李雪庆（河北省石家庄市灵寿县医院CT室，河北 石家庄 050500）

螺旋CT在先天性主动脉缩窄诊断中的临床实用价值分析

李雪庆
（河北省石家庄市灵寿县医院CT室，河北 石家庄 050500）

目的 分析64层螺旋CT在先天性主动脉缩窄诊断中的临床实用价值。方法 选取2014年3月～2015年3月我院收治的最终手术确诊为先天性主动脉缩窄的患者71例作为研究对象，所有患者均给予64层螺旋CT检查、超声检查进行诊断，检查结果分别记为CT组、超声组。比较观察64层螺旋CT与超声检查用于先天性主动脉缩窄诊断的误诊率、漏诊率、确诊率以及两种方法的具体检查结果。结果 64层螺旋CT诊断先天性主动脉缩窄的确诊率为91.5%，明显高于超声检查的62.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用64层螺旋CT对所有研究对象进行诊断，确诊65例，包括合并其他畸形患者；漏诊房间隔缺损2例、室间隔缺损1例、主动脉弓发育不全1例，有主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄各1例未诊断出。采用多普勒彩色超声检查对所有患者进行诊断，确诊44例，同样包括合并各种畸形患者；误诊3例，4例未诊断出；漏诊20例；其余诊断结果与螺旋CT检验一致。结论 与超声检查相比，64层螺旋CT诊断先天性主动脉缩窄的准确率更高，在临床诊断中具有重要的实用价值。

主动脉缩窄；先天性；螺旋CT；诊断

先天性主动脉缩窄是临床上常见的心血管疾病，是先天性主动脉弓畸形常见的表现形式［1］，准确、有效的诊断方法是确定治疗方案、挽救患者生命的重要手段［2］。本次研究旨在探讨64层螺旋CT在先天性主动脉缩窄诊断中的临床实用价值，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月我院收治的最终手术确诊为先天性主动脉缩窄的患者71例作为研究对象，所有患者均给予64层螺旋CT检查、超声检查进行诊断，检查结果分别记为CT组、超声组。患者均伴有不同程度心力衰竭、紫绀、活动后气促、反复肺炎感染等临床症状，其中上下肢血压差大49例，多汗、心脏增大、喂食困难27例，气促、喘气、咳嗽16例，差异性紫绀22例；就诊原因：反复肺炎9例，哭闹时发绀26例，出生后发现心脏杂音29例，无自觉症状体检时发现7例；其中男43例，女28例；年龄1个月～3岁，平均年龄（10.6±1.3）个月。

1.2 方法

所有患者均给予64层螺旋CT检查、超声检查进行诊断，并比较两组诊断结果。

1.2.1 64层螺旋CT检查

仪器型号：TOSHIBA Aquilion 64 CT机；扫描时间：8～13 s；扫描剧烈：胸廓入口至左膈下5 cm；扫描参数：螺距因子1.0，管电流100～400 mA，管电压120 kv。选择非离子型对比剂作为对比剂，用量为0.6～2.0 ml/kg，最大剂量为70 mL。扫描过程中同步记录心电图，将头足方向作为扫描方向。待患者进入睡眠状态后进行扫描，扫描后重建图像（采用容积成像法、最大密度投影、多平面重建等），并将所得数据传至工作站，观察心脏及心脏外大血管状况。

1.2.2 超声检查

采用彩色多普勒超声心动图仪对所有患者进行诊断，仪器型号为Philips Sonons 5500，频率为2.0～4.0 MHz，观察心内结构及主动脉弓状况。

1.3 观察指标

比较观察64层螺旋CT与超声检查用于先天性主动脉缩窄诊断的误诊率、漏诊率、确诊率以及两种方法的具体检查结果。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05位差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断结果

64层螺旋CT诊断先天性主动脉缩窄的确诊率为91.5%，明显高于超声检查的62.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种方法的诊断结果比较 ［n（%）］

2.2 64层螺旋CT检查结果

采用64层螺旋CT对所有研究对象进行诊断，确诊65例，包括合并其他畸形患者，如左室流出道狭窄、室间隔缺损、主动脉弓发育不良、导管前型中度狭窄、肺动脉高压、大动脉转位、体肺侧支循环、动脉导管未闭、肺动脉骑跨等，漏诊房间隔缺损2例、室间隔缺损1例、主动脉弓发育不全1例，有主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄各1例未诊断出。

2.3 超声检查结果

采用多普勒彩色超声检查对所有患者进行诊断，确诊44例，同样包括合并各种畸形患者；超声检查将3例导管旁型误诊为主动脉弓离断，1例导管旁型、1例导管前型中度狭窄、1例主动脉瓣狭窄、1例二尖瓣狭窄未诊断出；漏诊房间隔缺损7例，主动脉弓发育不全4例，左室流出道狭窄2例，室间隔缺损5例，右锁骨迷走2例；其余诊断结果与螺旋CT检验一致。

3 讨 论

先天性主动脉缩窄对患者的血流动力学有严重影响［3］，常合并左室流出道狭窄、室间隔缺损、主动脉弓发育不良、导管前型中度狭窄、肺动脉高压等多种心内畸形，对患者的生长发育、生命安全造成严重威胁。近年来越来越多的医学力量投入到心血管疾病诊治中，准确、可靠的诊断方法不仅能帮助主治医生尽早确定有效的治疗方案、抢占治疗的最佳时间［4］，还可作为初步制定术后护理措施的凭证。多层螺旋CT在临床上的应用越来越广泛，可在较小射线剂量下完成对心血管疾病患者的检查，且扫描时间短于MRI，方便、快速、有效［5］。

本次研究结果证实，与超声检查相比，64层螺旋CT诊断先天性主动脉缩窄的准确率更高，在临床诊断中具有重要的实用价值。

［1］黄晓丽.多排螺旋CT用于儿童主动脉缩窄诊断的临床实用价值分析［J］.中国医学影像技术,2014,21（7）∶301-304.

［2］沈国英.多源CT对主动脉缩窄、离断的临床诊断效果观察［J］.中国CT和MRI杂志,2015,13（9）∶469-470.

［3］陈海英.不同诊断方法用于先天性主动脉缩窄的临床效果比较观察［J］.放射学实践,2011,25（6）∶133-135.

［4］崔智佳.多排螺旋CT诊断先天性主动脉缩窄的临床效果评价［J］.现代生物进展,2013,20（1）∶196-197.

［5］高鹏龙.多层螺旋CT在主动脉缩窄诊断中的临床应用价值观察［J］.局解手术学杂志,2012,33（12）∶924-926.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.035.085.02