庞宽 周泽光 刘成倍 徐伟

腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效分析

庞宽 周泽光 刘成倍 徐伟

目的 探讨经腹腔镜肾部分切除术对肾肿瘤患者进行治疗的临床效果。方法 选择肾肿瘤患者62例作为研究对象：研究组（n=31）和对照组（n=31）。研究组经腹腔镜肾部分切除术进行治疗，对照组经开放式手术进行治疗。比较2组患者的并发症、手术时间、手术结果、术中出血量、肠道恢复时间、住院治疗时间等指标情况。结果 研究组并发症发生率（3/31,9.68%）显著低于对照组(6/31,19.35%),差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组手术成功率（29/31,93.55%）显著高于对照组(26/31,83.87%)，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组手术、肠道恢复以及住院治疗所用时间均比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术中出血量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经腹腔镜肾部分切除术对肾肿瘤患者进行治疗，术中出血量少，手术成功率高，恢复快，值得推广应用。

肾肿瘤；肾部分切除术；腹腔镜；术中出血量；手术成功率

随着医疗技术的发展，在腹腔镜下对肾肿瘤患者实施肾部分切除术，可提升手术操作的精确度，从而使患者肾脏内的肿瘤得以完全切除的同时，还可使部分肾功能得以保留，因此，建议患者采取肾部分切除术进行治疗。在临床中，通常患者的肿瘤大小、类型不同，若患者肾肿瘤直径小于4 cm，可采用肾部分切除术进行治疗[1]；若患者肿瘤属于“外向型”（突出肾脏表面），可适当放宽其大小、手术适应症。据相关报道显示，对患者实施肾部分切除术，不仅创伤小，出血量低，且并发症少，住院治疗时间短，恢复速度快。为探讨经腹腔镜肾部分切除术对肾肿瘤患者进行治疗的临床效果，本研究选取62例肾肿瘤患者的临床资料进行回顾分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年8月～2014年8月玉林市第一人民医院接肾肿瘤患者62例作为研究对象，根据患者手术形式进行分组：研究组（n=31）和对照组（n=31）。研究组经腹腔镜肾部分切除术进行治疗，对照组经开放式手术进行治疗。研究组中，男17例，女14例；年龄25～75岁，平均（49.51±3.50）岁；患者肿瘤直径1.3～4.7 cm，平均（3.1±0.4）cm。对照组中，男16例，女15例；年龄25～74岁，平均（49.49±3.50）岁；患者肿瘤直径1.3～4.6 cm，平均（3.1±0.3）cm。比较2组肾肿瘤患者的基本情况（肿瘤直径、年龄等），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对2组患者均实施全身麻醉后，研究组患者经腹腔镜肾部分切除术进行治疗，于距离瘤体的1 cm处，经超声刀对肿瘤以及连带的部分正常肾组织进行切除。对照组患者经开放式手术进行治疗，经超声刀对肿瘤组织进行切除。

1.3 观察指标 观察所有患者的并发症、手术时间、手术结果、术中出血量、肠道恢复时间、住院治疗时间等指标情况[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件对相关数据进行处理。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症情况、手术成功率对比 在围术期阶段，研究组中3例出现并发症；对照组中6例出现并发症，研究组并发症发生率（3/31,9.68%）显著低于对照组(6/31,19.35%),差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组31例患者中，29例手术成功；对照组31例患者中，26例手术成功。研究组手术成功率（29/31,93.55%）显著高于对照组(26/31,83.87%)，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者并发症情况、手术成功率对比[n（%）]

2.2 手术时间与住院治疗时间、术中出血量比较 研究组31例患者的手术时间、肠道恢复时间、住院治疗时间分别为（127.1±18.3）min、（2.21±0.33）d、（11.3±1.5）d；对照组31例患者的手术时间、肠道恢复时间、住院治疗时间分别为（150.5±15.7）min、（4.00±0.25）d、（15.3±2.0）d。研究组手术、肠道恢复以及住院治疗所用时间均比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组术中出血量为（125.36±10.10）mL，对照组术中出血量为（245.20±60.45）mL，研究组术中出血量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者手术时间与住院治疗时间、术中出血量比较(x±s)

3 讨论

在临床中，若患者肾肿瘤直径小于4 cm，可考虑采用肾部分切除术进行治疗。对于“外向型”肿瘤（突出肾脏表面）患者，可适当放宽其大小、手术适应证。相关统计数据显示，肾肿瘤患者采用肾部分切除术进行治疗，其肿瘤复发率为2%～10%，90%的患者可术后延续5年的生存时间[3-4]。

近年来研究发现，若患者病症属于局限性肾癌，经根治性肾切除手术或者肾部分切除术进行治疗，其临床疗效十分相似，患者的肿瘤转移率、复发率以及生存率无明显差异[5-6]。由于经肾部分切除术治疗可使患者部分肾功能得以保留，因此，建议此类患者采取肾部分切除术进行治疗。在腹腔镜下对患者实施肾部分切除术，可提升操作的精确度，使肿瘤完全被切除。与开放式手术相比，对患者实施肾部分切除术，不仅创伤小，出血量低，且并发症少，住院治疗时间短，恢复速度快。

本研究结果显示，研究组手术、肠道恢复以及住院治疗所用时间均比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组术中出血量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率显著低于对照组,手术成功率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。充分证实，经腹腔镜肾部分切除术对肾肿瘤患者进行治疗，术中出血量少，手术成功率高，恢复快。

目前，随着影像诊断技术的更新和群众健康意识的不断加强，早期小肾癌的诊断率与治疗有效率也日渐提高[7]。对肾肿瘤患者经腹腔镜肾部分切除术进行治疗，由于肿瘤体积可以在腹腔镜下被放大，因此，操作精确度也相对更为理想。与过往的开放式手术相比，腹腔镜肾部分切除术，具有创伤小、出血量低、并发症少、住院治疗时间短、恢复速度快等优点，值得推广应用[8]。

[1] 王威.后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾肿瘤的临床价值[J].临床泌尿外科杂志,2014,2(10):116-117,124-126.

[2] 赫志强.腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效探索[J].中国卫生产业,2013,16(10):15-16.

[3] 梁鲜辉.肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效观察[J].中国医疗前沿,2013,15(12):65.

[4] 彭晓东.后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床观察[J].中国当代医药,2013,29(13):18-19.

[5] 陈露,徐丹枫,任吉忠,等.腹腔镜肾部分切除术治疗肾门旁肾肿瘤(附14例报告)[J].腹腔镜外科杂志,2011,9(14):715-717.

[6] 邢增术,肖亚军,赵军,等.后腹腔镜与开放手术行肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果比较[J].临床泌尿外科杂志,2011,12(15):888-891.

[7] 罗博,赵小洲,师彦平,等.后腹腔镜肾部分切除术在治疗肾肿瘤的临床应用[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2010,5(12):366-369.

[8] 张学军.肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性及有效性评价[J].当代医学,2013,19(18):114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.045

广西 537000 玉林市第一人民医院泌尿外科 （庞宽 周泽光刘成倍 徐伟）