梁小琼

发展性照顾在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用

梁小琼

目的 研究发展性照顾护理方式在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果。方法 选取重症监护室早产儿共120例，随机平均分为对照组和观察组。对照组依照常规护理，观察组采用发展性照顾护理。比较2组早产儿的各项临床指标以及家长的满意度。结果 观察组重症监护室新生早产儿的体质量、每天进奶量均明显高于观察组（P＜0.05），观察组早产儿不良反应发生率和住院时间明显低于对照组（P＜0.05）；家长对于观察组发展性照顾护理方式的满意度显著性高于对照组（P＜0.05）。结论 发展性照顾护理方式能明显提高新生早产儿的生命质量，缩短住院时间，促进早产儿尽早恢复正常发育。

发展性照顾；新生儿；重症监护室；早产儿

近年来，随着医学科学技术的发展和医疗卫生水平的提高，重症监护室对于新生早产儿的存活和生命质量起到了重要的作用，新生早产儿的病死率得以降低，一些新生儿护理理念，如发展性照顾护理模式也越来越被临床重视[1]。本研究以120例重症监护室早产儿为研究对象，研究发展性照顾护理方式在新生儿重症监护室早产儿护理中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广东省肇庆市第二人民医院出生的重症监护室早产儿共120例。随机平均分为2组，其中观察组男28例，女32例，日龄1～4d，体质量1025～2485g。对照组男29例，女31例。日龄1～4d，体质量1027～2483g。本次研究所选患儿均符合WHO早产儿标准[2]。随机平均分为对照组和观察组。2组患儿性别、日龄、体质量、病情等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组依照常规临床护理方式，观察组在常规护理的基础上采用发展性照顾护理方式。

发展性照顾临床护理方法如下。

(1)保证重症监护室舒适环境 重症监护室的一些条件对于早产儿的护理具有重要的影响，在对新生早产儿进行护理时，护理工作人员应该减少光线和噪声对早产儿的刺激，模拟白天和黑夜的光线变化，如夜晚时可以给早产儿的暖箱盖上黑布，平时注意避免光线直射早产儿的眼睛。另外调节重症监护室各种设备的音量，降低说话声音的分贝。

(2)提供“子宫”般的鸟巢护理 护理工作人员要为早产儿营造一种子宫般的舒适护理，国际上最新的护理是“鸟巢护理”[3]，保证早产儿维持舒适的体位和恒定的体温，使得呼吸均匀。

(3)非营养性吸吮 护理工作人员在新生早产儿口中放置安慰奶嘴,以增加其吸吮动作，同时注意抚触动作要轻柔，采用充满母性的温柔话语。

(4)叮嘱和与家长进行教育沟通 新生早产儿离开重症监护室后，护理工作人员要和新生早产儿的家长进行叮嘱和沟通教育，倡导对新生儿进行相关方面的锻炼[4]。

1.3 观察指标 比较对照组和观察组新生早产儿的各项临床指标，如体质量，每天进奶量、不良反应(如面色不佳、哭声不正常、胃残留、呕吐和腹胀等）发生率，住院时间等以及家长的满意度。通过问卷调查的方式，比较不同护理模式下新生早产儿家长的满意度。

1.4 统计学方法 应用 SPSS18.0软件进行数据处理。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组新生早产儿的各项临床指标比较 护理后，观察组重症监护室新生早产儿的体质量、每天进奶量均明显高于观察组（P＜0.05），观察组早产儿不良反应发生率和住院时间明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组新生早产儿的各项临床指标比较（x±s）

2.2 2组新生早产儿家长的满意度比较 家长对于观察组发展性照顾护理方式的满意显著性高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组新生早产儿家长的满意度比较[n(%)]

3 讨论

发展性照顾护理模式是临床上新兴起来的一种新生儿护理模式，该模式以新生儿，尤其是早产患儿为中心进行区别性护理，强调对患儿行为上的呼唤和模拟环境对新生儿生长发育的影响[5-6]。早产儿的机体各系统均未发育完全,生命体征不稳定，极其有可能因为护理不当，产生病[7]。因此良好的护理模式对于挽救新生儿的生命和对于以后的生长发育具有重要的意义。本研究通过选取在本院出生的重症监护室早产儿分别采用常规护理和发展性照顾护理模式，结果显示，发展性护理模式使新生儿的每日进奶量高达(456.3±13.28)L/d,体质量平均增加（1231.3±1.56）g,远远超过了常规护理模式下新生儿的指标（P＜0.05），另外发展性照顾护理后，早产儿的不良反应发生率为3.33%，几乎没有面色不佳、哭声不正常、胃残留、呕吐和腹胀等严重现象的发生，且平均出院时间要比常规护理早约半个月，另外通过调查家长对于发展性照顾护理模式满意度达96.67%，说明家长对发展性照顾护理方式非常认可，该模式在新生儿重症监护室早产儿护理中的可行性高[8]。可见，发展性照顾护理方式能明显提高新生早产儿的生命质量，缩短住院时间，对于促进早产儿尽早恢复正常发育具有重要的意义。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.062

广东 526060 广东省肇庆市第二人民医院新生儿科（梁小琼）