王玉梅（山东省东营市残疾人康复培训中心，山东 东营 257091）

研究社区综合康复护理路径在脑梗塞导致偏瘫老年患者中的效果

王玉梅
（山东省东营市残疾人康复培训中心，山东 东营 257091）

目的 研究社区综合康复护理路径在脑梗塞导致偏瘫老年患者中的效果。方法 选取我院2014年6月～2015年6月收治的脑梗塞导致偏瘫老年患者54例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各27例。研究组采用社区综合康复护理路径，对照组采用常规护理，并对比两组的应用效果。结果 经过护理后，研究组总有效率为92.59%，显著高于对照组的70.37%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将社区综合康复护理路径应用在脑梗塞导致偏瘫老年患者中，能有效改善患者的各项肢体运动功能，值得推广。

社区综合康复护理路径；脑梗塞；应用效果

部分老年患者随着年龄的增长，身体机能逐渐退化，免疫力也随之下降，很容易出现脑梗塞等脑血管疾病，而偏瘫则属于脑梗塞疾病中常出现的并发症之一，不仅具有较高的发病率，而且伤残率较为严峻，危害到了患者的正常工作和生活［1］。基于此，本文选择社区综合康复护理路径应用在脑梗塞导致偏瘫老年患者的临床治疗中，根据患者的病情变化情况给予有效的全面护理干预，以提升患者的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2015年6月收治的脑梗塞导致偏瘫老年患者54例作为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各27例。全部患者均符合我院脑梗死致偏瘫的临床诊断标准。研究组男16例，女11例；年龄63～78岁，平均年龄（65.28±5.08）岁；肌力等级：0～1级10例，2级8例，3级9例。对照组男15例，女12例；年龄62～77岁，平均年龄（64.44±5.26）岁；肌力等级：0～1级11例，2级7例，3级9例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者均需要实行针对性治疗，即中西医治疗，还有脑梗塞治疗方法，其中对照组实行常规护理干预，即日常护理，简单的健康教育宣传等；而研究组实行社区综合康复护理，具体如下。

1.2.1 心理护理

护理人员可以定期前往患者家中做好家访，通过沟通交流，了解患者的病情变化情况，以及患者的心理状态，并结合患者的知识程度和性格特点，选择适宜的方式对患者表示鼓励和关心，尽量让患者保持健康的心态完成后期康复治疗；与患者家属进行交流的过程中，让患者家属对患者的心理状态引起足够重视，并请患者家属共同努力，让患者拥有舒适、放松的治疗环境，并且获得家人的支持与鼓励，以减轻患者的心理负担。

1.2.2 言语锻炼指导

护理人员可以在患者的社区中开展语言锻炼指导会，邀请社区的患者参与到指导训练中；利用收音机或者多媒体设备刺激患者的感官，增强患者的语言感觉，同时，还可以加强与患者之间的交流，耐心地引导患者主动开口说话；鼓励患者多与病友交流，开口说话时以单句为主，逐渐提升训练难度，进而有效改善患者的语言能力。

1.2.3 肢体康复锻炼

首先，指导患者完成患侧的上肢肢体锻炼，动作为外展、内旋、上举还有屈伸等；下肢训练时，先利用双手将患侧抬起，并完成屈膝还有踝关节的运动，每一套动作控制在10遍左右，每天锻炼2次；接着，帮助患者完成自主锻炼，保持仰卧位后，将双手上举伸直，掌心向内，双手交叉后用力举上头顶；最后是屈髋屈膝锻炼，双脚平放在床上，保持下肢负重后，利用臀部力量抬离床面，每天反复练习15遍。完成以上康复训练后，护理人员还可以根据患者的耐受力，适当增加步行锻炼。

1.3 疗效判定标准

全部患者经过护理后，获得的疗效表现为：①显效：各项肢体功能恢复正常，能正常说话，肌力等级恢复到3级以上，且能够参与基本的生活活动；②有效：各项肢体功能得到有效改善，肌力等级恢复到2级以上，能够进行简单对话，自理能力尚可；③无效：各项肢体功能，肌力还有语言能力等均较治疗前无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过护理后，研究组总有效率为92.59%，显著高于对照组的70.37%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 ［n（%）］

3 讨 论

大部分脑梗塞患者经治疗无效后几乎丧失劳动能力，甚至出现死亡，因此，在脑梗塞导致偏瘫患者的临床治疗上，不仅需要及时为患者制定出有效的治疗方案，而且还要为患者实行全面、合理的护理干预，以减少患者的伤残率［2-3］。由于偏瘫患者在恢复阶段很容易出现患侧肢痉挛等情况，进而影响到患者的正常肢体运动能力，且大部分患者均为老年患者，因此，在社区综合康复护理干预中，应注重为患者开展心理护理干预，以缓解患者的心理负担，让患者积极主动接受护理与治疗；同时，通过简单的刺激训练，以改善患者的语言功能；最后，则是必要的康复锻炼，锻炼内容包括患侧的上肢与下肢，以减少患者肌肉萎缩情况；同时，为了进一步提升患者的身体抵抗力，护理人员还可以根据患者的恢复情况，适当引导患者坐立，或者开展简单的步行训练，以逐渐提升患者的肢体功能［4-5］。本次研究结果显示，研究组的总有效率为92.59%优于对照组的70.37%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，为脑梗塞导致偏瘫患者实行社区综合康复护理干预路径，能够对患者肢体功能的恢复起到积极作用，值得推广。

［1］刘蕊蕊,高海洋,樊国爱.对老年脑中风偏瘫患者进行综合护理的效果研究［J］.当代医药论丛,2016,14（01）∶75-76.

［2］邝丽辉,罗爱清,温衍辉.综合性护理对急性脑梗死患者的康复预后及神经功能缺损评分的影响分析［J］.中国医学创新,2016,13（03）∶96-99.

［3］朱 峰.规范化健康管理在社区老年脑卒中患者中的应用效果分析［J］.中国当代医药，2016,23（06）∶121-123.

［4］袁修银,任俊翠,刘 畅,等.医院-社区-家庭整体护理在脑卒中康复中的应用［J］.中华全科医学,2016,14（03）∶491-514.

［5］刘雪莲,蒋茶英,陈闯宏.社区综合康复护理路径在脑梗塞导致偏瘫老年患者中的效果研究［J］.实用预防医学,2014,21（06）∶753-754.

本文编辑：孙春宇

Research community comprehensive rehabilitation nursing path in the elderly patients with cerebral infarction in hemiplegia effect

WANG Yu-mei
（Dongying city in shandong province rehabilitation training center for the disabled,Shandong Dongying 257091,China）

Objective Study on the effect of community comprehensive rehabilitation nursing pathway in cerebral infarction in elderly patients with hemiplegia.Methods The 54 cases of cerebral infarction in our hospital from June 2014 to June 2015 were observed and analyzed, The study group and the control group of 27 cases were used in the community comprehensive rehabilitation nursing path and routine nursing,And compared the application effect of the two groups.Results After nursing,The total effective rate was 92.59% in the study group,Compared with the control group,the effect was better than 70.37%,And difference P＜0.05.Conclusion Application of community comprehensive rehabilitation nursing pathway in the elderly patients with cerebral infarction,Can effectively improve the patient's limb motor function,Worth promoting.

Community comprehensive rehabilitation nursing path；Cerebral infarction；Application effect

R473.74

A

ISSN.2095-6681.2015.035.011.02