席腾飞

（南阳市中心医院静脉用药调配中心，河南 南阳 473000）

作业流程重组在提高静配中心工作效率的应用效果观察

席腾飞

（南阳市中心医院静脉用药调配中心，河南 南阳 473000）

目的 观察作业流程重组在提升静脉药物配置中心工作效率的应用效果。方法 选择我院静脉药物配置中心（简称：静配中心）作为研究对象，观察作业流程重组前、后工作效率，并做出比较。结果 实施作业流程重组后，差错数量明显少于重组前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而重组后破损数量也显著少于重组前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 作业流程重组实施后，静脉药物配置中心药品出错数、破损数明显减少。对患者用药有效性以及安全性起到保障，使得我院能够顺利开展医疗服务工作，值得临床推广。

作业流程重组；静脉药物配置中心；工作效率

权威资料显示，静配中心多数质量问题是由作业流程本身引起的，导致工作效率低下，为临床用药安全带来隐患。若想从根本上提升静配中心工作效率，应科学划分输液药品配送批次，保证药品及时能够供应。我院静脉配置中心在工作实践中，不断突破常规，逐渐将作业流程重组方法运用静脉配置工作中，取得良好效果。为进一步观察和论证作业流程重组的效果，本文选择我院静脉药物配置中心作为研究对象，观察、比较作业流程重组前、重组后工作效率，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2012年1月至2013年12月我院静脉配置中心配液150000袋作为实施作业流程重组后观察对象，并以2010年1月至2011年12月实施重组前配液150000袋作为参照对象，两组具有可比性。

1.2比较方法：重组前采用常规方法；重组后成立工作小组，组内成员包括主任（组长）、护士长（辅导员）和质量控制成员，树立 “配药合理、安全”理念和宗旨，全组成员经过论证，并充分达成共识。即，针对重组前静配中心工作流程中比较薄弱环节，决定对原有多余项目进行取消、简化或合并，对缺少环节进行添加，将整个部门进行持续重组，以达到不断改进、不断优化。具体工作流程如下：①人员整合：我院静配中心作业流程重组以“按需设岗”、“以岗设人”为原则，根据工作性质、工作特征，每个时段工作量等因素对人员进行合理安排。②工作整合：工作整合主要包括排药环节和配液环节，其中排药工作以科室为基本单位，采用集中式方法进行。即，贴标签的同时将药名、规格、剂量相同的待配液集中放置，方便排药；配液工作要按照静配中心与科室之间的距离，以从远到进的方法进行。以科室为基本单位，采用集中式方法进行配液。配液人员只负责配液工作，其他零散工作交由巡查人员完成，以此来提升工作质量和效率［1］。③加强质量监控，提升组员综合素质：在作业流程进行重组后，要不断强化静配中心岗位职责，严格遵守相关操作流程，正确执行医嘱；提升组员安全意识、自我控制力和责任感， 针对实践经验不够丰富得的人员，资质深、经验多组员要予以帮助，指导其规范操作，保证临床用药安全。④加强信息化管理：在静配中心引进专业 管理软件，重点在排药环节为各个科室加设药品、输液总数计量，进一步为整个排药工作提供依据，减少用药错误。

1.3统计学方法：将重组前、重组后数据录入到SPSS 18.0统计软件中，检验标准为α=0.05，当P＜0.05时，认为具有统计学意义。

2　结 果

我院静配中心在成立质量监控小组后，全体组员积极参与其中，利用科学方法和辩证思维来分析现状，并采取相应措施对所存在问题加以解决。在整个活动进展中，组员不仅工作主动性有所提升，更将自身潜力发挥至最大。实施作业流程重组后，150000袋配液中，出现差错数量为41袋，明显少于重组前（312袋），重组前、重组后差异具有统计学意义（P＜0.05）；而重组后破损数量为93袋，显著少于重组前（496袋），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　作业流程重组前、后工作效率比较

3　讨 论

作业流程重组最初有美国人提出，并在上世纪90年代得到广泛应用，它是全新经营、管理理念，在具体实践中主要将业务流程作为管理目标，并对其进行改造［2］。整个改造过程重点强调思考现阶段业务流程缺陷，以此作为参照进行整合和改进，从而实现突破传统和常规管理模式的束缚，最终建立新型组织架构［3-4］。我院静脉配置中心在改革进程中，将业务流程重组应用其中，并将“以患者为中心“作为服务宗旨，对静配中心原有工作流程进行分析和探讨。工作中，我们不断找出不足之处，并以此为依据，采取重组、简化、清除等方式对组织结构进行优化，提出具有建设性意义的措施，不断提升我院静配中心服务质量、服务能力，提高管理水平。通过本文，我们总结以下几点导致中心工作效率低下的原因：①由于经验不丰富，加之自身缺乏工作责任感，资历不深人员容易静配工作中发生错误，且发生率明显高于其他人员；②配液工作任务繁重，安全责任未落实到个人；③用药标记不清，重点知识、技能宣导不足等。合理、安全、正确配药不仅是静配中心的重要责任，同时也是患者临床就医安全的衡量指标［5］。静配中心将患者安全就医作为关键环节，进一步确立配液工作新方向。在作业流程重组在我院静配中心实践过程中，我们首先成立工作小组，中心主任作为组长，对日常工作做出总体规划，对实施方法进行传达和指导；针对静配中心工作量大、工作任务繁重的现状，在和组长、辅导员商定后，决定合理安排小组成员排班时间，推行小组安全责任制度，将安全责任落实到个人。在不断提升患者满意程度基础上，提高静脉配药准确性；每个组员分工明确、通力合作，并对实际工作中所存在问题进行分析，及时解决关键性问题，最终实现工作质量的整体提升；另一方面，我们不断向临床科室开放静配中心服务、管理工作，定期到临床收集患者各方面信心，根据反馈信息对相关人员进行培训。总之，中心工作应以满足临床用药为核心、满足患者需求为导向。

本文主要研究方向为运用作业流程重组方法对我院静脉药物配置中心工作流程进行整改，并与重组前差错率和破损率进行对比。结果显示，作业流程重组后差错数量为41袋，明显少于重组前（312袋），而作业流程重组后破损数量显著少于重组前，前后差异具有统计学意义（P＜0.05）。进一步说明将作业流程重组方法应用在静配中心，能够有效减少药品出错数量和破损数量，对临床用药安全起到了重要的推动作用。实施作业流程重组后，小组成员专业素质和能力得到有效提升，并学会用科学方法去处理问题，进一步加强了我科医疗团队凝聚力和向心力。当然，开展作业流程重组过程中，我们还存在很多不足，需要不断对方案进行修改，并改进实施方法，以期更好提升中心工作质量和效率。

［1］江山，傅若秋，任俊辉，等.浅谈我院静脉药物配置中心实施批次决策的作用和存在的问题［J］.中国药房，2012，8（10）:121-122.

［2］冯薇.流程再造:改善医疗服务质量和效率的科学方法［J］.中国医院，2012，8（14）:173-175.

［3］刘红梅，何桂娟.安全用药流程的临床研究与应用［J］.中国护理杂志，2013，8（2）:162-163.

［4］夏英华，毛燕君，顾家萍，等.业务流程重组在静脉药物配置中心批次决策中的应用［J］.中国护理管理，2012，12（13）:80-81.

［5］汪立梅，薄红.静脉药物配置中心业务流程重组在提高工作效率中的作用［J］.中华护理杂志，2012，6（13）:26-28.

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1671-8194（2015）20-0296-02