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（西昌市中医院，四川 西昌 615000）

天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床疗效观察

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（西昌市中医院，四川 西昌 615000）

目的 探究分析天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床疗效。方法 选取我院自2012年1月至2014年12月收治的肝阳上亢型原发性高血压患者102例，作为临床研究对象。将所有患者进行随机分组，每组51例。对照组患者在入院确诊后采用西药氨氯地平治疗，试验组患者在入院确诊后采用天麻钩藤饮治疗。对患者治疗后进行随访，记录并比较两组患者用药治疗前后收缩压及舒张压变化情况。结果 试验组患者采用天麻钩藤饮治疗后其收缩压、舒张压［（122.1±2.3）mmol/L、（87.2±2.4）mmol/L］均明显优于对照组［（148.8 ±5.0）mmol/L、（102.0±3.6）mmol/L］，P＜0.05，差异具有显著统计学意义。结论 肝阳上亢型原发性高血压患者应用天麻钩藤饮治疗相较于常规西药治疗能有效控制患者血压，减少并发症的发生，在一定程度上提高患者的生活质量，在临床应用中有一定的优势，值得推广。

肝阳上亢型原发性高血压；天麻钩藤饮；临床疗效

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其患病率随年龄增长而升高，主要好发于中老年人群［1］。有关研究提示［2-3］，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。高血压的危害性主要与患者的血压水平相关，临床治疗及用药不当，将严重影响患者生活质量，不利于其预后恢复。常用降压药钙拮抗剂氨氯地平由于存在剂量依赖，降压效果一般。我院探究分析中药天麻钩藤饮对肝阳上亢型原发性高血压患者血压控制情况的影响，现将实验结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院自2012年1月至2014年12月收治的肝阳上亢型原发性高血压患者102例，将其临床资料作为研究对象。采取随机数字表法将患者分为两组，试验组患者51例，男30例，女21例，年龄为48～83岁，平均年龄（61.2±3.5）岁，病程2～13年，平均（6.1±3.2）年。对照组患者51例，男32例，女19例，年龄为50～84岁，平均年龄（63.5±3.6）岁，病程1.5～12年，平均（6.5±3.6）年。组间比较基础资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者采用氨氯地平（四川百草生物有限公司，国药准字H20103551）治疗，口服，每次5 mg，每天1次，有效后用维持量5～10 mg/d。试验组患者在常规治疗的基础上，采用天麻钩藤饮（天麻10 g，钩藤15 g，石决明20 g，栀子10 g，杜仲10 g，桑寄生10 g，牛膝10 g，黄芩10 g，益母草10 g，夜交藤15 g，朱茯神10 g）治疗，口服，日服一剂，每天2次。观察并记录两组患者治疗前后血压变化情况，综合比较其临床疗效。

1.3统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用t卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

表1结果显示，试验组患者采用中药天麻钩藤饮治疗前即刚入院时，血压情况与对照组患者无明显差异，采用天麻钩藤饮用药后，其收缩压、舒张压分别为（122.1±2.3）mmol/L、（87.2±2.4）mmol/L均明显优于采用氨氯地平口服的对照组［（148.8±5.0）mmol/L、（102.0±3.6）mmol/L］，P＜0.05，具有统计学意义。

表1　两组患者治疗前后血压变化情况比较（mmol/L）

3　讨 论

作为一种临床常见的慢性病，高血压主要好发于中老年人群，其病因不明，常引起心脑血管等并发症，是导致老年人致残、致死的危险因素之一［4］。随着脑组织血管血栓或血肿的加重，脑部微循环也会受到一定影响，从而加大组织损害面积，造成脑组织功能的不可逆性损害。由于中草药应用的普及和中成药技术的不断发展，临床上不仅要对高血压患者进行准确诊断，同时应根据患者不同情况，采取中药治疗，以达到改善高血压患者预后的目的。

有研究表明［5］，血管内皮细胞分泌的主要缩血管因子（内皮素ET）和内皮衍生舒血管因子（氧化NO）均与肝阳上亢型高血压发病有关，其病因多样性使得临床治疗复杂多样。肝阳上亢型高血压患者体内可分泌大量内皮素，使外周血管阻力明显增加，在伴血管内皮损伤的情况下，循环中血管紧张素还会进一步增加，产生超氧化酶灭活NO，使血管内皮功能减退，血压明显升高。氨氯地平是钙拮抗剂降压药，属于二氢吡啶类，可选择性抑制钙离子的跨膜运输，抑制钙离子进入细胞，从而降低外周血管阻力，降低患者血压。但由于其降压效果和剂量相关，一般起始用药采用剂量范围的下限，故而常规使用时降压效果一般。有实验表明［6］，天麻钩藤饮中的钩藤、益母草、黄芩、杜仲等中药成分可有效抗氧化，并明显改善患者血管内皮依赖性舒张状态，显著降低患者血压。天麻钩藤饮主要真毒肝阳偏亢、风阳上扰，其石决明、钩藤能平肝熄风，山栀、黄芩可清热泻火，而益母草、牛膝、杜仲等则可有效活血化瘀，补益肝肾，综合应用可平肝清热、补益肝肾、安神活血，降压效果平稳且显著。我院研究数据提示，采用天麻钩藤饮的患者其收缩压、舒张压改善情况［（122.1±2.3）mmol/L、（87.2±2.4）mmol/L］均明显优于西药氨氯地平对照组［（148.8± 5.0）mmol/L、（102.0±3.6）mmol/L］，P＜0.05，具有统计学意义。

综上所述，肝阳上亢型原发性高血压患者的合理用药对于改善患者预后至关重要，天麻钩藤饮能有效控制患者血压，显著降低患者血浆内皮素水平，保障氧化氮和超氧化物歧化酶活性，降压效果显著，且不良反应少，在一定程度上提高患者的生活质量，值得临床推广。

［1］郭立芳，陈国会，白海燕，等.钩藤决明方配合盐酸贝那普利片治疗肝阳上亢型原发性高血压临床观察［J］.河北中医，2011，33（5）:707-709.

［2］刘小桃.夏杞菊茶饮联合硝苯地平治疗肝阳上亢型原发性高血压40例临床观察［J］.中医临床研究，2012，16（4）:80-82.

［3］耿新新，乔春风，王翔，等.中西医结合治疗肝阳上亢型原发性高血压70例［J］.中国医药指南，2011，9（26）:324-326.

［4］周晔玲，张以昆.中西医结合治疗肝阳上亢型原发性高血压36例［J］.山西中医，2011，27（2）:24.

［5］任伯玮，赵雪梅.加味天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型原发性高血压病30例［J］.中国药业，2012，21（16）:89.

［6］李洪波，陈春华.针刺太冲穴配合氨氯地平片治疗原发性高血压肝阳上亢型30例［J］.陕西中医，2012，33（8）:425-426.

Observe the Clinical Efficacy of Tianmagouteng Decoction on Treatment of Hyperactivity of Liver Yang Hypertension

SHA Kai-cai
（Xichang Traditional Chinese Medicine Hospital， Xichang 615000， China）

Objective To investigate and analyze the clinical efficacy of Tianmagouteng decoction on treatment of hyperactivity of Liver Yang hypertension. Methods102 patients with essential hypertension admitted in our hospital from January 2012 to December 2014 were selected as clinical study. All patients were randomly divided into two groups， with 51 cases in each group， control group used amlodipine after diagnosis， test group were treated with Tianma Gouteng decoction. The patients were followed up after treatment， recorded and compared two groups' systolic blood pressure and diastolic blood pressure before and after treatment. Results After treatment， the systolic blood pressure， diastolic blood pressure ［（122.1±2.3）mmol/L， （87.2±2.4）mmol/L］of experimental group which treated with Tianmagouteng decoction were significantly better than control group's ［（148.8±5）mmol/L， （102±3.6）mmol/ L］， P＜0.05， the difference was statistically significant. Conclusion Tianmagouteng decoction can control blood pressure more effective compared with conventional western medicine on treatment of hyperactivity of Liver Yang in patients with primary hypertension， it can reduce the complications， improve patients' life quality to a certain extent， there are certain advantages in the clinical application， which is worthy of promotion.

The hyperactivity of Liver Yang hypertension； Tianmagouteng decoction； Clinical curative effect

R544.1

B

1671-8194（2015）20-0029-02