陈春琴 邱文

氨茶碱+地塞米松持续注射泵入治疗喘息性支气管炎的临床研究

陈春琴 邱文

目的 探讨氨茶碱与地塞米松联合用药持续泵入治疗喘息性支气管炎的临床效果。方法 选择 78例喘息性支气管炎患儿，利用抽签的方法将其平均分成2组（n=39），对照组患儿应用氨茶碱药物治疗；观察组患儿应用氨茶碱与地塞米松联合用药治疗，观察对比2组临床效果。结果观察组患儿的总有效率为92.31%（36/39），显著高于对照组的71.79%（28/39），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿在喘息消失时间、喘鸣音消失时间以及住院时间等方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氨茶碱与地塞米松联合用药以持续泵入的方式治疗喘息性支气管炎的临床效果突出，值得在临床中推广应用。

氨茶碱；地塞米松；持续泵入治疗；喘息性支气管炎；疗效

喘息性支气管炎就是哮喘性支气管炎[1]，与呼吸道感染有一定关联的一种过敏性疾病。主要发病人群为3岁以下的婴幼儿，经常伴有湿疹、其他过敏史，特别是肥胖者发病率较多，同时容易反复性发作。现选择78例喘息性支气管炎患儿，进一步观察其临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年3月～2015年3月期间在江西省赣州市南康区第一人民医院接受治疗的78例喘息性支气管炎患儿，利用抽签的方法将其平均分成对照组与观察组（n=39）。对照组患儿中包括女18例，男21例。年龄0.8～3.2岁，平均年龄（1.82±0.36）岁。观察组患儿中包括女19例，男20例。年龄1.0～3.0岁，平均年龄（1.90±0.45）岁。全部患儿均存在喘息、咳嗽等临床症状，肺部可闻,并伴有喘鸣音。对比2组患儿的一般临床资料，差异无统计学意义，存在可比性。

1.2 方法 对照组患儿接受氨茶碱药物治疗。氨茶碱（上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H 20033430），1次剂量为3～5 mg/kg，将其溶入50 mL的葡萄糖溶液内[2]，持续微泵，10 mL/h泵入注射治疗，每天1次，每个疗程时间为3 d。

观察组患儿接受氨茶碱与地塞米松联合用药治疗。氨茶碱的给药方法与对照组相一致，同时微泵内加入地塞米松（江苏华阳制药有限公司，国药准字H 32020818），1次剂量为0.3～0.5 mg/kg，持续微泵，10 mL/h泵入注射治疗，每天1次，每个疗程时间为3 d。

1.3 疗效评价标准 显效[3]：治疗1 d时，患儿咳嗽、喘息症状显著性缓解，肺部喘鸣音完全消失。有效：治疗1～2 d时，患儿咳嗽、喘息症状有所缓解，肺部喘鸣音基本消失。无效：治疗3 d时，患儿仍有咳嗽，喘息症状未有改善，肺部喘鸣音几乎没有改变。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 15.0统计软件进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿疗效比较 观察组患儿的总疗效率为92.31%（36/39），显著高于对照组的71.79%（28/39），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿疗效比较［n（%）]

2.2 2组患儿指标分析情况比较 观察组患儿在喘息消失时间、喘鸣音消失时间以及住院时间等方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患儿指标分析情况比较（x±s，d）

3 讨论

喘息性支气管炎是临床比较普遍的一种综合征，主要是婴幼儿急性支气管感染引起的喘息症状，各种细菌、病毒共同感染所致。因为婴幼儿支气管、气管未发育完全[4]，较为狭窄，周围弹力纤维也没有完全发育，致使粘膜很容易被感染，在受到刺激后肿胀、充血，导致管道变得狭窄，不利于分泌粘液的排出，从而出现喘鸣音。一般临床通过糖皮质激素予以治疗，但是还没有统一的定论，国外多不主张应用糖皮质激素治疗。氨茶碱可以对磷酸二酯酶形成抑制作用，降低环磷酸腺苷的分解，阻止环磷酸腺苷受到破坏，进而使其在组织细胞内的含量有所增加，防止过敏介质的分泌，从而让支气管平滑肌变得松弛[5]。地塞米松可以有效阻止细胞因子对支气管上皮细胞的诱导，抑制其一氧化氮的代谢，进而减少气道 中一氧化氮的浓度。持续泵入地塞米松药物，有助于增强肺的顺应性，减少气道压力，有效发挥抗炎功效，对细胞膜的稳定起到保护作用，减少血管通透性。并且，还可以对黏蛋白的代谢产生抑制，利用抗炎功效控制黏蛋白的释放，是现阶段抑制粘液高分泌、呼吸道黏蛋白的一种有效药物。持续泵入氨茶碱与地塞米松药物，能够提高药物起效时间，降低药物的副反应。并且长期使用地塞米松可能会出现胃肠道反应、恶心呕吐等，因此试验疗程设为3 d，以便进一步减少药物的不良反应。通过持续泵入治疗，可将药物直接泵入患儿气道，直接到达肺部病灶处，肺内沉积率相对较高。并且水溶性良好，在气道粘液内的药物浓度较高。同时还能更多地与粘液组织相结合，降低生物利用度，促进血循环作用，防止药物对非病变部位造成不必要的影响[6]。本研究结果显示，观察组患儿的总疗效率为92.31%，显著高于对照组的71.79%（P＜0.05）；观察组39例患儿在喘息消失时间（3.05±1.06）d、喘鸣音消失时间（4.08±1.49）d以及住院时间（5.19±1.53）d均明显低于对照组的（4.86±1.68）d、（5.72±1.48）d、（6.25±1.82）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，氨茶碱与地塞米松联合用药以持续泵入的方式治疗喘息性支气管炎的临床效果突出，提高了起效时间，缩短了疗程时间，值得在临床中推广应用。同时，目前平喘药物中多用布地奈德、异丙托溴胺等泵注，此2种药费用较贵,加重患儿家属负担,故基层很难普及,而氨荼碱、地塞米松为传统基药,价格低廉,在基层已普及,可取得良好的社会效益及经济效益[7]。

[1] 付丽珍.氨茶碱持续泵入治疗慢性阻塞性肺气肿及肺心病病人气喘的观察与护理[J].全科护理,2011,14(24):439-440.

[2] 孙根辉.穴位注射氨茶碱、地塞米松辅助治疗支气管哮喘临床分析[J].中华现代中西医杂志,2011,3(13):63-64.

[3] 陈雪爱.氨茶碱与甲基泼尼松龙结合治疗支气管哮喘的临床研究[J].基层医学论坛,2011,12(31):472-473.

[4] 黄金和.重症哮喘急性发作院前急救应用甲基强的松龙临床效果分析[J].中外医学研究,2011,13(22):145-146.

[5] 范娟,万朝敏,舒敏,等.口服茶碱药物治疗小儿哮喘的系统评价证据[J].临床儿科杂志,2011,25(1):66-68.

[6] 李复红,孙洁玉.氨茶碱与甲基强的松龙联合治疗支气管哮喘的临床分析[J].现代预防医学,2012,23(18):412-413.

[7] 王春芳,乔铭.氨茶碱联合甲基强的松龙治疗支气管哮喘的临床观察[J].中国当代医药,2011,12(33):542-543.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.097

江西 341400 江西省赣州市南康区第一人民医院儿科（陈春琴邱文）