刘鹏

比索洛尔治疗心绞痛的临床效果及安全性观察

刘鹏

目的 探讨比索洛尔治疗心绞痛的临床效果及安全性。方法 选取收治的心绞痛患者80例作为研究对象，将其随机分为2组，各40例。对照组患者采用常规治疗方法（肠溶阿司匹林100m/d；硝酸异山梨酯30mg/d，每天3次，口服；低分子肝素5000U/d，每12小时1次，脐周皮下注射），观察组患者在常规治疗的基础上给予比索洛尔（2.5～5mg/d，口服）治疗，比较2组患者的临床治疗效果、不良反应的发生情况以及患者治疗后的生活质量。结果 观察组患者和对照组患者总的治疗有效率分别为92.5%和75.0%；2组有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，观察组患者和对照组患者不良反应发生率分别为12.5%和10.0%，差异无统计学意义。治疗后的Spitzer指数分别为（8.21±1.69）分和（6.34±1.42）分，生存质量的比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规治疗的基础上给予比索洛尔治疗心绞痛的临床效果显著，且安全性高，还能有效改善患者的预后，提高治疗后的生存质量。

心绞痛；比索洛尔；临床疗效；安全性

心绞痛是一种具有潜在危险的严重急症，对其及时有效的治疗对于患者的身体健康、生命安全均有十分重要的意义[1]。本研究就本院收治的心绞痛患者作为研究对象，探讨比索洛尔治疗心绞痛的临床效果和安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取岳阳市第一人民医院2012年9月～2014年1月收治的80例心绞痛患者作为研究对象，所有参与调查研究的患者均符合美国心脏学会、美国心脏病协会的专家制订的关于心绞痛的临床诊断标准[2]，且经心肌酶检查、心电图检查等确诊。

排除标准[3]：存在严重的肝、肾功能障碍的患者；存在肝脏疾病的患者；存在出血性脑卒中或者主动脉瓣关闭不全的患者；失代偿性心力衰竭的患者；心率在50次/min以下（心动过缓）或者收缩压在90mmHg及以下的患者；Ⅱ度或者Ⅲ度房室传导阻滞的患者；排除存在药物使用禁忌的患者。

将其随机分为2组，每组40例。观察组患者中，男24例，女16例，年龄45～74岁，平均（58.3±3.9）岁；其中，合并高血压的患者18例，合并糖尿病的患者8例，合并脑血管病的患者

9例。对照组患者中，男25例，女15例，年龄43～73岁，平均（56.1±3.7）岁；其中，合并高血压的患者19例，合并糖尿病的患者9例，合并脑血管病的患者8例。2组患者均有胸痛反复发作的临床表现，且发作时心电图上显示T波倒置或者ST段压低（在0.1mV及以下）。2组患者在性别、年龄、病情、合并症等方面的比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规治疗，包括肠溶阿司匹林（给药剂量为100mg，每天1次，Bayer S.p.A.，国药准字J20130078；规格：100mg）进行抗血小板聚集，给予硝酸异山梨酯（给药剂量为30mg，每天3次,珠海许瓦兹制药有限公司，国药准字H20000520，规格：20mg）等硝酸酯类药物进行扩张血管治疗，给予低分子肝素（给药剂量5000U，每12小时1次，脐周皮下注射,江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H20020247，规格5000U）进行抗凝治疗，根据患者的病情给予他汀类药（如普伐他汀、阿托伐他汀等）物进行降脂治疗等。

观察组患者在常规治疗的基础上给予比索洛尔(生产厂家：北京华素制药股份有限公司，批准文号：国药准字H10970082，规格5mg)治疗，给药剂量为2.5～5mg，每天1次。

以1周为1个治疗疗程，4个疗程后，观察2组患者的临床治疗效果、不良反应的发生情况以及患者治疗后的生活质量。

1.3 疗效评价标准[4]按照《心血管药物临床试验评价方法的建议》上制订的心绞痛评价方法对患者的治疗效果进行评估：将患者的心绞痛在1周内未再发作，T波导致变浅超过50%或者从平坦变直立，ST段的回升＞0.15mV的情况为显效；将患者心绞痛的发病频率、胸痛程度等均有所减轻，心电图检查结果显示ST段有所回升的情况为有效；将患者的心绞痛症状无法缓解甚至出现恶化的情况记为无效。总有效率=（显效+有效）/患者总例数×100.0%。采用Spitzer指数对患者的生活质量（包括日常生活、活动能力、生活感受、健康感受、家庭支持等指标）进行评分，每项2分，满分10分，得分越高则患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计学分析。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率为92.5%；对照组患者治疗总有效率为75.0%；2组患者的治疗总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组心绞痛患者的疗效比较（n）

治疗期间，对照组患者发生不良反应4例，包括头晕、乏力各2例，不良反应发生率为10.0%；观察组患者发生不良反应5例，包括窦性心动过缓和头晕各2例，乏力1例，不良反应发生率为12.5%。治疗量减少后均好转。2组不良反应发生率的比较差异无统计学意义。

观察组和对照组患者的Spitzer指数分别为（8.21±1.69）分和（6.34±1.42）分，2组生活质量比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着环境的改变、生活方式、节奏的变化，心血管疾病的发生率不断上升，心绞痛在其中占有相当大的比例。其主要的发病原因是患者的冠状动脉狭窄导致心肌负荷增加，进而引起心肌急剧的、暂时性的缺血与缺氧症状[5]。临床上用于治疗心绞痛的主要方法是扩张血管、抗血小板聚集等[6]，但是治疗效果并不十分理想。

本研究比较了在常规治疗的基础上给予比索洛尔治疗后患者的临床疗效、不良反应发生情况以及治疗后的生存质量等指标，结果显示，观察组患者的治疗效果、生存质量等均显著优于对照组患者，证实了比索洛尔治疗心绞痛的有效性及可行性。这与比索洛尔的作用机制有关，其属于β1受体阻滞剂[7]，能有效降低患者的心率，实现心肌收缩力的减少和氧耗量的增加，还能通过降低肾素-血管紧张-醛固酮系统的活性实现体循环阻力的降低，也能在心脏负荷与血黏度的降低过程中发挥作用。同时，比索洛尔在机体内可以发挥降低患者血浆中CRP浓度的作用，CRP作为一种急时相反应蛋白，既能够诱导机体生成补体，参与内皮细胞一氧化氮合酶的表达调节与低密度脂蛋白氧化等的过程，对于黏附分子基因表达也有促进作用，也就是说，在机体内CRP水平较高的情况下，心血管事件的发生率也相应增加，但比索洛尔可以利用细胞免疫反应的抑制作用，有效抑制交感神经兴奋性，降低炎症反应发生率[8]，促进CRP水平的降低和心绞痛发生率的降低。

需要注意的是其可能引起房室传导阻滞、窦性心动过缓等不良反应，要准确把握其适应证和给药剂量。本研究观察组患者中有2例出现窦性心动过缓，可以通过用药量的减少缓解。总的来说，2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义，安全性好。

总之，在常规治疗的基础上给予比索洛尔治疗心绞痛的临床效果显著，还能有效改善患者的预后，提高治疗后的生存质量。

[1] 廖远雄，李建平，刘建修.比索洛尔治疗心绞痛临床疗效分析[J].中国继续医学教育,2015,7(6):215-216.

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[3] 高霞.比索洛尔和低分子肝素治疗老年不稳定心绞痛的疗效比较[J].现代药物与临床，2014，29(7):778-779.

[4] 王福亮，葛庆雷.心绞痛患者采用比索洛尔治疗的效果分析[J].中国医学工程，2014，22(8):102.

[5] 任润霞.曲美他嗪联合比索洛尔治疗稳定型心绞痛128例分析[J].山东医药，2011，51(31):61-62.

[6] 吕军.比索洛尔治疗心绞痛临床观察[J].医学理论与实践，2013，26(16):2150-2151.

[7] 许敏.比索洛尔治疗急性心绞痛的效果观察[J].西南国防医药,2015,25(3):264-265.

[8] 杨锐．急性心绞痛临床治疗效果观察［J］．临床合理用药，2012，5(7):22-23.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.083

湖南 414000 岳阳市第一人民医院（刘鹏）