杨献平

红细胞和白细胞两种检测方法相关性分析

杨献平

目的 了解AVE-752干化学分析仪(干化学法)和AVE-766全自动直接镜检分析仪(直接镜检法)检测红细胞与白细胞结果的相关性。方法 用尿液干化学法和直接镜检法检测孕妇尿液中的红细胞和白细胞，对两种方法的检测结果进行统计，比较分析。结果 干化学法测定红细胞的阳性率是39．1%，直接镜检法测定红细胞的阳性率是18．4%，结果有显著性统计学意义;干化学法测定白细胞阳性率40．2%，直接镜检法测定白细胞阳性率45．8%，结果有统计学意义。结论 干化学法和直接镜检法检测尿液中红细胞和白细胞原理不同，各有各的优点，各有各的缺点，为保障检验结果的可靠性，应联合应用两种方法，才可减少漏诊和误诊，更好地为患者服务。

红细胞;白细胞;尿液;干化学法;直接镜检法

尿液干化学分析仪只检测尿液中的理化成分，干化学分析仪测定红细胞的原理是利用红细胞中血红蛋白的类过氧化物酶样作用催化分解过氧化物，使供体临联甲苯胺氧化呈色，若尿中含有类过氧化物酶类物质的干扰而呈假阳性;尿液干化学分析仪测定白细胞模块的主要成分是吲哚酚脂、重氮盐，而白细胞胞浆内含有酯酶，此酶可作用于吲哚酚脂，使吲哚酚脂释放吲哚酚，后者与重氮盐发生反应，形成紫色缩合物，其颜色深浅与细胞的多少呈正比［1］。直接镜检法可直观看到红白细胞，可自动计算得到尿液中红细胞和白细胞数量，但若是红细胞或白细胞破裂，则可造成假阴性结果。为了解两种方法检测的相关性，本文收集了来我院检查的孕妇尿液标本537份，采用干化学法与直接镜检法两种方法同时对红细胞和白细胞进行检测，现将结果报告分析如下。

1 资料与方法

1．1 资料 2015年1月-2015年3月来本院就诊的产科检测患者537例，年龄20～36岁。留取中段随机尿，在30 min内完成检测。

1．2 方法 仪器与试剂:AVE-752干化学分析仪，AVE-766全自动直接镜检分析仪，AVE-76系列尿液有形成分质控物，AVE专用干化学试纸条，AVE配套清洗液。患者留取随机中段尿，混匀后倒入试管半管，按照仪器说明书直接上机操作，进行干化学和直接镜检测试。

1．3 结果判断 干化学检测结果分为:(-)、(±)、(+)、(++)、(+++)、(++++)，结果在(+)及以上为阳性。直接镜检的结果为个/μl，红细胞计数≥6个/μl为阳性，白细胞计数≥8个/μl为阳性。

1．4 统计学方法 组间比较用配对四格表χ2检验，以P＜ 0．05为差异有统计学意义，P＜0．01为显著差异。

2 结果

2．1 两种方法检测红细胞结果 干化学仪测定红细胞阳性率为39．1%，直接镜检法测定白细胞阳性率18．4%，干化学仪的阳性率高于直接镜检法，差异有显著性(P＜0．05)。见表1。

表1 两种方法检测红细胞结果(%)

2．2 两种方法检测白细胞结果 干化学法测定白细胞阳性率为40．2%，直接镜检法测定白细胞阳性率45．8%，干化学仪的阳性率低于直接镜检法，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表2。

表2 两种方法检测白细胞结果(%)

3 讨论

干化学法检测红细胞和白细胞速度快，是主要的筛查试验，可做多种项目，主要用于肝胆疾病、代谢性疾病(如糖尿病等)，泌尿生殖系统疾病及其他系统疾病的诊断和鉴别诊断、治疗监测及健康普查等。直接镜检法仿照人工显微镜检查，对视野中的目标进行捕捉定位、特征采集，给出直观清晰的图像，可自动计算得到尿液中红细胞和白细胞数量。这是两种原理不同的实验方法和检测技术，在临床实际中完全可能出现干化学分析结果与镜检结果不相符的情形［2］。

［1］ 袁玉德，张显达，张文陆．两种尿沉渣定量检测结果差异原因分析［J］．中华医学检验杂志，2005，28(7):753-754．

［2］ 丛玉隆，尹一兵，陈 瑜．检验医学高级教程［M］．北京:人民军医出版社，2010:175．

［3］ 赵陆伍．3种方法检测尿红细胞和白细胞的比较［J］．检验医学与临床，2012，6(21):1323-1324．

［4］ 曾 嵘，彭祥云．尿液分析仪检测尿中白细胞的影响因素［J］．实用医技杂志，2007，14(21):2909-2910．

10．14126/j．cnki．1008-7044．2015．06．033

R446．12

A

1008-7044(2015)06-0575-02

天津市滨海新区塘沽妇产医院检验科，300451

杨献平(1981-)，女，河北保定市人，技师，大学。

在本次实验中，红细胞干化学法阳性率明显高于直接镜检仪法，其中干化学法阳性而镜检阴性标本120份，占总标本量的22．3%，这与干化学法不仅可以检测完整的红细胞，而且可以检测微量的血红蛋白有一定的相关性，弥补了镜检法不能发现破碎及崩解红细胞的不足，但这是一种非特异性方法，易受尿中类过氧化物酶类物质的干扰而呈假阳性，如尿液中白色念珠菌产生的过氧化物酶，尿路感染的病例中大多数球菌及杆菌均可释放出具有过氧化物酶等活性物质［3］。直接镜检法不仅可以计算红细胞的具体数量，更可以直观看出红细胞形态是否正常，从而有利于区分肾源性和非肾源性红细胞，缺点就是当红细胞破碎崩解后会呈假阴性。

白细胞测试直接镜检法阳性率高于干化学法，直接镜检法阳性而干化学阴性的标本48份，主要是因为干化学法检测白细胞主要是中性粒细胞，故易出现假阴性结果。而尿液直接镜检法不仅可以对尿液白细胞进行计数，还可直观分辨白细胞形态，白细胞的类别，单核细胞、淋巴细胞，嗜酸性细胞等可以避免干化学法检测的假阴性结果，分辨上皮细胞可避免干化学法检测假阳性的结果。但是，当尿液PH值变化或渗透压等其他因素造成白细胞崩解时将导致假阴性结果［4］。

综上分析，因干化学法和直接镜检法检测尿液中红细胞和白细胞原理不同，各有各的优点，各有各的缺点。干化学法适合初筛检查，简便快捷。直接镜检法虽然可直观的检测尿液中的红细胞和白细胞，但会因红细胞和白细胞崩解而漏诊。为使实验数据才更准确，为临床的诊断、鉴别诊断、疗效观察及预后等提供参考实验数据，两种检测方法不可以相互替代，应将其联合使用，才能更好地为患者服务。