张连英 黄岚 刘桂荣 曾爱珍 何凤莲

可固定包裹式保暖脚套的制作在截石位手术病人中的临床应用

张连英 黄岚 刘桂荣 曾爱珍 何凤莲

目的 解决截石位手术患者双下肢保暖问题，提高优质护理服务质量。方法 赣州市妇女儿童医院手术室用珊瑚绒材料，为截石位的手术患者自制了一款可固定包裹式保暖脚套，用于截石位患者手术时实施双下肢保暖。结果 此保暖脚套有效解决了截石位患者手术中的双下肢保暖问题，得到了医生和患者的认可。结论 保暖脚套制作简单，取材方便，经济实用，易于清洗消毒，保暖效果可靠，不影响手术操作和趾端血液循环观察，兼具保护腓总神及腘窝处血管的作用，不影响手术操作和趾端血液循环观察，是践行优质护理服务的有效措施也提高了优质护理服务质量。

可固定；包裹式；保暖脚套；制作；截石位；应用

患者采用的截石位常用于妇科，泌尿外科，肛肠科的手术患者，由于其体位特殊增加了实施手术患者保暖措施的难度，为了解决手术患者术中由于各种原因引起的低体温，除采取传统保温措施外，本着以人为本的服务理念，践行优质护理服务措施，本院手术室专为截石位的手术患者自制了可固定包裹式保暖脚套，此款脚套有效解决了截石位患者手术中的双下肢保暖问题，自2014年11月起应用于临床以来收到了很好的效果，现将制作和应用方法介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 保暖脚套由3层市面销售的优质珊瑚绒材料缝制而成。整体外观形状为梯形，如图1所示。上底（裤脚大腿端）60 cm、下底（裤脚足部端）40 cm、高（裤脚长）90 cm。左图为裤脚外面，在大腿、小腿、足踝、足背四处分别缝制一条系带，以备裤脚包裹下肢后分四处系好形成筒状保暖裤。另外脚套背面靠近小腿系带处沿脚套中心纵轴缝制一腿托（根据腿托大小而制）固定套，外口用松紧带缩成一小口，这样能保证固定套套在腿托上不易滑动，达到固定下肢的作用。右图为裤脚里面即直接贴下肢皮肤面，由整块珊瑚绒缝制而成，无皱褶无线缝，表面柔软舒适又亲肤，保暖效果佳。

图1 脚套平面设计图

1.2 使用方法 在患者进入手术室前1个小时左右，将手术室内的温度调到27℃左右。在为患者施行手术的过程中将室内温度恒定在22℃～24℃[1]。根据手术需要及患者仰卧屈髋高度，在手术床两旁架好高度适中的支腿架。先将保暖脚套放在支腿架的腿托上，腿托套套在腿托上以固定脚套，展开脚套，里面朝上拉平整，双下肢分别架在2个垫有脚套的支腿架上，脚套两边按先外侧后内侧向上重叠包裹整个下肢（脚套上缘平大腿中下1/3处以暴露截石位手术消毒区域），分别在两腿外侧系好大腿部、小腿部、脚踝部和足背部4对系带，系带松紧以能容纳一指为宜。手术结束后解开系带，打开脚套，将患者双下肢分别放平,避免过快,防止因血流的重新分布,引起体位性低血压[2]。取下脚套清洗消毒、干燥备用。

2 结果

自2014年11月起在160例截石位手术患者中使用可固定包裹式保暖脚套以来，患者手术中的双下肢保暖问题均得到了有效解决，而且在腿托处不另外加垫啫喱垫或棉垫减压的情况下，160例患者无1例发生腘窝处神经血管受压的并发症，得到患者和医生的高度认可。

3 讨论

截石位为手术患者常用手术体位，因其体位特殊导致春冬季节手术患者保暖难度增大，而手术中若患者体温下降，不仅会影响患者的舒适度，很多时候还会对治疗效果造成影响。为避免这一问题，本院为截石位手术患者研制了可固定包裹式保暖脚套，通过临床实践，笔者发现这一保暖脚套具备下述优点。

3.1 腿套设计利于患者保暖 可固定包裹式保暖脚套由3层珊瑚绒材料缝制而成，厚度适中、保暖性能好，而且手感柔软舒适、透气亲肤，患者在接受手术时能感受到亲人般的温暖，有利于减轻畏惧、担忧等不良心理,不再使患者一听到手术就联想起冷冰冰及疼痛的感觉,在心理、生理上获得了满足感和安全感，既强化了以患者为中心的整体护理,又体现了以人为本的护理理念、从而提升了护理价值。

3.2 包裹式设计，穿脱方便 这款脚套是开放式的，便于患者穿脱且不影响手术操作， 特别是采取全麻或腰麻的手术患者，下肢根本无法自主活动，摆体位过程中患者自己不能抬、屈腿来穿脱脚套，而在使用这款脚套时，只需护士将患者双腿抬起架在垫有脚套的腿托上，然后包裹好脚套即可；脚套配置四对系布带系，不但便于使用电刀时黏贴负极板，同毛小敏等[3]制作的病员裤两侧以拉链开口的形式相比，布系带的优点在于可以反复耐受清洗消毒、不容易损坏，使用寿命更长；手术过程中还可根据需要随时松开某处系带，以便观察肢体任意部位血运，发现异常，立即对症处理；使用保暖脚套，可以包裹患者整个腿部，与雷凤琼[4]等制作的婴幼儿截石位手术腿部固定保暖垫具有同样避免其下肢与金属物品接触的作用，以免使用电刀时形成回路造成灼伤[5-6]。

3.3 保护神经血管 脚套有3层珊瑚绒制成，厚度适中富有弹性，兼具腘窝处减压垫以达到保护此处神经血管之效果，我院手术室自2014年11月应用这款脚套于截石位手术患者以来，经过术后回访患者，未发生1例因手术中摆截石位引起小腿感觉功能障碍、足背不能背屈及肿胀、疼痛等由腓总神经和腘窝血管受压引起的症状。

3.4 可固定设计 脚套外面的腿托套套在腿托上，既可防止脚套滑动，也达到固定下肢的作用，另加膝部约束带的使用，可以达到双重固定作用[7]。

总之，维持手术患者术中正常体温是预防和降低围术期并发症的重要措施[8]特别是截石位手术患者双下肢的保暖更显困难，为此我院手术室自制了保暖脚套，有效解决了此类患者术中的下肢保暖问题，而且不影响手术操作和下肢血液循环观察，还达到保护腘窝处神经血管的作用，得到了医生和患者的认可，并且保暖效果可靠、取材方便、制作简单、经济实用，值得临床推广使用。

[1] 白晓霞,李福宣.老年患者手术中保暖对切口愈合的影响[J].临床护理杂志,2008,4:17-18.

[2] 苏广英.截石位手术相关并发症的分析与对策[J].医学信息(手术学分册),2007,20(5):452-453.

[3] 毛小敏,王莉.留置引流管妇科患者病员裤的改进与应用[J].护理学报,2010,17（5 B）：75.

[4] 雷凤琼,肖婷.婴幼儿截石位手术腿部固定保暖垫的设计与应用[J].中华护理杂志2014,10(49)：10.

[5] 李爱红，钟巧婵，曾志霞.手术室优质护理在截石位手术中的应用效果[J].中国现代药物应用，2014，8（24）：145-146.

[6] 毛小敏，葛红敏.自制保暖腿套在截石位手术患者中的应用[J].解放军护理杂志，2014，31（7）：22.

[7] 杨晶，王静艳，李翔燕.截石位手术患者围术期的舒适护理体会[J].中国实用医药，2012，7（36）：199.

[8] 李令，谭湘美，谢娟.截石位手术患者围术期两种护理干预措施的效果观察[J].当代医学，2013，19（34）：126-127.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.100

2014年江西省赣州市指导性科技计划课题 （GZ 2014 ZSF 268）

江西 341000 赣州市妇女儿童医院手术室 （张连英 黄岚 刘桂荣 曾爱珍 何凤莲）