周 毅

（丹东市公安医院，辽宁 丹东 118000）

本研究分析了卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入我院84例2017年5月23日至2018年8月15日慢性心力衰竭患者。随机分组，卡维地洛治疗组42例，常规药物治疗组42例。其中，常规药物治疗组年龄52～78岁，平均（63.25±2.68）岁。男22例、女20例。病程1～21年，平均（12.11±0.42）年。心功能Ⅱ级11例，Ⅲ级31例；风湿性心脏病10例，高血压性心脏病10例，冠心病20例，扩张型心脏病2例。卡维地洛治疗组年龄51～78岁，平均（63.68±2.01）岁。男22例、女20例。病程1～21年，平均（12.46±0.67）年。心功能Ⅱ级12例，Ⅲ级30例；风湿性心脏病10例，高血压性心脏病9例，冠心病21例，扩张型心脏病2例。常规药物治疗组、卡维地洛治疗组基本资料可比。

表1 治疗前后两组患者平均心室率、收缩压、舒张压、左室射血分数和舒张末期内径比较（±s）

表1 治疗前后两组患者平均心室率、收缩压、舒张压、左室射血分数和舒张末期内径比较（±s）

组别 例数 时期 心室率(次/分钟) 舒张压(mm Hg) 收缩压(mm Hg)左室射血分数(%) 舒张末期内径(mm)卡维地洛治疗组 42 治疗前 107.12±12.96 83.13±6.91 151.25±3.21 41.12±2.96 61.25±6.28治疗后 78.56±3.22 72.56±3.21 122.22±2.35 58.56±6.21 42.19±2.35常规药物治疗组 42 治疗前 107.14±12.58 83.14±6.58 151.01±3.18 41.14±2.58 61.22±6.18治疗后 93.72±4.24 82.72±4.53 142.67±2.12 52.72±2.53 55.14±2.12

1.2 方法：常规药物治疗组采取常规心内科用药治疗，给予低盐饮食，常规扩血管、利尿、强心治疗。卡维地洛治疗组则采取常规心内科用药加上卡维地洛治疗。常规药物治疗组基础上给予卡维地洛，初始剂量13.5 mg，口服，每天2次，每隔2周增加13.5 mg直至67.5 mg维持治疗，每天2次，治疗8周。

1.3 观察指标：比较常规药物治疗组、卡维地洛治疗组疗效；慢性心力衰竭纠正时间；治疗前后患者平均心室率、收缩压、舒张压、左室射血分数和舒张末期内径；不良反应。显效：病情恢复正常，慢性心力衰竭纠正，平均心室率、收缩压、舒张压、左室射血分数和舒张末期内径正常，症状体征消失；有效：平均心室率、收缩压、舒张压、左室射血分数和舒张末期内径均有所改善；无效：达不到上述标准。疗效=显效+有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采取SPSS18.0版本分别进行χ2、t检验，P＜0.05为检验水平，表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较：卡维地洛治疗组有更高的治疗效果，P＜0.05。常规药物治疗组显效15例，有效15例，无效12例，总有效30例（71.43%）；卡维地洛治疗组显效36例，改善6例，无效0例，总有效42例（100.00%）。

2.2 平均心室率、收缩压、舒张压、左室射血分数和舒张末期内径：治疗前常规药物治疗组、卡维地洛治疗组平均心室率、收缩压、舒张压、左室射血分数和舒张末期内径相近，P＞0.05；治疗后卡维地洛治疗组平均心室率、收缩压、舒张压、左室射血分数和舒张末期内径变化幅度更大，P＜0.05。见表1。

2.3 慢性心力衰竭纠正时间：卡维地洛治疗组慢性心力衰竭纠正时间更好，P＜0.05。卡维地洛治疗组慢性心力衰竭纠正时间是（3.13±1.78）d。常规药物治疗组慢性心力衰竭纠正时间是（6.13±2.22）d。

2.4 不良反应：卡维地洛治疗组不良反应和常规药物治疗组无明显差异，P＞0.05，卡维地洛治疗组恶心、血压过低等的发生率有4例，常规药物治疗组恶心、血压过低等的发生率有5例。

3 讨 论

临床治疗慢性心力衰竭患者的首要任务是改善其内分泌系统。卡维地洛是临床上可用的α和β受体阻滞剂，可增加β受体进入体内时的敏感性，其使用可改善血液动力学和内分泌，减少肾素分泌量，清除自由基，延缓氧化速度，有效保护心脏，抗心律失常，逆转心室重构和改善心肌结构、功能，保护心脏功能。另外该药物还可阻断α1受体，扩张外周血管，抵消外周血管阻力的增加，降低循环阻力，有利于心力衰竭患者血液流动改善，降低病死率。从安全性看，卡维地洛的主要不良反应是头晕和低血压，轻度恶心等，可以改善调整剂量，不良反应患者可耐受，对患者无严重影响。本研究显示，常规心内科用药加上卡维地洛治疗慢性心力衰竭的效果理想。