曲会君

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死近期临床疗效比较

曲会君

目的 比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死的近期临床疗效。方法 选取早发冠心病急性心肌梗死患者60例，随机均分为2组（n=30）。对照组采用阿托伐他汀进行治疗，实验组采用瑞舒伐他汀治疗，比较2组治疗效果。结果 实验组治疗后TC（3.12±0.78）mmol/L和LDL-C（1.48±0.46）mmol/L，显著低于对照组的TC（3.94±0.79）mmol/L和LDL-C（2.39±0.94）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组发生心血管意外的几率（3.33%）明显低于对照组（30.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗早发冠心病急性心肌梗死疾病方面，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均具有降血脂、通畅血管及保护神经系统的功能，使脑血管疾病致死及致残发生的几率显著降低，提高患者生存质量，但瑞舒伐他汀类效果较阿托伐他汀更胜一筹。

瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；早发冠心病；急性心肌梗死

由于人们生活、饮食极其不规律，急性心肌梗死合并心源性休克发病率逐年攀升，已成为危害人们生命安全的重要疾病之一。心肌长时间缺血导致心肌细胞死亡引起心肌梗死[1-2]。瑞舒伐他汀与阿托伐他汀是现代临床治疗早发冠心病急性心肌梗死应用最广泛的药物。本研究选取60例早发冠心病急性心肌梗死患者，对其进行临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2013年1月齐齐哈尔市第一医院收治的早发冠心病急性心肌梗死患者60例，随机均分为2组（n=30）。对照组男16例，女14例，年龄46～70岁，平均年龄（51.93±16.94）岁；实验组男17例，女13例，年龄48～71岁，平均年龄（53.25±16.53）岁。入院前通过多种方法确诊，排除肝、肾严重疾病，排除不依从医嘱者。2组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者入院后，为一定程度上稳定病情，首先给予抗血小板、抗血管等冠心病基础药物进行常规治疗。在治疗阶段，根据《中国血脂异常防治建议》膳食治疗的标准，监测患者饮食，并监督参与实验者规律服药。在常规治疗基础上，对照组患者服用阿托伐他汀进行治疗（辉瑞制药有限公司，生产批号55837015，规格为20 mg），1片/次，1次/d。实验组患者服用瑞舒伐他汀治疗（阿斯利康制药有限公司，国药准字H 20060406，规格10 mg），1次/晚。所有患者治疗3个月后分析近期临床疗效。

1.3 观察指标 2组患者经过不同药物治疗前后，比较血脂情况，包括TC和LDL-C的指标变化；比较2组患者经不同药物治疗后心血管事件的发生情况，主要包括脑卒中，心性猝死，非致死性心梗和顽固性心绞痛。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后血脂变化情况比较 实验组治疗后患者的TC（3.12±0.78）mmol/L和LDL-C（1.48±0.46）mmol/L显著低于对照组患者的TC（3.94±0.79）mmol/L和LDL-C（2.39±0.94）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后血脂变化情况比较（x±s,mmol/L）

2.2 2组患者心血管事件发生情况比较 实验组患者心血管事件发生的几率（3.33%）明显低于对照组患者心血管事件发生的几率（30.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者心血管事件发生情况比较[n(%)]

3 讨论

心脏作为人体的重要组成部分，是为人体运送氧气和营养物质的中枢，是人类生命活动的基础[3]。由于脂质不能被人体吸收或不能及时代谢出体外，在血液运输过程中，黏着在血管内壁上，日积月累，形成斑块，导致病变[4]。好发群体是45岁以上男性和55岁以上女性及绝经后女性，遗传因素，并且吸烟喝酒等不良生活饮食习惯的人都好发冠心病[5]。血脂水平过高是冠心病的主要临床表现，因此有效降低人体血脂水平对治疗冠心病急性心肌梗死有极大意义。瑞舒伐他汀与阿托伐他汀都是临床治疗该疾病的药物，但是前者降低血脂水平的临床疗效更优于后者，治疗冠心病有更为显著的疗效[6]。

很多患者由于恐惧手术或难以承担昂贵手术费用的患者更多的选用药物治疗而非手术治疗。瑞舒伐他汀片与阿托伐他汀类药物均具有调脂和抗炎的作用，进而改善心血管事件的发生情况[7]。经过大量临床资料显示，瑞舒伐他汀类药物在治疗该疾病有效率更高，本研究与大量临床研究结果显示一致，瑞舒伐他汀类药物安全性更高，给予瑞舒伐他汀类药物治疗后，早发冠心病急性心肌梗死患者脑卒中、心性猝死、非致死性心梗及顽固性心绞痛发作的次数与时间都显著减少，一定程度降低了脑血管疾病致死及致残发生的可能性[8]。

综上所述，瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在治疗早发冠心病急性心肌梗死疾病方面，均可显著降血脂，保护神经系统功能，对血管再通具有明显的药理作用，降低脑血管疾病的死亡率和致残率，提高患者生存质量，但瑞舒伐他汀类临床疗效较阿托伐他汀更胜一筹。

[1] 陈翀昊，王广燕，苏衡.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效[J].中国临床药理学杂志，2013，29（2）：126-128.

[2] 王宏敏.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对老年冠心病相关指标的影响[J].中国临床研究，2014，27（4）：415-416.

[3] 杨文，刘洁云，秦雷.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究[J].中国全科医学，2013，12（6）：1023-1024.

[4] 国希云，李晓英，邓娴，等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗老年高脂血症患者临床疗效的比较[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16（6）：605-607.

[5] 石蕊，姜铁民，赵季红，等.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究[J].中国全科医学，2012，15（8 B）：2619-2622.

[6] 安慧琴.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床效果分析[J].中国社区医师，2014，30（24）：31，33.

[7] 丁霞.阿托伐他汀及辛伐他汀治疗急性心肌梗死疗效对比[J].社区医学杂志，2014，12（14）：32-33.

[8] 廖琦，孙斐，权亚梅.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病98例临床疗效对比分析[J].中国地方病防治杂志，2014，29（1）：23.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.084

黑龙江 161005 齐齐哈尔市第一医院心内二科 （曲会君）