连纪文（郑州市第七人民医院骨三科，河南 郑州 450000）

观察中西医康复训练结合关节镜治疗膝关节粘连的疗效

连纪文
（郑州市第七人民医院骨三科，河南 郑州 450000）

目的 观察中西医康复训练结合关节镜下治疗膝关节粘连的疗效。方法 选取2014年6月～2015年6月我院收治的膝关节粘连患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。对照组患者以关节镜进行治疗；而观察组患者在此基础上同时配合中西医康复训练。比较两组患者的疗效。结果 观察组患者的治疗优良率为94%（47/50）；对照组患者的治疗优良率为78%（39/50），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医康复训练结合关节镜治疗膝关节粘连疗效显著，优于单纯的关节镜治疗。

中西医；康复训练；关节镜；膝关节粘连；疗效

膝关节骨折患者因身体制动时间过长且手术创伤等原因，易诱发膝关节粘连等并发症［1］。膝关节粘连可导致患者出现膝关节僵硬，降低患者生活质量。对于出现膝关节粘连症的患者，临床上主要通过关节镜对患者进行治疗［2］。近年来，康复护理在临床上受到重视，以中西医康复训练结合关节镜可提高膝关节粘连的治疗疗效。在本次调查中，笔者将分析中西医康复训练结合关节镜治疗膝关节粘连的疗效。现进行下述报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年6月我院收治的膝关节粘连患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男35例，女15例，年龄20～55岁，平均年龄（38.7±2.4）岁。对照组男34例，女16例，年龄21～55岁，平均年龄（37.6±2.5）岁。患者在就诊时均表现出不同程度的屈膝功能障碍。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者以中西医康复训练结合关节镜方案进行治疗，具体情况如下：关节镜治疗仪为上海金宏医疗器械公司生产的XJ0004 型号stryker 关节镜系统。对患者进行硬膜外麻醉，指导患者取仰卧位，对患者的关节活动度及髌骨移动角度情况进行记录。于大腿根部使用止血带，于关节内注入生理盐水，对关节腔与髌上囊进行扩张。检查患者的内粘连情况，探查患者髌上囊、内外侧间隙、间沟等，以判定患者的病情。若主要观察到散状白色纤维条索组织，则视为轻度粘连者。若见到半月板等均被覆盖，则为重度粘连者［3］。后对患者的关节囊进行松解，清除炎性组织等退出。根据患者的膝关节具体情况，以适当手法对其膝关节进行松懈，根据患者的具体反映调整力度，使得松解完全。后于患者的关节腔内注射布比卡因及醋酸曲安奈德等药物，对患者进行加压包扎。

同时对患者进行中西康复训练，具体情况如下：术后当日起对患者进行康复训练，患者均先进行股四头肌训练，指导患者进行收缩练习，3次/d，20 min/次。待患者情况得到一定的改善后，再指导其进行负重行走训练，行走30 min/d。在对患者进行康复训练的同时还对患者患处以中药进行熏洗，中药剂方组成为透骨草、五加皮、伸筋草、莪术、三棱、

牛膝、海桐皮、红花、苏木等，以水浸泡后加热，熏洗病灶部位。同时指导患者进行相应的屈膝训练，在对患者进行训练过程中，需根据患者的具体情况调节训练量，避免因负担过重而延迟恢复［4］。而对照组患者仅进行上述关节镜治疗。

1.3 疗效判定

优：治疗后患者的关节活动度在120°以上，患者自诉无疼痛感，走路无跛行；良：治疗后患者的关节活动度在90°～120°，患者自诉偶发疼痛感，走路无跛行；差：治疗后患者的关节活动度不足90°，患者自诉明显疼痛感，走路有跛行。治疗优良率=优率+良率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗结束后，我院对两组患者的治疗疗效进行评析。经结果可知，观察组患者的治疗优良率为94%（47/50）；对照组患者的治疗优良率为78%（39/50），两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗优良率比较 ［n（%）］

3 讨 论

膝关节粘连患者常通过关节镜进行松解治疗，通过手术可清楚患者的关节内粘连，以提升膝关节的活动度。虽关节镜的应用可以较好的改善患者病情，但若辅以康复训练，则可更好的改善患者病情，提升患者的膝关节功能。在本次调查中，笔者就中西医康复训练结合膝关节镜治疗膝关节粘连的疗效进行分析。

康复训练具有针对性，根据患者的具体情况给予患者相应的治疗措施，进而达到改善患者疼痛的目的。我院先指导患者进行骨四头肌训练，待患者有所改善后指导其进行负重训练。同时配合中药浸泡熏洗，活血通络，改善患者气血［5］。由本次调查结果可知，观察组患者的治疗优良率为94%，显著高于对照组78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果提示关节镜治疗基础上联合中西医康复训练可更好改善患者膝关节活动功能，降低患者的疼痛感。

综上所述，中西医康复训练结合关节镜治疗膝关节粘连疗效显著，优于单纯的关节镜治疗。

［1］张 旸.中西医康复训练和关节镜下治疗膝关节粘连的疗效观察［J］.中外医疗,2013,33（33）∶122,124.

［2］柳 伟,杨兆宏,邱 晗,等.膝关节镜下松解治疗膝关节僵硬［C］.首届全国中西医结合骨科微创学术交流会暨专业委员会成立大会论文集.2011∶227-229.

［3］姜永涛,司 枫,郭 建,等.中医药对膝关节周围骨折术后关节粘连的防治作用探讨［J］.现代中西医结合杂志,2015,24（31）∶3501-3503.

［4］王之庆,冯 毅,米延彪,等.膝关节软骨损伤关节镜成形术后的康复训练［J］.护理与康复,2012,11（7）∶680-682.

［5］陈 钢,李文武,辜辉辉,等.康复训练联合髌骨松动术对膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后膝关节功能的影响［J］.中华物理医学与康复杂志,2011,33（8）∶629-630.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.035.172.02