胡春杰

【摘要】目的 分析风险管理在心血管疾病护理管理中的应用体会。方法 回顾性分析1446例心血管疾病患者的临床资料，按照实施风险管理的时间将其分为观察组与对照组，其中2011年1月～2012年9月实施风险管理前的621例患者为对照组，2013年1月～2014年1月实施风险管理后收治的825例患者为观察组，比较两组的护理质量。结果 观察组的护患纠纷率、风险事件发生率均显著低于对照组，护理合格率、患者满意度及护理质量评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对心血管疾病患者加强风险管理可有效降低护患纠纷及风险事件发生率，提高护理合格率，患者满意及护理质量。

【关键词】风险管理；心血管疾病；护理质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】B

风险管理是对现有的及潜在的风险进行识别、评价及处理，以降低风险事件的发生率，降低对患者的危险及医院的经济损失。心血管疾病具有发病快、病情危重等特点，具有较高的致残率及致死率，存在较多的护理风险，因此在心血管疾病护理服务中加入风险管理具有重要的现实意义。我院自2012年12月开始实施风险管理，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析1446例心血管疾病患者的临床资料，按照实施风险管理的时间将其分为观察组与对照组，其中2011年1月～2012年9月实施风险管理前的621例患者为对照组，2013年1月～2014年1月实施风险管理后收治的825例患者为观察组，两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

针对对照组患者护理服务采用常规管理措施，针对观察组患者护理服务采用风险管理措施。比较两组的护理质量。日常护理中统计护患纠纷情况及不良事件发生情况，采用自制满意度调查表调查患者满意度；护理质量评分采用自制评价表，表中内容包括护理人员的工作能力、工作态度、护理管理、风险防范意识、健康宣教等5个大项，每项包括10个小项，每个小项计2分，满分100分，得分越高证明护理质量越好[1]。护理合格率评价标准如下：护理过程中未发生任何风险事件或并发症，患者依从性好评为优；患者护理过程中发生护理风险，但未造成严重后果，未发生相关并发症，患者依从性较高评为良；护理过程中发生护理风险事件，后果较严重但未引起护患纠纷，未发生相关并发症[2-3]，患者依从性较差评为一般；护理过程中发生护理风险事件且造成严重后果，发生相关并发症，患者依从性差评为差。

1.3 统计学处理

所有数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组发生护患纠纷7例，风险事件6例，护理合格率为94.7%，患者满意度87.89%，护理质量评分（91.3±2.1）分；观察组发生护患纠纷2例，风险事件1例，护理合格率99.30%，患者满意度96.45%，护理质量评分（98.2±1.5）分；观察组上述各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组护理质量比较

组别 n 护患纠纷 风险事件 护理合格率 患者满意度 护理质量评分

n % n % n % n %

对照组 621 7 1.13% 6 0.97% 588 94.70% 546 87.89% 91.3±2.1

观察组 825 2 0.24%1 1 0.12%1 819 99.30%1 796 96.45%1 98.2±1.51

注1：与对照组相比，P<0.05

3 体 会

3.1 心血管疾病风险因素

心血管疾病风险因素包括人为因素、管理因素、药物因素、环境因素等4个方面，其中人为因素主要是由于护理人员责任心不强，或专业技术水平较低；管理因素主要是指制度方面需要进一步完善；环境因素主要指患者的活动空间未设置有效的防护措施，增加心血管疾病患者的风险事件；药物因素主要是指心血管疾病患者需服务种类繁多的药物，用药过程中出现配伍不当的机率也大大增加。

3.2 心血管疾病的风险管理

（1）完善风险管理机制：完善的制度是保证风险管理有效性的重要条件，针对护理安全管理方面存在的薄弱环节，结合心血管疾病的特点，进一步完善科室的安全管理制度，并进行定期演练，提高护理人员在各类突发事件中的应急能力；不断修订心血管专科护理管理制度、工作流程等，形成良性循环，进行持续性的质量改进[4]。（2）加强护理人员的管理：护理人员工作繁琐，长期处于超负荷的工作状态，而体力下降、工作忙乱易提高护理差错率，因此可以根据工作量的大小动态决定护士人员的排班，增加排班的弹性；做到新老搭配、强弱搭配，将各个护理人员的积极性充分调动起来[5]。此外，还要为护理人员提供更多培训的机会，组织各类专业讲座，或委派护理人员到等级较高的医院培训学习，以丰富其专业知识，提高其专业能力。（3）规范药物使用及管理：根据药品的使用频率、用途等对其进行分类管理，并做好明确标识；针对易混淆药物则要分开放置，便于护士区分，提高药物使用的准确性；用药过程中要严格指导患者正确服药，遵循按时、按量的原则；如患者服用镇静药物，需要完全清醒后才能下床；如患者服用降压药、降糖药及利尿药等，则要注意预防体位性低血压[6]。（4）加强环境管理：病室床铺要设置护栏，降低患者发生坠床的机率；呼叫铃设置于易触摸处；地板光滑处、卫生间等易摔倒处则要张贴警示牌，并诸患者及家属注意防范等。

参考文献

[1] 李 淳.实行风险管理提高服务质量[J].中华现代护理杂志，2013，2（10）：954.

[2] 郑 红，张红虹.脑外科病房常见护理风险因素分析及对策[J].天津护理，2013，14（1）：42-43.

[3] 戴青梅，陈丽英，徐雪艳，等.护理风险管理研究进展[J].中华护理管理杂志，2012，6（8）：36-38.

[4] 吕淑梅.关于老年人用药问题[J].中国新医学，2014，3（2）：106.

[5] 胡 静，张 红，金 杰，等.多巴胺致组织损伤早期处理方法的实验研究[J].护理研究杂志，2013，15：200-201.

[6] 高 琳，王世荣，刘 静.护理风险管理在病人集体转运中的应用[J].中华护理杂志，2013，41：441-442.