赵井民（黑龙江省齐齐哈尔市克东县宝泉镇中心卫生院，黑龙江 齐齐哈尔 164831）

尿激酶联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死不良反应分析

赵井民
（黑龙江省齐齐哈尔市克东县宝泉镇中心卫生院，黑龙江 齐齐哈尔 164831）

目的 分析尿激酶和左旋精氨酸联合对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）治疗后的不良反应情况。方法 选取2012年4月～2013年11月我院收治的STEMI患者72例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，各36例。对照组采取常规的溶栓治疗手段，治疗组采用尿激酶与左旋精氨酸联合治疗，对比两组治疗的疗效与不良反应情况。结果 治疗组的治疗疗效明显高于对照组，不良反应情况明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于STEMI患者，采用尿激素与左旋精氨酸联合治疗，能够很好的保护损伤的心肌，减少不良反应情况。

尿激酶；左旋精氨酸；急性ST段；抬高型；心肌梗死；不良反应

临床上，急性心肌梗死（AMI）是一种常见的疾病，其主要致病原因就是冠状动脉发生闭塞，患者的血流中断，从而造成部分心肌出现持久性缺陷导致局部坏死，而STEMI致病原因是因为在不稳定的斑块破裂之后，使得血管内膜下的基质胶原被暴露出来，形成了凝血酶与血栓，使得患者的冠状动脉发生急性闭塞，从而引起症状的出现［1］。对STEMI的治疗必须尽早发现尽早治疗，早期有效的溶栓能够让STEMI患者闭塞之后的冠状动脉再次通畅，让患者的心肌再次获取血液灌注，从而有效防止病情的进展［2］。本文主要对尿激酶和左旋精氨酸联合对STEMI治疗后的不良反应情况进行分析，如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月～2013年11月我院收治的STEMI患者72例作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，各36例。对照组男19例，女17例，年龄48～74岁，平均年龄（55.6±3.9）岁；治疗组男22例，女14例，年龄47～75岁，平均年龄（57.2±2.1）岁。所有患者中，伴有高血压33例，伴有糖尿病23例，伴有前壁梗死9例，伴有下壁梗死7例。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者在入院时对其24 h进行心电图监护，并给予镇静与吸氧等常规治疗，在此基础上，将患者分成对照组和治疗组，对照组采取常规的溶栓治疗手段，给患者静滴0.9%的氯化钠溶液，剂量为100 mL，再加用150 U尿激酶进行溶栓，在30 min内滴注完成；治疗组在此基础上用200 mg/kg左旋精氨酸精心治疗，1次/d，在12 h后再予以1 mg/kg肝素钠，此后每隔12 h实施一次。

1.3 观察指标

观察患者的症状缓解时间与缓解的程度，监测患者心率变化情况与心电图的ST段抬高情况，调查患者发生的不良反应情况，主要有牙龈出血、颅内出血、心源性休克与死亡、皮肤瘀斑瘀点等情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在溶栓之后的各项指标比较

两组患者在溶栓之后的SOD、LDH、CKMB、cTnT等相关指标比较，观察组明显比对照组有所上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者在溶栓之后的各项指标比较（±s）

表1 两组患者在溶栓之后的各项指标比较（±s）

cTnT（μg/L）对照组n=38组别　　时间　SOD（U/L）LDH（U/L）　CKMB（U/L）治疗前　98.8±18.2128.8±11.6　16.9±7.4　0.02±0.007治疗后 138.3±37.2365.8±65.8　67.2±11.8　1.25±0.5治疗组n=38治疗前　98.3±17.9　127.2±12.0　14.1±3.8　0.02±0.003治疗后 166.8±44.5281.6±14.9　44.9±14.9　0.80±0.3

2.2 两组患者的不良反应情况比较

对照组采取常规的溶栓治疗手段，治疗组采用尿激酶与左旋精氨酸联合治疗，对比两组治疗后不良反应情况可以看出，治疗组的不良反应发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的不良反应情况比较 ［n（%）］

3 讨 论

AMI是当前常见于临床上的病症，并且病情比较危重，而发生STEMI对患者的生命健康带来严重的威胁［3］。尿激酶是当前对STEMI治疗的最有效手段，但是单采用尿激酶进行治疗，不良反应情况比较多，因此，在临床上研究出，在尿激酶的基础上加用左旋精氨酸联合治疗，治疗后发现其治疗的疗效明显优于单采用尿激酶的治疗疗效［4］。可知对于STEMI患者采用尿激酶与左旋精氨酸联合治疗疗效更佳，值得临床推广使用。

［1］于 涛,宋志斌,甄锡云.观察尿激酶溶栓联合左旋精氨酸（L-Arg）治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效及安全性［J］.中国医药指南,2013,12（30）∶114-115.

［2］吴伟生.尿激酶联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察［J］.中外医疗,2012,36（01）∶515-516.

［3］张代荣,刘 宏.尿激酶联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性观察［J］.临床心血管病杂志,2010,03（11）∶210-212.

［4］张代荣,刘 宏.尿激酶联合左旋精氨酸治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性观察［J］.临床心血管病杂志,2010,12（11）∶335-336.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.035.062.02