李红霞 谢芸

静脉麻醉下的人工流产对术后恢复及避孕的影响分析

李红霞 谢芸

目的分析静脉麻醉下人工流产对患者术后恢复及避孕的影响。方法80例实施人工流产患者, 随机分为观察组和对照组, 各40例。观察组自愿选择静脉麻醉下的人工流产, 对照组自愿选择普通人工流产。比较两组患者术中的疼痛程度、手术时间、术后阴道流血时间、发热、腹痛、B超检查结果、流产后避孕措施。结果两组患者在各疼痛程度方面及手术时间方面比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；术后3周, 对两组患者进行随访, 比较两组患者的术后阴道流血时间、发热、腹痛、B超检查结果, 差异无统计学意义(P＞0.05); 术后, 两组患者在避孕措施选择方面基本一致(P＞0.05)。结论静脉麻醉下的人工流产患者术中痛感方面优于普通人工流产, 不影响患者流产后选择避孕方法。

人工流产；静脉麻醉下；术后恢复；避孕方法选择

当前, 临床上, 实施无痛人工流产人数逐渐增多, 通过静脉麻醉有效的减轻了患者的痛苦, 但是, 其对患者术后恢复和避孕方式选择的影响并不明确。为此, 本次研究以静脉麻醉下人工流产患者为研究对象, 探讨患者术后恢复及避孕情况, 现将详细内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年6月～2014年6月收治的80例实施人工流产患者, 随机分为观察组与对照组, 其中40例患者自愿选择静脉麻醉下的人工流产, 作为观察组；40例患者自愿选择普通人工流产, 作为对照组。两组患者平均年龄(26.5±2.5)岁, 平均人流次数(3.1±1.2)次。80例患者均为健康的早孕妇女, 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 手术方法 对照组：按人工流产标准方案进行人工流产手术。观察组：实施静脉麻醉下的人工流产。流产患者术前均禁食6 h, 静脉麻醉用体积分数 1% 异丙酚 2.5～3.0 mg/kg静脉推注, 推注时间45～60 s, 随后实施人工流产手术［1］。术中, 对患者的心率、呼吸和血氧饱和度情况进行监测。术中,记录两组患者手术时间、并为患者进行疼痛评分。术后3周及6周, 对两组患者进行随访。

1.3 评价指标 以患者的术中的疼痛程度、手术时间、术后阴道流血时间、发热、腹痛、B超检查结果、流产后避孕措施选择为评价指标［2］。疼痛程度分级：0 级: 完全无痛,配合度较高;Ⅰ级: 轻微痛感, 易忍受, 能保持合作; Ⅱ级:中度痛感, 呻吟不安, 配合度不高, 较难忍受;Ⅲ级: 重度痛感, 无法忍受。

1.4 统计学方法 本次数据研究采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术时间和术中疼痛程度比较 两组在各疼痛程度方面, 差异均有统计学意义(P＜0.05)；手术时间观察组和对照组分别为(14.3±4.9)min和(11.4±3.8)min, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者的术中疼痛程度和手术时间,见表1。

2.2 两组患者术后恢复情况比较 术后3周, 对两组患者进行随访, 比较两组患者的术后阴道流血时间、发热、腹痛、B超检查结果, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 两组患者术后避孕措施选择比较 术后6周, 对患者随访, 统计其避孕方法, 两组选择避孕套、口服避孕药、宫内节育器和其他避孕方法的人数分别为, 14例和12例, 5例和6例, 15例和14例, 6例和8例, 各避孕措施选择方面,差异无统计学意义(P＞0.05)。80例患者中, 有26例使用避孕套, 占32.5%；有29例使用宫内节育器, 占36.3%, 此2种方式为患者术后主要避孕方式。

表1 患者术中疼痛程度和手术时间比较(n, x-±s)

表2 两组患者术后恢复情况比较(n, x-±s)

3 讨论

人工流产是一种解决避孕失败的补救措施, 其对妇女身心的创伤较为明显。对患者实施麻醉技术, 可有效缓解,甚至解除术中疼痛感, 使手术更加符合人性化的理念。本次研究中, 两组术中在各疼痛程度方面, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者中, 无一例为Ⅱ级和Ⅲ级疼痛, 而对照组患者中有8例和12例患者为Ⅱ、Ⅲ级疼痛；手术时间两组分别为(14.3±4.9)min和(11.4±3.8)min, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由于观察组患者需要进行麻醉, 所以导致其手术时间增长。

本次研究中, 术后3周, 对两组患者进行随访, 比较两组患者的术后阴道流血时间、发热、腹痛、B超检查结果,差异无统计学意义(P＞0.05), 证实患者采用异丙酚麻醉后,未对患者的术后恢复造成不利影响, 且未发现明显的不良反应。

术后6周, 再次对患者进行随访, 询问患者的避孕方式,两组差异无统计学意义(P＞0.05)。从统计结果来看, 流产方式并未影响患者对术后避孕措施的选择。统计结果显示, 80例患者中, 26例使用了避孕套, 占32.5%, 为主要避孕方式。陈静等［3］相关研究中, 患者选择避孕套避孕的比例为21%～24%, 也为主要避孕方式, 与本次研究结果基本相符。

研究发现使用麻醉剂后, 会诱导患者出现一定的欣快感,减轻患者对人工流产手术的惧怕感, 所以减轻了人流手术对患者身心健康的伤害。术中, 普通人工流产对象由于处于清醒状态下, 受到机械牵拉刺激时, 神经兴奋性增高, 疼痛感更为明显, 对医生的依从性较差, 可能干扰医生的操作, 而静脉麻醉下, 患者的配合度较高, 因此, 可在人工流产中使用静脉麻醉, 以减轻患者的痛苦。

［1］ 王水英, 龚豪勇.杭州市不同年份人工流产妇女的对比分析.中国妇幼健康研究, 2012, 19(4):349-351.

［2］ 陈世强, 程怡民, 魏虹, 等.年轻妇女重复流产现状及影响因素.中国妇幼保健, 2012, 23(9):1264-1266.

［3］ 陈静, 刘晓瑷, 赵普文, 等.静脉麻醉下的人工流产对术后恢复及避孕的影响.生殖与避孕, 2014, 5(34):112-115.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.161

2014-12-22］

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