李先尧

三黄散液冲洗心力衰竭患者会阴肿胀的效果观察

李先尧

目的 三黄散液冲洗心力竭患者的会阴肿胀的效果观察。方法 选取因心力衰竭所致会阴肿胀患者100例，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组在常规基础治疗上采用0.5%碘伏对会阴肿胀患者常规冲洗或者局部进行消毒清洁，每天2次；观察组在常规治疗基础上采用三黄散液进行冲洗，每天2次。比较2组疗肿胀消退及局部止痛时间。结果 观察组肿胀开始消退时间（28.3±4.8）h、肿胀完全消退（48.4±6.3）h、局部止痛时间（13.0±2.5）h，对照组分别为（37.6±5.1）h、（60.5±6.2）h、（18.2±4.1）h，2组结果比较观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 三黄散液冲洗对心力衰竭患者的会阴肿胀能起到消肿止痛的作用。

心力衰竭；三黄散；会阴冲洗；效果观察

心力衰竭一般是由各种心脏疾病引起的心肌收缩力降低，导致心排血量不能有效满足机体代谢的需要，进而出现肺循环和体循环静脉淤血的临床综合症状[1]。心力衰竭是一种慢性疾病，一旦护理不当，会阴肿胀患者很容易引起感染等情况。而梧州市中医医院制剂三黄散具有清热解毒、凉血消肿的作用。本院对50例心力衰竭会阴肿胀的患者应用三黄散液进行会阴冲洗，现将观察效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月梧州市中医医院收治因心力衰竭所致会阴肿胀患者100例，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组男28例，女22例，年龄30～81岁，平均（50.3±8.1）岁；观察组患者男30例，女20例，年龄32～85岁，平均年龄（45.3±7.2）岁。所有患者在入院时有会阴局部肿胀、疼痛、意识清醒，生命体征稳定等；2组患者基本资料比较差异均无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 根据患者病情，2组均采用静脉输液抗感染以及注射甲磺酸酚妥拉明注射液(上海复旦复华药业有限公司生产,批号:101104)。对照组用0.5%碘伏对会阴肿胀患者常规冲洗或者局部进行消毒清洁，每天2次，保持会阴部位清洁。观察组在对照组的基础上加用三黄散液（三黄散50 g+温开水1000 mL），进行会阴冲洗。

1.2.2 护理

1.2.2.1 会阴部护理 保持会阴部清洁干燥，男患者可用吊带托起阴囊防止摩擦，减轻水肿，严密观察水肿部位有无发红、起水疱或破溃现象。对观察组患者，应用三黄散50 g+温开水1000 mL配制成液，冲洗患者会阴肿胀部位，每天2次。与治疗方法重复。

1.2.2.2 饮食护理[2]应嘱咐患者多休息，6 h以内减少肢体活动，有效保持肢体的功能位。患者在饮食方面应多加注意，应以清淡为主，且食物不仅要容易消化，还要富含营养，严禁辛辣刺激食物如辣椒、葱、蒜等。

1.2.2.3 心理护理 通常情况下，患者因会阴肿胀或者并发症，很容易引起恐惧、忧郁和担心等，因此，医护人员应及时观察，对患者进行有针对性的开导或者心理安慰，同时还要向患者及其家属对该病的相关知识进行详细讲解，从而使患者以稳定的心态接受治疗，提高治疗的效果。

1.3 观察指标 观察2组患者的肿胀消退时间、局部止痛时间和留观时间。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 17.0处理数据。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者肿胀消退时间，局部止痛时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组心力衰竭会阴肿胀患者治疗后的肿胀消退时间、局部止痛时间比较（x±s，h）

3 讨论

随着医疗服务水平的不断提高，心力衰竭患者在经过规范的治疗护理可达到较好的疗效，但患者会阴肿胀仍是棘手的难题，而三黄散主要成分包含黄芩、黄柏、大黄等药物成分[3]，具有降低毛细血管通透性、抗感染、止血的功效[4]。本研究结果显示，利用三黄散液冲洗患者会阴肿胀部位能有效缩短肿胀消退时间和止痛时间；由于解剖上会阴毗邻肛门、尿道口[5]，对清洁的要求较高，而三黄散液的泻火解毒作用对效预防会阴部感染也有较好的作用。

然而，在实际的护理过程中，患者常常因自我护理能力极度低下，常常不能及时进行活动和锻炼，又加之家属缺乏相关护理经验，很容易延误清洗的最佳时机，使患者的身心舒适度急剧降低，严重的情况下还会增加感染的风险[6]。因此，这就要求医护人员应密切注意并发症的产生，观察会阴局部是否有过敏现象，一旦发生过敏，立即予生理盐水冲洗，减少患者的痛苦，与此同时，利用三黄散液冲洗的过程中，不仅能有效降低患者患处细胞的新陈代谢和细菌的活力，还能控制炎症的扩散，从而降低神经末梢的敏感性，有效减轻患者的疼痛，增加患者舒适度，达到止血、止痛、消炎、退热的目的[7]。另外，由于利用三黄散液冲洗心力衰竭患者会阴肿胀处实质上是一种物理疗法，它能使患者肿胀处的皮下局部血管扩张，促使血流加快，起到改善局部血液循环的作用，从而使受伤的组织迅速恢复，有助于炎症的吸收，进而达到止痛的效果[8]。因此，利用三黄散液冲洗心力衰竭患者会阴肿胀处具有一定的积极意义，能有效促使患者早日康复。

总而言之，在利用三黄散液冲洗心力衰竭患者会阴肿胀处的过程中，医护人员应根据患者的实际病情，选择适宜的冲洗方法，从而对会阴损伤部位进行干预。尤其是在后期的护理方面，应通过加强对患者患处的护理，同时还要加强对患者的饮食护理以及心理护理等，从而使三黄散液冲洗心力衰竭患者会阴肿胀处的疗效得到进一步提升。所以，应用三黄散液冲洗心力衰竭引起的会阴肿胀，消肿、止痛效果明显，也有效预防会阴部感染。

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[4] 林兴德，李军艳.三黄破瘀散外敷治疗创伤性软组织肿痛的疗效观察[J].局解手术学杂志，2012，21(6):652-654.

[5] 李文豪.三黄散治疗毒蛇咬伤致肢体肿胀60例[J].中国中医急症，2007，16(10):1276.

[6] 何可萍，肖秀英，梁小蕾，等.产后会阴切开伤口流动温水自我冲洗的护理研究[J].国际护理学杂志，2010，31(7):1184-1185.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.086

广西 543004 梧州市中医医院内二科 （李先尧）