张英杰，郝艳梅，马 芳，禹 莉，李玉云

（蚌埠医学院，安徽 蚌埠 233030）

医学检验综合实验的探索与实践

张英杰，郝艳梅，马 芳，禹 莉，李玉云

（蚌埠医学院，安徽 蚌埠 233030）

医学检验是一门运用免疫学、生物化学、微生物学等多学科知识与实验进行医学诊断的学科，通过医学检验综合实验，尝试在学生实习前通过病例分析的方式将多门专业课程的理论与实验内容整合，进行综合实验教学，旨在培养学生综合运用多门检验课程知识的能力，提高学生的实验操作水平和解决实际问题的能力，并培养学生的团队意识，以适应新形势下对医学检验专业人才的要求。

综合实验；医学检验；病例讨论

医学检验是临床医学与实验室科学技术相结合的一门学科，它应用现代化的仪器设备和实验手段，分析和研究人体各系统、体液、组织、细胞的结构功能及病理变化。临床医生对患者进行诊断往往需要临床检验、免疫检验、生化检验、微生物检验等多项检查结果，而且各项检查结果相辅相成、相互支撑。但由于课程设置的条件所限，临床检验基础、免疫学检验、生物化学检验、微生物学检验等课程往往单独授课，且一般不在同一学期进行，因此学生不能把几门课的知识联系起来综合运用。为了帮助即将实习的学生将所学的各门课程知识串联起来，锻炼医学检验专业学生综合运用知识的能力，我们开设了医学检验综合实验，取得了较好的效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 授课对象

蚌埠医学院检验系2011级医学检验专业五年制本科生。1.2方法

1.2.1 精选实验项目 为体现实验的综合性和培养学生的综合分析能力、实践能力、团队协作能力，我们精选了3个临床常见且具有代表性的病例，分别是：肺部感染、慢性肝炎、急性肾小球肾炎。

检测指标涉及临床检验基础、生物化学检验、微生物学检验、免疫学检验等多门课程内容，体现出临床检验科日常工作的主要内容，能为学生尽快进入临床实习打下坚实基础。

1.2.2 课时安排与分组 综合实验课安排在各门专业课程结束、学生实习前进行，教学计划为24个学时，每个实验8个学时，分两次授课完成。学生8人为一小组，独立完成分析病例、开展实验、得出结论等工作。

2 综合实验的实施

2.1 病例讨论

学生以小组为单位进行病例讨论，讨论该病例应进行哪些实验检查、最可能的诊断是什么、支持与排除该诊断的实验项目有哪些等。

2.2 小组间交流

小组讨论结束后，各小组将讨论结果以PPT汇报的方式在全班进行交流，其他小组提出问题，补充不足之处，最后通过讨论集思广益，得出此患者应该进行的实验室检测项目。

2.3 实验项目的开展

由于确诊某种疾病所需的检测项目众多，加之实验条件限制，这些实验不能一一完成，因此采用选取几个有代表性的实验由学生亲自完成，不易开展的实验则直接给出实验结果的方法。选取代表性实验时，应选取那些临床经常进行、操作易出错、能锻炼学生操作基本功的实验，如白细胞分类计数、ELISA法检测、细菌的分离培养鉴定等。学生以小组为单位完成各个检测项目，操作中大家互相协作、相互监督，这样既可帮助学生回忆之前学习的实验，又培养了团队协作能力。

2.4 实验结果的讨论

仍然采取小组汇报的方式讨论各组完成的实验结果，结果不同时，回忆实验操作，找出问题。这样学生在整个实验过程中都处于主动地位，同时对实验过程的印象也会比较深刻。

2.5 综合实验的评分

综合实验成绩评定分为小组间评价、成员评价和教师评价3个部分，分别占总分的40%、20%、40%。评价项目及标准见表1。

表1 综合实验评价项目及标准

3 综合实验的效果

通过对2011级医学检验专业学生去医院实习之前开设综合实验教学的情况看，绝大多数学生通过相互协作能够制订出合理的实验方案并严格按照方案完成所给的实验项目，最终得出正确的结论。学生普遍认为，综合实验课将几年来学习的专业课知识串联起来，激发了学习兴趣、调动了学习积极性、巩固了专业知识、增强了信心。我们对实习返校的2011级医学检验专业学生进行的专项调查显示，认为增加医学检验综合实验非常有必要的占86%，认为综合实验对临床实习检验工作帮助非常大的占95%。座谈会上，学生一致认为医学检验综合实验课很有必要、很有帮助。另外，从多家实习医院反馈的信息显示，带教教师普遍认为2011级医学检验专业学生基础知识扎实、基本技能熟练，在很短的时间内就能放手让他们独立完成日常检验工作。

4 讨论

传统实验教学注重教师的主导作用，忽视了学生的主体作用，在实验过程中学生处于被动地位，故而影响了实验教学效果［1］。尤其在验证性实验中，教师的讲解和示教往往占实验课的大部分时间，对学生独立思考、分析及解决问题能力的培养未足够重视，不利于学生创新思维的发展。开设医学检验综合实验可以突出学生在实验中的主体作用，使学生主动参与实验，为学生提供动脑、动手的机会。对疑难问题，可采用学生集体讨论、师生共同讨论、教师示范操作等方式对学生加以引导。

另外，开设医学检验综合实验，通过病例分析的方式，学生可从病例中提炼各个课程的检测项目，体会其中的联系，将医学检验专业各门课程内容融为一体，提高了学生综合分析和判断的能力。

我们同时发现，综合实验还有需要完善之处：由于学时所限，临床标本有限，实验项目安排偏少。我们希望通过这次综合实验尝试积累经验，结合教学和临床工作实际，增强知识的实用性，全面提高医学检验专业学生的综合素质。在全球经济一体化、知识经济迅速发展的今天，培养具有创新能力的高素质人才是医学教育的根本目标［2］。

［1］翟浩利，路园园，王俊平，等.临床基础检验学综合实验探索与实践［J］.卫生职业教育，2008，26（9）：96-97.

［2］夏国华，芦慧霞，薛萌，等.临床基础检验学综合实验考核模式探讨［J］.现代医学，2011，39（6）：683-685.

G424.31

B

1671-1246（2015）14-0073-02

2011年校级教学研究项目（jyxm1151）