识。观察组采用问题教学法与提纲挈领法联合教学，具体内容为：（1）由带教教师每周布置1～2个问题，指导实习生带着问题，通过看书、相互讨论及上网查阅资料以及临床实践观察等方式获得答案，并在下次讲课时提问［3］，同时进行不定期抽查；如肌肉注射操作前，先用5～10分钟的时间进行操作知识、注意事项、操作方法的回顾，选取一名实习生进行操作，完毕后由其他实习生对操作进行总结，教师提出问题，让实习生先自己寻找答案［4-5］，等到第二次操作时再请实习生给出答案，教师给予指导，使实习生最后能熟练掌握该项操作，且可以将其正确地应用于临床实践中。该教学法的流程主要为提问—操作—学习—再提问—再操作，真正做到理论与实践相结合。（2）将骨科中常见的疾病总结成一个框架结构，主干为常见疾病的护理要点及注意事项，分支部分为相关的知识点。见图1。（3）联合使用问题教学法和提纲挈领法，进行融会贯通，针对骨科的基础知识侧重使用问题教学法，针对专业知识侧重使用提纲挈领法［6］。

图1 骨科常见疾病框架结构图

1.3 临床评估标准

对实习生理论知识与实践操作技能掌握情况进行考核，并调查实习生对带教教师及带教方法的满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验或t检验P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生考核成绩比较

两组实习生实习后，理论知识及技能操作成绩均有提高，但观察组的考核成绩显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组实习生考核成绩比较（±s，分）

表1 两组实习生考核成绩比较（±s，分）

组别观察组对照组人数70 70 tP --理论知识97.2±3.0 85.2±2.6 25.29＜0.05技能操作97.5±2.4 86.4±3.8 20.66＜0.05

2.2 两组实习生对带教教师及带教方法满意度比较

观察组实习生对带教教师及带教方法的满意率为94.3%，显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组实习生对带教教师及带教方法满意度比较［n（%），人］

3 讨论

经过研究发现［7］，传统的经验教学存在单向式灌输的弊端，学生被动地接受教师的讲解，这种“填鸭式”的教学使师生间缺乏互动性，学生缺乏主动性思维，很容易遗忘课堂上学到的知识，学习热情不高，时间一长，学习的积极性下降后容易产生懈怠。本次研究在骨科带教中采用问题教学法与提纲挈领法联合教学，改变了传统教学模式，充分调动了实习生学习的积极性，使实习生由被动接受转变为主动探索。临床骨科工作任务繁重，此种教学法可以使实习生在有限的时间内有效地掌握骨科中的常见病及多发病、疾病的要点、病情的观察、并发症的预防、功能锻炼的方法等相关知识［8-9］，且可以熟练地将这些知识应用于临床实践工作中，实习生能够给予骨科患者及时且准确的专业治疗。另外，两种教学方式相结合，有效地提高了带教教师的自身素质，充分调动了实习生的积极性，使实习生不断学习新知识，了解专业的新进展，增强了实习生学习的主动性［10］。本次研究对骨科带教采用问题教学法与提纲挈领法联合教学，结果显示：两组实习生实习后，理论知识及技能操作成绩均有提高，但观察组的考核成绩显著高于对照组（P＜0.05）。观察组实习生对带教教师及带教方法的满意率为94.3%，显著高于对照组的61.4%（P＜0.05）。综上所述，骨科带教采用问题教学法与提纲挈领法联合教学，有效地提高了实习生的学习能力与兴趣，促进了临床工作的全面开展，培养了实习生的沟通能力，效果显著，值得推广。

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1671-1246（2015）14-0106-02