唐玖宁　车旭东　何朝晖

【摘要】目的 研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）引发认知功能障碍的相关性及其治疗方法。方法 选取我院2012年8月～2013年8月治疗的68例颅内动脉瘤患者，将其随机分为观察组和对照组，各34例。观察组患者采用认知刺激治疗的方法进行治疗，对照组患者未采用认知刺激治疗。患者在进行治疗前后2周各进行一次认知功能检查。结果 术前认知功能检查两组数据差异无统计意义（P>0.05）；术后观察组认知功能检查优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者，其认知功能障碍严重程度以及发生机制与蛛网膜下腔出血和早期的脑损伤有关。动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的认知功能障碍，大多都可通过认知刺激进行治疗，并且疗效较为理想。

【关键词】动脉瘤性蛛网膜下腔出血；认知功能障碍；认知刺激治疗

【中图分类号】R749.13 【文献标识码】B

有研究表明，80%的SAH是因为患者脑血管动脉破裂后出血[1]。脑动脉瘤性SAH大多数患者在治疗后，虽然神经功能康复，但是会存在认知功能障碍。认知功能是由多个认知域所构成的，其中包括：注意力、定向力、记忆力、计算力及综合、分析、执行、判断能力。如果患者多个认知领域出现功能障碍，这就是我们所说到的认知功能障碍[2]。选取我院2012年8月～2013年8月治疗的68例颅内动脉瘤患者，对其进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年8月～2013年8月治疗的68例颅内动脉瘤患者，将其随机分为观察组和对照，各34例。68例患者中男28例，女40例，年龄42～64岁，平均年龄（51.69±7.64）岁。两组患者入院前均对其进行头颅CT检查，证实两组患者均存在SAH；两组患者均无精神、神经、心理疾病史。

1.2 方法

两组患者均在出血后1～13天内及介入栓塞治疗后两周，进行认知功能检查。检查项目包括简易精神状态检查量表（MMSE）、视觉再生、语言流畅性、连线检测。

1.3 判定标准

MMSE检查评分如果≤23分，则可判定为认知功能损害。视觉再生、语言流畅性检测得分≤常模平均值两个标准差，则可认为存在认知功能损害。连线检测正常值A式为1 min内完成、≤1个错误，B式为

3 min内完成、≤2个错误。

1.4 统计学分析

使用SPSS 14.0软件对数据进行处理，数据采用x2检验和t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前认知评分

两组患者治疗前MMSE、视觉再生、语言流畅性检测、连线检测A、连线检测B进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后认知评分

观察组患者治疗后MMSE、语言流畅性检测、连线检测A、连线检测B均优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；视觉再生检测比较差异无统计意义（P>0.05）。见表2。

3 讨 论

有研究表明动脉瘤性SAH患者及动脉瘤手术患者有7%～60%，在术后都会存在短期或长期不同程度的认知功能损害[3-5]。多数患者脑动脉瘤性SAH及脑组织结构损坏后，导致患者脑组织内代谢异常从而使代谢产物无法排出，可能会导致患者脑血管血流动力学发生改变，最终导致患者脑组织及脑血管发生许多的病理变化及生理变化。这些病理及生理变化的主要表现为患者相关区域脑组织细胞代谢及其功能出现紊乱，患者出现脑组织水肿，患者颅内压升高，通透性异常，脑血管的自动调节功能紊乱，脑血管内的血流量降低，这些原因都会对患者的神经功能及认知功能造成很大的损害，从而导致患者出现相应功能的神经功能障碍及认知功能产生障碍。

动脉瘤性SAH导致患者出现认知功能障碍，认知功能障碍发生率高，并且其持续时间较长，会对患者造成严重的影响。动脉瘤性SAH导致患者出现认知功能障碍是一种特殊的认知功能损害，患者脑组织损坏以及患者脑血管内的血流动力学发生改变都是造成认知功能障碍的主要原因[5]。认知障碍早期的临床症状中无明显表现，往往会被医生所忽略，患者在通过一系列的神经心理的测试后，明确SAH患者存在认知功能损害的基础上，如何对其进行干预以及防治，再次成为了目前临床治疗的一项重大课题。

综上所述，SHH患者，其认知功能障碍严重程度以及发生机制与蛛网膜下腔出血和早期的脑损伤有关。SHH患者的认知功能障碍，大多都可通过认知刺激进行治疗，并且疗效较为理想。

参考文献

[1] 郑月华，赵秀荣，张晓玲，等.动脉瘤性蛛网膜下腔出血后认知功能障碍的早期护理干预[J].中华现代护理杂志，2010，16（5）：554-555.

[2] 杨振村.动脉瘤性蛛网膜下腔出血引发认知功能障碍的相关研究[J].医学综述，2014，20（15）：2777-2779.

[3] 李朝霞，赵性泉.动脉瘤性蛛网膜下腔出血后认知功能障碍的特点[J].中国卒中杂志，2013，（11）：921-926.

[4] 陈春香.护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者认知功能障碍的影响[J].华夏医学，2014，27（2）：110-112.

[5] 张 鑫，吴 琪，张庆荣，等.认知刺激疗法对蛛网膜下腔出血患者急性期认知功能障碍的疗效[J].中华神经外科杂志，2011，27（9）：929-931.