高燕

【摘要】目的 探讨老年高血压合并糖尿病患者并发缺血性心脏病的危险因素。方法 将我院收治的87例老年高血压合并糖尿病患者依据是否并发缺血性心脏病分成对照组47例（未并发缺血性心脏病）与观察组40例（并发缺血性心脏病），对两组患者的吸烟史、家族史、甘油三酯、糖化血红蛋白等多项指标进行分析与比较。结果 观察组血尿酸、总胆固醇及甘油三酯水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；以是否合并缺血性心脏病作为因变量进行Logistic多因素回归分析，发现老年高血压合并糖尿病患者并发缺血性心脏病主要与患者的年龄、吸烟、高甘油三酯血症、高尿酸血症以及经常发作低血糖等因素有关。结论 吸烟、高甘油三酯血症、经常发作低血糖以及高尿酸血症等是诱发老年高血压合并糖尿病患者并发缺血性心脏病的几项重要危险因素。

【关键词】高血糖；糖尿病；缺血性心脏病；危险因素

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A

现如今，高血压、糖尿病是当前临床领域的常见病，并且近些年来，高血压合并2型糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势。临床研究发现，高血压合并糖尿病患者发生如脑卒中、冠心病等心血管并发症的发生率显著高于单纯高血压及糖尿病患者[1]。我院对收治的87例老年高血压合并糖尿病患者的临床资料开展回顾性分析，旨在探讨该疾病合并缺血性心脏病的相关危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年2月～2014年6月收治的87例老年高血压合并糖尿病患者作为研究对象，男53例，女34例，年龄61～85岁，平均年龄（70.8±3.4）岁。排除最近3个月之中发生急慢性感染、糖尿病急性并发症以及其他应急情况的患者。

1.2 诊断标准

87例患者均符合我国高血压防治指南中的相关诊断标准。缺血性心脏病的诊断标准为：依据患者临床症状表现并经心肌核素检查或心电图检查后证实发生心肌缺血，或存在陈旧性心肌梗死病史，或经冠脉造影结果显示1支或1支以上冠脉近端、中端狭窄程度≥50%。

1.3 研究方法

将收治的87例老年高血压合并糖尿病患者依据是否并发缺血性心脏病分成对照组47例（未并发缺血性心脏病）与观察组40例（并发缺血性心脏病），对两组患者的吸烟史、家族史、甘油三酯、糖化血红蛋白等多项指标进行分析与比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析处理，计量资料用“x±s”表示，进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组

患者的总胆固醇、甘油三酯以及血尿酸指标分别为（5.27±1.21）mmol/L，（1.94±1.02）mmol/L，（354.22±101.76）μmol/L；对照组患者的总胆固醇、甘油三酯及血尿酸指标分别为（4.54±1.26）mmol/L、（1.38±1.05）mmol/L、（289.21±68.72）μmol/L。观察组3项指标显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 老年高血压合并糖尿病患者并发缺血性心脏病的Logistic多因素回归分析

以是否合并缺血性心脏病作为因变量进行Logistic多因素回归分析，发现危险因素中“年龄”的回归系数、偏回归系数、OR值以及P值分别为2.142、0.231、3.423、0.004；“吸烟”的回归系数、偏回归系数、OR值以及P值分别为1.164、2.138、3.092、0.038；“经常发作低血糖”的回归系数、偏回归系数、OR值以及P值分别为2.401、4.212、9.433、0.025；“高尿酸血症” 的回归系数、偏回归系数、OR值以及P值分别为2.167、11.865、12.788、0.003；“高甘油三脂血症”的回归系数、偏回归系数、OR值以及P值分别为-1.265、6.082、2.327、0.007。由此可见，老年高血压合并糖尿病患者并发缺血性心脏病主要与患者的年龄、吸烟、高甘油三酯血症、高尿酸血症以及经常发作低血糖等因素有关。

3 讨 论

当前有临床研究认为，2型糖尿病的胰岛素抵抗、高胰岛素血症等与高血压的发生有关，而动脉粥样化及脂质代谢紊乱也同样会影响高血压及糖尿病。心血管疾病的出现不但和遗传、不良生活方式等有关，还和患者当前有无其他疾病有关，如糖尿病、高血压等[2]。如果糖尿病患者的病情未能得到有效的控制或者患者体内血糖波动幅度过大，就极有可能诱发患者出现心血管方面的疾病。除此之外，如果高血压与糖尿病并存，该类患者发生心血管疾病的几率也会大大上升，并且心血管疾病的发生率会随着患者年龄的不断增长而不断增加。

本次研究中，观察组血尿酸、总胆固醇及甘油三酯水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；以是否合并缺血性心脏病作为因变量进行Logistic多因素回归分析，发现老年高血压合并糖尿病患者并发缺血性心脏病主要与患者的年龄、吸烟、高甘油三酯血症、高尿酸血症以及经常发作低血糖等因素有关。此处甘油三酯水平的上升是诱发患者合并缺血性心脏病的一项独立危险因子，其主要诱发机制为增加患者血液中的低密度脂蛋白水平，而这一指标能够直接诱发动脉粥样硬化症。此外，心血管疾病恶化的另外一个危险因素就是高尿酸血症[3]。有研究认为老年患高血压患者合并心力衰竭可能是由于血尿酸水平上升所致。

综上所述，年高血压合并糖尿病患者并发缺血性心脏病主要与患者的年龄、吸烟、高甘油三酯血症、高尿酸血症以及经常发作低血糖等因素有关。因此，临床医护人员应当指导或采取相应的治疗方法抑制患者的血尿酸、总胆固醇及甘油三酯水平升高，并且劝诫患者戒烟，进行合理适量的运动，从而将合并缺血性心脏病的发生率降到最低。

参考文献

[1] 刘嘉眉.老年高血压合并2型糖尿病患者的危险因素分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，10：13-14.

[2] 常颂桔，杨 波，王洪雄，刘世昌，倪小飞，黄 伟.尿酸干预对老年高血压合并糖尿病患者缺血性脑卒中的影响[J].实用老年医学，2013，08：637-639.

[3] 达 军.老年高血压合并糖尿病患者心率变异性分析[J].中国循证心血管医学杂志，2012，05：440-441，461.