许建香

[摘要] 针对高职护理专业中有关老年人生活护理的“协助老人换乘轮椅”这一内容，主要设计技巧是把握总的设计思路，在分析课程标准和学生学习特点的基础上，提出学习目标，创新性地通过“分（分解动作）、连（连贯动作）、合（融合动作与沟通）、做（学生自己做）”4个步骤，层层递进，解决重点。通过“任务情景导入引领—护理程序工作方法贯穿—学生角色扮演的形式呈现—学生分工合作的方式深化—教师重点环节指导的形式来统筹”5个步骤有序开展，突破难点。

[关键词] 高职护理专业；老年护理；协助老人换乘轮椅；教学设计

[中图分类号] R424.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）06（c）-0158-03

[Abstract] Aiming at the content of "aiding the old to transfer the wheelchairs" for the nursing majors in vocational college，the main design skills are to grasp the overall design ideas.Based on analyzing the standard of the course and the characteristics of student studying，put forward the learning goals.It creatively develops through four steps："division（the division of action），coherence（the coherence of action），combination（ the combination of action and communication） and doing（students do it by themselves） to solve the keys.It breaks through the key points orderly through five steps："task scenario import led，the throughout of the nursing process of working way，the presentation of students role-play，students deepen division of labor cooperation way，cooperation and the directing of key points by the teachers".

[Key words] Higher vocational nursing specialty；Elderly care；To help the old man transfer to a wheelchair；Teaching designs

“轮椅的使用”是高职护理专业《老年护理》中最基本的学习内容，也是日常养老护理工作中常应用和较实用的一项操作，包括换乘轮椅和推送轮椅2个环节。“协助老人换乘轮椅”作为第1环节，涵盖了整项操作的关键技术要领，也是学习“推送轮椅”操作的前提和基础。看似简单，但若护理的是偏瘫老人时，科学使用轮椅并保护老人就不是那么容易了。因此，对此部分内容必须进行精心的教学设计。

1 设计思路

因《协助老人换乘轮椅》是一节实践操作课，秉持“护理操作不等于机械性的动作，而是建立在心理沟通和相互尊重的基础上，用科学工作方法完成的一种人性化护理服务行为”这一理念，体现“教、学、做”一体化的教学思想，始终以学生为主体、教师为主导，以任务引领为主线、护理程序为框架，通过角色扮演、情景模拟开展教学，使教学贴近养老护理实际工作，培养学生的综合能力和综合素质。

2 设计过程

2.1 了解课程标准要求

《老年护理》是护理专业的一门主干课程，也是一门实践性较强的课程[1]。该课程以“职业能力培养”为主线，以任务设计为课程框架，做到与“养老护理职业技能鉴定考试”和“养老机构或家庭老年护理实际工作过程”相对接，依托仿真实训环境，开展“教、学、做”一体化教学活动，寓人文教育于教学中，培养高素质技能型人才。

2.2 分析学生学习特点

高职学生学习基础略差，但动手能力强、思维活跃、善于在实践中学习技能和应用知识[2]，且充分认识到该课程的重要性，有强烈的“学与做”意愿。

2.3 确定学习目标

知识与技能目标：轮椅基本构造、如何调整轮椅、如何协助老人换乘轮椅。过程与方法目标：学会用科学的工作方法，即护理程序完成任务。情感态度与价值观目标[3]：秉持敬老、爱老的职业态度，用细心的服务、会心的微笑和真诚的沟通进行心的交流，认识到老人幸福就是家庭幸福就是社会幸福。

2.4 找到重点和难点

重点：协助老人换乘轮椅的方法。难点：如何科学应用“护理程序”完成任务。

2.5 分析“教”与“学”

2.5.1 解决重点（4步法，步步紧跟） 第1步：分（分解动作），教师亲自有条理地分步骤讲解，并示范；分老人要领与护士要领，并将要领细化，操作要点说明晰、点透彻；学生必须在有限时间内认真看，准确、快速记忆，并掌握。

第2步：连（连贯动作），教师将分解动作连贯起来做一遍，让学生有整体认识；学生必须认真看、细心模仿，通过角色扮演，对护理操作有整体认识。

第3步：合（将动作与沟通相融合），教师边沟通、边教老人动作要领、边做，将动作与沟通融会贯通，模拟真实的护理操作过程，使学生有“整体护理”的理念及“人性化”服务的意识[4]，让学生真正认识到护理操作并不只是机械性的动作，而是建立在心灵沟通和相互尊重的基础上的一种护理行为，是人性化服务的综合体现。学生必须认真看、仔细听、用心去感受，做到眼、手、脑、心并用，通过角色扮演，亲身体会护患沟通，同时锻炼心理素质和综合能力[5]。

第4步：做（学生自己做），让学生根据教师的讲解与演示，自己独立完成操作过程，使学生边“学”边“做”，检验学生的观察能力、动手操作能力和现场的学习能力[6]。

2.5.2 突破难点（5步法，层层递进） 第1步：设置任务情景，以任务引领学习。将真实的工作案例引入教学，使内容符合两对接，通过任务引领、案例实操的教学模式，将教学和实训紧密结合[7]；引发学生的学习兴趣，符合“技能型”学生认知和培养规律，符合职业教育教学规律。

第2步：任务的执行过程完全按照护理程序进行。将任务学习以养老护理职业、养老护理员岗位的实际工作过程，即护理程序工作方法为导向，使教学更加贴近就业实际岗位[8]，更加突出培养学生的实际岗位操作经验，真正学会护理程序的工作方法，不仅仅是记住，关键是在实践中会应用。

第3步：在按照护理程序解决任务时，每一环节均由学生自己参与完成。以学生为主体，通过角色扮演加深印象，学生角色扮演时分工合作，体会实际的工作过程，学习兴趣高涨，学习效率提高。

第4步：在学生自己完成时，按细节分配不同任务，有利于每个教学环节的开展，尽可能锻炼多数学生。

第5步：每一环节教师适时引导，重要环节教师边“教”边“做”。以教师为主导，师生共同探究学习，使学生学习紧扣主题。

2.6 选择教学策略

本着课堂上以教师为主导、学生为主体的教学原则，课堂上的教学主要采用由学生扮演护理人员进行评估、准备、实施工作，教师讲解并示范、指导点拨，学生合作探究、师生共同学习等策略，充分体现了“教中学”“学中做”教学做一体的教学理念，达到课堂的最佳效果。

3 教学实施

3.1 创设任务情境

“王奶奶，70岁，右侧下肢瘫痪，现要求用轮椅推送到户外进行活动，已经着装整齐，坐在床沿，现在要求护理人员协助老人换乘轮椅”。这里采用的是启发式引导，直奔主题。让学生有进入问题情景，思考完成任务的方法[9]。

3.2 按“护理程序”执行任务

3.2.1 评估：老人、环境、用物 学生自己通过“王奶奶，昨晚您休息得好吗？”、“您以前坐过轮椅吗？”、“现在我来检查一下您身体的活动度，好吗？”等沟通评估老人身心状况；通过查看周围障碍物、观察天气情况等确定环境状况；通过检查轮椅的性能、安全性、制动性等确定用物情况。学生主要是角色扮演、自己总结、分工完成。

3.2.2 准备：老人、环境、用物 学生根据自己刚刚的评估情况，自己准备老人、环境、用物，如：老人方面主要是和老人沟通，让老人做好充分的思想准备；环境方面是把一些障碍物适当地移除；用物方面即轮椅，要推到老人床旁，将车闸制动。全程仍是学生角色扮演、分工完成。

3.2.3 实施：抱、站、转、坐、移5个分解动作 将“协助老人换乘轮椅”的整项操作分解成抱、站、转、坐、移5个分解动作。在分解动作的基础上做连贯动作，然后融合入沟通，最后完整地做出来，即通过分、连、合、做有序地串联，由点到面。此过程由师生合作交流，由学生独立完成，让学生有针对性地感悟情感、领会技巧、体会操作。

3.2.4 评价：操作、情感等多方面评价 多方面评价学生的操作过程，包括与老人沟通是否有效合理、是否有耐心、操作是否规范、观察是否细致全面，从而判断是否达到教学目标。

3.3 教学总结

及时总结，阐述养老护理工作的重要性和特殊性[10]。如“好了，同学们。目前，随着老年人口的不断增加，养老已经成为一个迫切的社会问题，人们对养老护理也提出了更高的要求，养老护理已经从保姆式的照料上升到了专业的护理，在这里我也希望各位同学以后都要用我们最精湛的护理技能去服务于每一位老人，成为一名合格的养老护理人员。”让学生用心感受养老护理的职业情感。

3.4 引出下一任务

延续本次课的任务情景，设置新的任务。“推王奶奶到户外后，若遇到台阶、上下坡、路面不平、湿滑、坑洼的时候又如何使用轮椅，保证老人的舒适与安全呢？”引出下一任务“推送轮椅法”。

4 讨论与反思

4.1 此教学设计是“任务驱动”教学模式的一次细化应用

采用“教学做”为一体的教学手段，以具体任务为引领，让学生以“完成此次任务”的心态去学习、操作[11]，即实践操作、感悟操作，且学生还要进行角色扮演，包括老人和护理人员，进行真实的情景模拟，自己动手实践参与、动脑思索，锻炼了学生发现问题、解决问题的能力，科学、真实的评估、实施、执行任务，驱动任务的完成[12]，符合高职学生学习需求和认知特点。

4.2 此教学设计有利于锻炼学生的综合能力

在“用科学的工作方法，即护理程序完成任务”的理念指导下，在教学中突出了“护理程序”这一工作方法的重要性。全程从评估、计划、实施和评价4方面诠释护理程序[13]，使学生在锻炼操作能力的同时，掌握了养老护理职业最核心的工作方法，即锻炼了学生掌握一定的社会工作方法的能力，与养老护理职业岗位充分对接[14]，有利于学生终身学习。

4.3 此教学设计充分调动学生积极性，使学习变主动

重视发挥学生的主体作用，调动学生的学习积极性，引导学生进行研究性学习和合作学习。应用多种教学方法，包括角色扮演、分工合作、启发探讨等完善教学，引导学生参与教学活动，动手动脑，提高教学实效性。另外，在教学过程中注重学法指导、步步引思、概括总结，既符合学生的认知水平，又能提高教学实效[15]，真正体现“以教师为主导，学生为主体”的教学理念。

总之，培养技能型人才，高职高专的教师任重而道远，必须充分调动学生的积极性和主动性，始终以学生为主体，开展“教学做”为一体的教学活动，注意应用多种教学方法，有效结合，灵活运用。

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（收稿日期：2015-02-02 本文编辑：李秋愿）