孙蕴川

雷贝拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效

孙蕴川

目的 观察雷贝拉唑治疗老年性反流性食管炎临床治疗效果。方法 选择600例老年性反流性食管炎患者，随机分为试验组和对照组，各300例。对照组患者给予奥美拉唑20mg口服，3次/d，30d为1个疗程，试验组患者给予雷贝拉唑10mg口服，3次/d，30d为1个疗程；观察比较2组患者的临床疗效。结果 试验组显效95例，有效180例，其总有效率为91.67%，对照组显效80例，有效150例，其总有效率为76.67%，试验组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者经过治疗后在咽部异物感、反酸、胸骨喉痛等症状上与治疗前相比均有明显改善（P＜0.05），2组的临床症状改善程度差异无统计学意义；2组患者在治疗过程中无并发症和不良反应发生。结论 雷贝拉唑可以有效治疗老年性反流性食管炎，具有治愈率高、不良反应小的特点，具有较高的稳定性和安全性。

反流性食管炎；雷贝拉唑；奥美拉唑；老年性；临床疗效

反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起胃部灼热等症状引发的炎症[1]，会导致患者气道、咽喉等食管临近的组织损害[2]。反流性食管炎是由多种因素所导致的消化道功能障碍的疾病，主要的发病机制为反流物对食管黏膜的攻击作用和食管康反流物的防御机制减弱。近几年来，反流性食管炎的发病率呈现出不断上升的趋势，且发病率也随年龄的增加而增高[3]。奥美拉唑是目前临床上用于治疗反流性食管炎的常用药物，可与胃酸中和，提高人体胃部pH，有效缓解患者胃部疼痛，减少患者胃肠道不良反应，具有起效快的特点。国内外有研究显示，雷贝拉挫也可用于反流性食管炎的治疗。本研究选择600例老年性反流性食管炎患者，分别给予奥美拉唑和雷贝拉挫治疗，比较2组患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年12月～2013年12月江苏省启东市人民医院收治的600例老年性反流性食管炎患者。将600例患者随机分为试验组和对照组，各300例。试验组：男160例，女140例，年龄52～78岁，平均年龄（66.5±6.9）岁；对照组：男155例，女145例，年龄53～77岁，平均年龄（65.4±6.4）岁；2组患者在一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 试验组患者采用雷贝拉唑治疗，给予莫沙比利（批准文号:注册证号H20090657生产企业：The Suzuka Plant of Dainippon Sumitomo Pharma Co.，Ltd.）10mg，雷贝拉唑（批准文号：0700H1982生产企业：Misato Plant of Eisai Co., Ltd.）10mg，3次/d；对照组患者采用奥美拉挫治疗，给予莫沙比利10mg，奥美拉唑（批准文号：国药准字0108H5609生产企业：常州四药制药有限公司）20mg，3次/d，30d为1个疗程，观察比较2组患者的临床疗效。

1.3 疗效评价标准[4]根据反流性食管炎的临床诊断指标，将患者的治疗效率分为显效、有效和无效。显效：患者咽部异物感、反酸、胸骨喉痛等症状消失，胃镜下炎症消失；有效：患者临床症状明显改善，胃镜下黏膜破损面积明显减小；无效：临床症状没有改善、病情恶化或有不良反应发生。总有效率=显效率+有率效。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行数据分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效的比较 试验组患者的临床总有效率为91.66%，对照组为76.67%，试验组患者的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组老年性反流性食管炎患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 2组患者不良反应比较 2组患者在治疗过程中无并发症和不良反应发生。

3 讨论

反流性食管炎临床药物治疗包括促胃肠动力药和抑酸药，抑酸药分为H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、抗酸药。抑酸治疗是目前治疗反流性食管炎的主要措施，对于初次接受治疗的食管炎患者以采用质子泵抑制剂治疗最宜，可以有效控制临床症状[5]。奥美拉唑、雷贝拉唑均为质子泵抑制剂（PPT），雷贝拉唑为新一代

PPT，与奥美拉唑相比，具有抑酸效应快，且个体的差异小，质子泵的作用快速且持久，在短时间内可实现ATP酶的分离转化[6]。临床研究显示，食管炎患者在给予雷贝拉唑口服治疗1h后可发挥药效，在服药2～4h后血液内药物含量达到最高值，初次接受治疗的患者在服药23h后可抑制反流物刺激产生的胃酸，且持续抑制时间可达到48h[7]，与第一代PPT奥美拉唑相比具有更长的半衰期。雷贝拉唑还具有较好的维持作用，其抑酸作用会随着给药剂量的增加而增强，在停止给药后的2～3d内也可以维持体内的抑酸作用，保持胃酸的稳定浓度。H2受体拮抗剂药物在治疗过程中增加服药剂量会同时增加不良反应发生的可能，雷贝拉唑等PPT药物与之相比则具有更好的安全性和稳定性，与促胃肠动力药物联合治疗具有更好的临床效果[8]。本文研究表明，试验组显效95例，有效180例，其总有效率为91.66%，对照组显效80例，有效150例，其总有效率为76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），此结果说明采取雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎，治愈率高。2组患者在治疗过程中无并发症和不良反应发生。说明，不良反应小，安全性好。

综上所述，采用雷贝拉唑可以有效治疗老年性反流性食管炎，具有治愈率高、不良反应小、安全性高、稳定性强的特点。

[1] 李薇,曾晓华,沈思魁.雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效观察[J].当代医学，2011,17（36）:70-72.

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[4] 李昌武.雷贝拉唑治疗老年人反流性食管炎的临床疗效观察[J].江西医药,2014,5:418-419.

[5] 胡毅,丁玲,刁攀娅,等.比较雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床效果[J].中国中西医结合消化杂志,2014,22（6）:322-324.

[6] 雷东华.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效对比分析[J].中国医疗前沿,2013,2:21，19.

[7] 丁维岭.奥美拉唑和雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床比较[J].中国实用医药,2010,26:59-60.

[8] 马依然·阿布来提.雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效观察[J].大家健康(学术版),2014,7:135.

Objective To compare the ray Bella，with omeprazole in the treatment ofsenile reflux disease clinical curative effect of esophagus. Methods 600 elderly patients with reflux esophagitis patients were randomly divided into experimental group and control group, 300 cases each. In the control group were treated with oral omeprazole 20mg, 3 times / d, 30d as a course of treatment, the experimental group were treated with rabeprazole 10mg orally, 3 times / d, 30d for a course; observed and compared two groups of patients clinical efficacy. Results The total efficiency in the experimental groupI was 91.67%,Effective in 95 cases, effective 180 cases,control group was 76.67%,Effective in 80 cases, effective 150 cases, total effective rate of the experimental group was obviously higher than that of control group, and there was significant difference (P＜0.05); pharyngeal foreign body sensation, acid regurgitation, sternal sore throat other symptoms between the two groups of patients after treatment were significantly improved compared with those before treatment (P＜0.05), there was no significant difference between two groups of clinical symptom improvement ; the two groups of patients had no any complications and adverse reactions during treatment. Conclusion The ray Bella is effective in treatment of senile reflux esophagitis, has the characteristics of high cure rate, less side effect, stability and has high security.

Reflux esophagitis; Ray Bella triazole; Omeprazole ; Senile; Clinical effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.086

江苏 226200 江苏省启东市人民医院（孙蕴川）