许晓东（山东省安丘市官庄镇卫生院，山东 潍坊 262100）

中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎合并H型高血压老年患者的疗效观察

许晓东
（山东省安丘市官庄镇卫生院，山东 潍坊 262100）

目的 观察中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎合并H型高血压老年的疗效。方法 选取2015年2月～2016年2月我院收治的慢性萎缩性胃炎合并H型高血压老年患者112例作为研究对象，将其随机分成观察组与对照组，各56例。对照组给予西药治疗，观察组在口服西药的基础上加服天麻钩藤饮，疗程为4周。观察比较两组患者的疗效。结果 两组患者血压治疗后比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎合并H型高血压，疗效确切。

天麻钩藤饮；慢性萎缩性胃炎；H型高血压；疗效

萎缩性胃炎是临床多见病、常见病，其病因复杂，病程长，迁延难愈。H型高血压是一种伴有同型半胱氨酸（Hcy）水平＞15 μmol/L的原发性高血压。Hcy是半胱氨酸和蛋氨酸的代谢产物。大量研究表明Hcy升高与高血压、脑梗死、冠状动脉硬化性心脏病等心脑血管疾病的发生相关。体内血清Hcy水平与叶酸、维生素B12的摄入密切相关，其摄入不足会引起Hcy的甲基化代谢障碍，升高体内血清同型半胱氨酸含量。有研究表明，慢性萎缩性胃炎与血清Hcy升高、维生素12、叶酸减少显著相关，高Hcy是萎缩性胃炎的预测因素［1］。本研究应用天麻钩藤饮联合奥美拉唑、马来酸依那普利叶酸片的治疗方案，观察其对慢性萎缩性胃炎合并H型高血压老年患者的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2016年2月我院收治的慢性萎缩性胃炎合并H型高血压老年患者112例作为研究对象，将其随机分成观察组与对照组，各56例。纳入标准：均符合《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识》（2011版）老年高血压病的诊断标准；血浆Hcy水平超过15 μmol/L；均经胃镜下胃黏膜病理活检确诊为萎缩性胃炎；均符合肝阳上亢型中医辨证标准。其中男61例，女51例；年龄60～85岁，平均年龄67.6岁。两组患者性别、年龄、病程、收缩压、舒张压等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组给予奥美拉唑，2次/d，20 mg/次；马来酸依那普利叶酸片1次/d，1片/次。观察组在对照组基础上给予天麻钩藤饮治疗。水煎服，1剂/d，早、晚温服。两组均连续治疗4周后，观察患者疗效。

1.3 观察指标及疗效判定标准

分别于治疗前及治疗后4周各进行一次24 h动态血压监测，取平均血压值。治疗前后分别测定Hcy值。血压疗效评定标准：舒张压（DBP）下降≥10 mmHg至正常范围，或未达到正常但下降20 mmHg以上为显效；舒张压下降未达到10 mmHg，但已经降到正常；或下降10～19 mmHg，或收缩压（SBP）下降30 mmHg以上为有效；血压未见明显好转为无效。

2 结 果

2.1 治疗前后血压对比

经4周治疗后，两组患者收缩压、舒张压均明显降低，其中对照组收缩压下降为（23.5±16.5）mmHg，舒张压下降值为（15.5±7.4）mmHg；观察组患者收缩压降低值为（28.3±17.7）mmHg，舒张压下降值为（18.2±8.3）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者血压比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。高于对照组的78.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组皮肤黏膜干燥2例、血丙氨酸转氨酶（ALT）升高1例、血脂升高1例，发生率为8.51%；对照组皮肤黏膜干燥3例、血ALT升高1例、血脂升高1例，发生率为10.64%。观察组不良反应发生率稍低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，采取抗生素联合阿维A胶囊治疗寻常银屑病，疗效显著，能够使银屑病皮损得到有效改善，同时控制不良反应发生率，值得临床推广及应用。

治疗寻常型银屑病的疗效观察及护理体会［J］.皮肤性病诊疗学杂志,2011,18（05）∶337-338.

［2］张永兵,潘 敏.阿维A胶囊联合NB-UVB治疗寻常型银屑病的疗效观察［J］.临床医学,2011,31（12）∶30-31.

［3］白明辉,李铁男.阿维A联合窄谱-中波紫外线治疗寻常型银屑病34例疗效分析［J］.中国医药指南,2015,13（04）∶122-123.

［4］彭 丹,席建元,祁 林,李小鹏.银屑平丸联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的疗效观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志,2015,14（01）∶41-42.

本文编辑：孙春宇

［1］叶维珍.赵维兴,黄远忠,陈 荟.窄谱中波紫外线联合阿维A胶囊

2.2 两组患者治疗后血压控制情况比较

观察组血压控制效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗后降压情况比较（n，%）

2.3 两组患者Hcy水平变化比较（见表2）

表2 Hcy水平变化的比较（±s，μmol/L）

表2 Hcy水平变化的比较（±s，μmol/L）

注：与治疗前比较，▲P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

组别　　治疗前　　治疗后观察组　18.12±3.8　8.91±2.87▲#对照组　17.82±4.1　10.15±3.27▲

3 讨 论

萎缩性胃炎是一种主要表现为胃黏膜出现萎缩性改变的慢性炎症。萎缩性胃炎病因复杂，与饮食、环境因素、自身免疫、以及幽门螺杆菌感染有关［2］。体内维生素B12减少是导致萎缩性胃炎的重要因素。有研究表明Hcy可通过体内维生素B12水平的减少，加速萎缩性胃炎病情的发展［3］。孙晓楠［4］等认为：Hcy水平升高产生（超氧化物、过氧化物等产物）抑制一氧化氮合成酶，导致内皮源舒张因子减少，使动脉血管运动的调节受到影响；Hcy水平升高可引起血管收缩，因其使血管平滑肌细胞内钙离子聚集增强；Hcy水平升高使动脉血管壁中层平滑肌的数量增加，加重血管内皮的损伤，降低血管壁弹性，降低其顺应性。因此，控制Hcy水平在防治高血压过程中有重要意义。

天麻钩藤饮是治疗肝阳上亢型高血压的经典方剂，能明显缓解患者头晕、头疼、失眠等症状，主要方剂组成是天麻、钩藤、石决明、桑寄生、牛膝、夜交藤等药物，具有平肝潜阳的疗效。现代药理研究表明，其能其降低机体血液的粘度，扩张血管，使血液稀释，血流加快，促进血液循环，使机体血压降低［5］。本次研究提示天麻钩藤饮联合马来酸依那普利片用药降压效果显著，优于单用西药组，中西医结合用药能使血压达到理想的控制目标值，具有较高的降压达标率，Hcy水平下降更明显，且能有效提高慢性胃炎临床疗效，Hcy与慢性萎缩性胃炎的密切相关性进一步得到证实。

综上所述，中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎合并H型高血压，疗效确切。

参考文献

［1］产松苗,欧希龙,孙为豪,等.萎缩性胃炎患者血清同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12水平［J］.江苏医药,2013,39（23）∶2886-2870.

［2］林根友,谢海萍.慢性萎缩性胃炎胃镜下不同病理改变与幽门螺杆菌感染的关系［J］.中华医院感染学杂志,2013,23（10）∶2400-2402.

［3］章中波,张宇翔,颜世辉,等.血清同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12在萎缩性胃炎中的表达特点分析［J］.中国医学前沿杂志∶电子版,2014,6（12）∶58-60.

［4］孙晓楠,李玉明,郭 红.单纯收缩期高血压患者同型半胱氨酸代谢关键酶基因多态性相关因素研究［J］.中华心血管杂志,2003,31（4）∶272.

［5］吴广通,张夏华,石玉岚.天麻钩藤饮在难治性高血压病中的应用［J］.中国医学工程,2010,55（2）∶122.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.035.193.02