张婧 黄辉

全程营养管理对老年食管癌患者术后疲劳综合征的作用

张婧 黄辉

目的 分析全程营养管理对老年食管癌患者术后疲劳综合征的作用。方法100例年龄＞60岁的食管癌患者均诊断明确并进行手术治疗, 将其随机分为对照组和实验组, 各50例, 两组患者均接受常规的治疗和护理, 此外实验组患者突出全程营养管理, 对比分析两组患者术前术后的疲劳评分、恶心呕吐发生次数、睡眠时间以及手术前后体重差值的情况。结果实验组患者术后疲劳评分明显低于对照组(P＜0.05), 且实验组术后恶心呕吐次数、睡眠时间以及手术前后体重差值明显优于对照组(P＜0.05)。结论全程营养管理可以降低老年食管癌患者术后疲劳度, 有助于患者早期康复, 值得临床推广。

全程营养管理；食管癌；术后疲劳综合征

术后疲劳综合征主要是患者手术后恢复期常伴有的疲劳期, 常伴有嗜睡、乏力、注意力不集中以及食欲减退等表现,不仅对患者的康复有着阻碍作用, 同时也降低了患者术后的生活质量［1］, 高龄食管癌患者由于体质较差, 伴发疾病多,各脏器代偿功能不佳, 术后各方面机能恢复存在一定难度,在术后发生疲劳综合征的几率更大。本院通过对老年食管癌患者进行全程营养管理, 观察对老年患者术后疲劳综合征的作用, 现将有关资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院于2012年2月～2014年11月收治的100例年龄＞60岁的食管癌患者中男58例(58%), 女42例(42%)；年龄最大84岁, 最小60岁, 平均年龄(69.5±13.0)岁。将100例食管癌患者随机分为对照组和实验组, 各50例, 两组患者的一般资料等情况进行比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均在术日早晨留置胃管和鼻肠管, 于术中将鼻肠管放置于空肠。术后24 h开始经鼻肠管鼻饲糖盐水, 若患者无不适则开始鼻饲整蛋白型肠内营养剂125 g/ d, 直至肛门排气则可经口进食。两组患者均接受常规的治疗和护理, 包括基础护理、药物护理、饮食护理等, 实验组患者进入围手术期后, 更突出营养护理干预：①保证患者有良好的进食环境, 同时将饮食对食道的刺激有效减少, 手术前多进食易消化和低脂肪食物。进食后取坐位或半坐卧位0.5 h, 饭后2 h不平卧, 睡眠时将枕头略抬高, 进食后避免低头弯腰以预防反流性食管炎；②对患者进行心理疏导：耐心,细致, 热情地与患者进行沟通与交流, 并对不同个体心理问题针对性心理疏理疏导；③对患者家属进行健康教育指导,使其认识到家庭支持对患者的重要性, 以巩固患者的家庭、社会支持系统。

1.3 观察指标 对比分析两组患者术前和术后护理1周之后的疲劳评分、恶心呕吐发生次数、睡眠时间以及术前、术后体重差值的情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者术后疲劳评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组术后恶心呕吐发生1例(2%)；对照组患者术后恶心呕吐发生5例(10%), 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；同时实验组患者术后睡眠时间以及手术前后体重差值明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的疲劳评分、睡眠质量、体重差值情况比较( x-±s)

3 讨论

3.1 术后疲劳综合征的病因病机 临床中有关于术后疲劳综合征的发病原因的研究中表明［2］, 其病因有着不明确性,是一种多源性的病因, 不仅和手术创伤和术后营养情况有着一定的关系, 同时也和患者骨骼肌的爆发力以及耐力有着一定的关系, 同时也有研究表明［3］, 术后疲劳综合征同样也和患者食物摄入功能受损有着一定的关联, 而对于如何做好术后疲劳综合征的有效缓解始终是临床医学研究的热点之一。也有研究表明, 通过对患者进行有效的护理干预, 对于患者术后疲劳综合征有着一定的缓解作用。

3.2 全程营养管理对老年食管患者癌术后疲劳综合征的作用 食管癌患者在进行食道癌手术期间, 不仅仅有着相对较长的手术时间, 同时也有着相对较大的创面, 老年人机体组织修复能力和免疫功能均较差, 而本院通过对老年食管癌患者采取全程营养管理, 集中做好营养的相关处理, 保证患者有着良好的饮食环境, 同时将饮食对食道的刺激有效减少,手术之前, 多食一些易消化和低脂肪的食物, 并对合适的饮食体位加以采用, 并观察患者术后疲劳综合征的发生, 研究表明, 经过全程营养管理之后, 实验组患者术后的疲劳评分明显低于对照组, 两组差异有统计学意义(P＜0.05), 同时试验组患者术后恶心呕吐发生次数、睡眠时间以及术前、术后体重差值水平明显优于对照组(P＜0.05)。可见, 老年食管癌患者通过采取全程营养管理, 可以对相关的并发症很大程度上避免。总之, 全程营养管理对于老年食管癌患者术后疲劳症有着一定的缓解作用。本文研究的过程中, 通过结合自身的工作经验和本院的实际情况, 研究中存在的不足之处, 还望更多相关研究人员给予指正。

综上所述, 全程营养管理可以降低老年食管癌患者术后疲劳度, 可以将老年食管癌患者术后疲劳综合征发生程度有效减轻, 有助于患者早期康复, 值得临床推广。

［1］ 黎蔚华, 查露露.全程营养管理对食管癌术后疲劳综合征的作用.广东医学, 2014, 35(5):794-796.

［2］ 周燕, 王莉.食管癌同步放化疗患者的全程营养管理.护理学杂志, 2014, 29(1):74-75.

［3］ 杨玉换.食管癌同步放化疗患者的全程营养护理.大家健康(中旬版), 2014(11):226.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.191

2015-01-04］

410013 中南大学湘雅护理学院(张婧)；中南大学湘雅三医院(黄辉)