薛亚红

（黑龙江省鸡西市中医医院，黑龙江 鸡西 158100）

卡维地洛与尼可地尔联合用于冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全中的效果

薛亚红

（黑龙江省鸡西市中医医院，黑龙江 鸡西 158100）

目的 对卡维地洛与尼可地尔联合用于冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全中的效果进行探讨。方法 以心脑血管内科2012年5月至2013年5月接收的50例冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者为对象，将其随机分为两组，对两组患者治疗前后的心电图及左室舒张功能情况进行比较，分析两组治疗效果。结果 两组患者治疗后在心电图改善情况上均有疗效，相对治疗前来说患者ST段压低次数、持续时间及心肌缺血总负荷下降有比较明显。相对常规组来说，联合组患者在心电图改善情况上更加明显，且两组差异有统计学意义（P＜0.05）。在左室舒张功能上，常规组治疗前后变化不明显，联合组下降比较明显，且两组比较有差异性，具统计学意义。结论 卡维地洛与尼可地尔联合用于冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全对患者冠心病心肌缺血治疗和预后均具有明显效果，对患者左室舒张能有较大程度的改善，值得临床推广应用。

心肌缺血；左室舒张功能不全；卡维地洛；尼可地尔；联合；效果

本文主要对卡维地洛与尼可地尔联合用于冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全中的效果进行探讨。

1　资料与方法

1.1临床资料：以心脑血管内科2012年5月至2013年5月接收的50例冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全患者为对象，所有患者均与冠心病心肌缺血诊断标准相符，均通过心脏彩超被检测出左室舒张功能不全。其中男性患者23例，女性患者2例；患者年龄58～70岁，平均年龄为（63.3±1.24）岁；病程在2～8年，平均病程为（5.1±2.3）年。将患者随机分为两组，即常规组和联合组，每组患者25例。无论在性别、年龄还是性别等一般资料上，两组均无显著性差异，具可比性。

1.2方法：对常规组患者实施常规疗法，每天服用1次拜阿司匹林，每次100 mg；每天服用三次消心痛，每次5 mg；每晚口服20 mg辛伐他汀。治疗时间共3个月。

联合组患者在常规治疗的基础上，每天加服三次尼可地尔，每次5 mg；与此同时每天加服一次卡维地洛，每次5 mg。连续7 d治疗后，对患者的血压、心率、心功能等基本生命体征进行评估，若患者体征无异样变化，则将尼可地尔改为每天2次用药，依然是5 mg，治疗时间与常规组一样也是连续3个月［1］。

1.3观察指标：治疗前后对患者动态心电图进行密切监测，对患者进行每2周一次的随访，同时对用药的耐受性及不良反应等情况进行记录。心肌缺血指标以ST段下垂型或水平型压低＞0.1 mV，持续失常＞1 min，且与上次所作间隔时间超过1 min为准。ST段压低值与持续时间的乘积等于心肌缺血总负荷。左室舒张功能指标：通过彩色多普勒超声诊断仪对患者左室后壁舒张末期厚度（LVPWD）、室间隔舒张末期厚度（IVSD）以及舒张早期/晚期二尖瓣前叶峰值流速（E/A峰）进行测量，其值以连续3个心动周期测量的平均值为准。

1.4统计学处理：对统计软件SPSS17.0加以采用，进行t或χ2检验，各项数据具统计学意义以P＜0.05为准。

2　结 果

两组患者治疗后在心电图改善情况上均有疗效，相对治疗前来说患者ST段压低次数、持续时间及心肌缺血总负荷下降有比较明显。相对常规组来说，联合组患者在心电图改善情况上更加明显，且两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

在左室舒张功能上，常规组治疗前后变化不明显，联合组下降比较明显，且两组比较有差异性，具统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1　常规组与联合组治疗前后心电图改善情况对比

表2　常规组与联合组治疗前后左室功能改善情况对比

3　讨 论

卡维地洛作为一种新型β受体阻滞剂除了具有抗内皮素作用外，同时具有抗氧活化性作用，不仅对患者血管的扩张和心肌能量消耗的减少有显著作用，还能够对患者心肌血液的供应情况进行改善，促进患者心肌功能的恢复。尼可地尔则不仅使细胞浓度降低，而且具有舒张血管的作用，促进冠脉血流量的增加。在常规治疗的基础上将卡维地洛与尼可地尔联合起来共同作用于冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全中，卡维地洛和尼可地尔的减少心肌细胞的作用可以同时发挥，对协同治疗冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全有重要作用。

从本次研究的结果也可以看出，虽然两组患者ST段压低次数和ST段压低总持续时间均有明显下降，且与治疗前后相比差异具统计学意义（P＜0.05），但卡维地洛和尼可地尔联合治疗组效果明显比常规治疗组更加显著，且两组差异具统计学意义。而在左心室舒张功能方面，常规组治疗前后变化不明显，联合组下降则比较明显，且两组比较有差异性，具统计学意义（P＜0.05）。结果与既往报道基本一致，即卡维地洛和尼可地尔的联合治疗对患者心肌缺血及左室舒张功能不全中具有显著疗效，不仅对冠心病心肌缺血治疗有强化作用，同时对患者左室舒张功能的改善作用比较明显，有助于患者早日康复，值得临床推广应用。

［1］宋志清，郭文.68例冠心病合并左室舒张功能不全患者治疗体会［J］.首都医药，2010，11（22）:55-56.

R541

B

1671-8194（2015）20-0132-01