余长有

综合治疗方案在脑梗死治疗上的临床观察

余长有

目的 分析探讨综合治疗方案治疗脑梗死的效果。方法 选取接受脑梗死治疗的86例患者,将其随机分为2组（n=43）。对照组患者采用药物治疗方式,试验组患者在对照组患者基础上加用高压氧治疗方式,比较2组患者的治疗有效率。结果 2组患者治疗后NHISS评分组间比较[（3.11±0.86）vs（7.67±1.75）],差异有统计学意义（P＜0.01）；试验组患者的治疗总有效率（96.43%）明显高于对照组患者（79.07%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 药物治疗配合高压氧治疗脑梗死的效果明显优于单纯药物治疗方式,可有效改善患者的临床治疗效果,值得临床推广应用。

综合治疗；脑梗死；治疗效果

脑梗死是由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化,脑梗死的常见临床类型主要有脑血栓、脑隙性梗死以及脑栓塞等[1-2]。脑梗死常见于中老年患者。临床治疗脑梗死疾病多采用常规药物治疗方式,药物治疗可起到一定治疗效果,但其治疗时间较长,患者的临床症状改善较慢,且均出现不同程度的后遗症,严重影响患者的身体健康[3-4]。本文通过研究综合治疗措施治疗脑梗死的效果,以期为临床治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2014年11月在陕西省商洛市商南县医院接受脑梗死治疗的86例患者,将其随机分为2组（n=43）。对照组男25例,女18例,年龄47～78岁,平均年龄（58.6±3.2）岁；试验组男27例,女16例,年龄45～79岁,平均年龄（57.4±2.9）岁。2组患者均表现为不同程度的头晕、头痛、肢体瘫痪、思维迟钝以及记忆力减退等,少数患者可出现视力、听力减退以及偏盲等症状。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用药物治疗方式,给予静滴复方丹参、辅酶A等,口服维脑路通、脑复康以及维生素等药物。试验组患者在对照组患者基础上加用高压氧治疗方式,采用多人高压氧舱,用净化压缩空气进行加压,治疗压力为0.2MPa,患者戴面罩吸纯氧1h,中间休息10分钟,吸氧1次/d。治疗10d为1个疗程，2组患者均治疗1～4个疗程。

1.3 观察指标 （1）2组患者神经功能缺损情况测定：采用NHISS评分量表进行评定,分数越高代表神经功能缺损情况严重。（2）疗效效果评定：将患者的治疗效果分为治愈、显效、有效、无效4个等级。患者的临床症状、体征消失,生活能够自理且恢复自理工作能力为治愈；患者的主要临床症状或体征消失,生活基本能够自理,但不能完全适应工作为显效；患者的部分症状、体征消失或减轻,生活不能完全自理为有效；患者的临床症状以及体征无改善为无效,其中,总有效率=（治愈率+显效率+有效率）/总例数×100%[5]。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计学分析,计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后神经功能缺损情况比较 2组患者治疗前NHISS评分组间比较无统计学意义；对照组患者治疗后NHISS评分与治疗前组内比较明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗后NHISS评分与治疗前组内比较显著性降低,差异有统计学意义（P＜0.01）；2组患者治疗后NHISS评分组间比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 2组患者治疗后神经功能缺损情况（s）

表1 2组患者治疗后神经功能缺损情况（s）

组别例数NHISS评分t值P值治疗前治疗后试验组438.37±1.053.11±0.8625.413＜0.01对照组438.39±1.047.67±1.752.3192＜0.05 t值0.103715.335 P值＞0.05＜0.01

2.2 2组患者治疗效果 对照组治疗总有效率为79.07%；试验2组患者的治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗效果比较[n(%)]

2.3 试验组患者治疗疗程与治疗效果的关系 试验组2～3个疗程时患者的治疗总有效率和4个疗程比较差异无统计学意义；但2～3个疗程、4个疗程的治疗总有效率明显高于1个疗程,具有统计学意义（P＜0.05）。疗程越长,治疗效果越显著。见表3。

表3 试验组患者治疗疗程与治疗效果的关系[n（%）]

3 讨论

脑梗死是临床治疗中一种常见的严重脑血管疾病,其主要发病原因为动脉粥样硬化,而血脂的异常与动脉粥样硬化呈正相关[6]。根据相关数据统计显示,脑梗死疾病占全部脑卒中的80%[7-8]。脑梗死症状常见于老年患者中,且男性患者多于女性患者,具有较高的致死率、致残率,严重影响着人们的生命健康以及生活质量。

本组研究中采用了药物治疗联合高压氧治疗方式,通过本组研究可以看出,药物治疗联合高压氧治疗脑梗死疾病效果较好,可以明显缩短患者的病程,提高患者的康复水平,降低致残率、致死率,而且治疗脑梗死疾病应尽早实施高压氧治疗方式,以2～3个疗程为宜。有文献报道指出,高压氧治疗方式可以明显提高患者的血氧分压,一般可提高十几倍,同时可以增加血氧含量以及血氧中的弥散距离[9-10]。因此高压氧治疗可以有效改善患者的缺血脑组织的缺氧状态,改变缺氧引起的恶性循环以及促进神经细胞的功能恢复情况。高压氧可以减少脑部的血流量,收缩脑血管,减少液体从血管内外渗程度。有研究显示[11],高压氧治疗可以纠正患者的缺氧状态,减少乳酸的生成,恢复脑组织的能量代谢,减轻脑组织的肿块以及降低颅内压,对防治脑组织缺氧后的脑水肿效果较为明显。

高压氧可以有效降低血液的粘滞度,减轻血小板的聚集并促进血栓溶解以及吸收,有效改善脑组织的微循环状态,恢复缺氧脑部区域的血液循环,同时丰富脑血管,促进侧枝循环并保护缺血灶周围的脑细胞。高压氧还可以恢复无功能但存活的脑细胞功能,促使脑梗死患者临床症状的改善,因此脑梗死患者实施高压氧治疗通过改善“半暗区”脑细胞功能恢复情况,有效提高患者的治愈率。有研究显示,脑梗死疾病中晚期实施高压氧治疗也可起到一定治疗作用[12]。通过本组研究可以看出,药物治疗配合高压氧治疗脑梗死的效果明显优于单纯药物治疗方式,可有效改善患者的临床治疗效果。因此综合治疗脑梗死疾病效果较好,值得临床推广应用。

[1] 俞乔美.脑梗塞早期中医综合康复疗法的临床应用体会[J].深圳中西医结合杂志,2014(6):39-41.

[2] 游明瑶,蔡胤浩,王世君,等.灯盏细辛注射液对老年脑梗死患者血中ET及NO水平的影响[J].贵阳医学院学报,2014(3):333-335.

[3] 韦鹏翔,刘佳霖,周玉嘉,等.老年性前循环动脉瘤的神经外科治疗[J].中国医药导报,2014(10):38-40.

[4] 黄美婷.尿激酶治疗急性脑梗塞的疗效观察[J].中外医疗,2013(13):105-107.

[5] 伍颖光,汤隆,梁宝琳,等.颅脑外伤性脑梗死的临床研究[J].河北医学,2013,9(9):1389-1391.

[6] 杨辉.用早期综合康复疗法治疗脑梗塞的疗效观察[J].当代医药论丛,2014(17):262-263.

[7] 魏天.脑梗死伴发无症状性心肌缺血的临床预后综合分析[J].中国医学工程,2014(5):80-81.

[8] 王海龙.脑梗塞早期中医综合康复疗法效果分析[J].光明中医,2014(12):2604-2605.

[9] 彭华,唐晓平,张涛,等.外伤性脑梗塞的诊治分析[J].川北医学院学报,2013(1):42-44.

[10] 李清华,包红,易飞,等.高压氧治疗对急性脑梗死患者抗心磷脂抗体和血栓调节蛋白水平的影响[J].临床荟萃,2013(11):1229-1231.

[11] 周小青,马经忠,张伟贤,等.高压氧综合治疗急性脑梗死68例疗效观察[J].四川医学,2013,34(8):1143-1145.

[12] 黄建华,苏平.早期中医综合康复疗法治疗脑梗塞49例[J].陕西中医,2014,35(3):305.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.047

陕西 726300 陕西省商洛市商南县医院内二科 (余长有)