尚姝

中西医结合防治冠心病效果评价

尚姝

目的分析中西医结合防治冠心病的治疗效果。方法74例冠心病患者, 随机分为甲组和乙组, 各37例。甲组采用马来酸桂哌治疗, 乙组采用马来酸桂哌联合安神定志汤治疗, 比较两组患者的心绞痛、心电图改善情况。结果甲、乙两组心绞痛、心电图改善情况比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论中西医结合防治冠心病, 可有效改善冠心病的临床症状, 提高患者生命质量, 疗效显著。

中西医；防治；冠心病

相关临床研究表明, 冠心病发病率呈现不断上升趋势,且具有较高的死亡率, 严重危及患者生命健康。本次研究中,给予本院收选的74例冠心病患者实施中西医结合治疗, 分析治疗效果, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收选本院2013年2月～2014年1月入院接受治疗的74例冠心病患者, 随机分为甲、乙两组, 各37例。男48例, 女26例, 年龄46～82岁, 平均年龄(54±1.0)岁,病史6个月～8年。两组患者性别、年龄、病史等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 选取标准

1.2.1 入选标准 所选取的患者均经卫生部门确定冠心病心绞痛诊断标准确诊为冠心病；有明确的胸痹主症, 符合中医心血瘀阻症辨证。1周最少发作2次。

1.2.2 排除标准 存在严重的心肺功能不全, 心律失常、急性心肌梗死以及其他心脏疾病, 合并中度以上高血压疾病,肝肾功能不全, 哺乳期、妊娠、糖尿病患者。

1.3 治疗方法 均先给予两组患者基础性治疗, 包括给予患者β-受体阻滞剂、调脂、抗血小板聚集等心血管药物治疗, 在心绞痛发作时, 给予患者硝酸甘油治疗。甲组采用马来酸桂哌治疗, 乙组采用马来酸桂哌联合安神定志汤治疗。甲组治疗方法为：先将250 ml 0.9%氯化钠注射液与马来酸桂哌240～320 mg进行均匀混合, 给予患者实施静脉滴注治疗, 1次/d, 给予患者为期15 d为1个疗程的治疗；乙组治疗方法为：在甲组治疗基础上, 给予患者2次/d口服100 ml安神定志汤治疗, 给予患者为期15 d 1个疗程的治疗。

1.4 观察指标 观察心绞痛发作情况, 包括发作次数、持续时间、疼痛以及症状变化情况。同时观察患者临床症状以及心电图变化情况。

1.5 疗效判定标准

1.5.1 心绞痛症状评价标准 症状基本消失或完全消失,为显著改善；发作次数、持续时间以及疼痛情况均有明显改善, 为改善；患者临床症状与治疗前相比, 均无明显差异,为无效；症状发作次数、持续时间以及疼痛情况均有不同程度的恶化, 为加重。有效率=(显著改善+改善)/总例数×100%。

1.5.2 心电图疗效判定标准［1］心电图恢复至正常或达到正常, 为显著改善；ST段明显下降, 治疗后回升＞0.05 mV,但未至正常, T波逐渐恢复到直立, 室内或房室传导阻滞明显改善, 为改善；心电图显示情况与治疗前无明显差异, 为无效；ST段与治疗前相比下降＞0.05 mV, 直立T波变平坦,之后变倒置, 出现异位心律；室内传导阻滞或房室传导阻滞,为加重。有效率=(显著改善+改善)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者心绞痛以及心电图改善情况, 从本次研究中可以看出, 乙组患者心绞痛以及心电图改善情况均明显优于甲组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1, 表2。

表1 两组患者的心绞痛改善情况比较(n, %)

表2 两组患者的心电图改善情况比较(n, %)

3 讨论

冠心病的发病原因较多, 是在多种因素长期作用下而形成的, 其中高血压、吸烟以及血胆固醇过高等因素均可能导致冠心病的发生。中医认为, 冠心病发生多是因寒湿伤阳、忧思过度、劳逸不当、过食肥甘等多种因素的共同作用下导致心脾肝肾受到损伤而导致患者发病。中医认为, 该疾病属于“真心痛”“心悸”“胸痹”范畴, 多发于老年患者［2］。患者临床症状主要表现为疲倦乏力、心绞痛、心悸、胸闷气短或烦躁等症候, 为本虚标实之病。本虚为心志不宁、心脉失养、心阳虚损、心气不足；标实为痰饮阻滞、气滞血瘀, 因此临床治疗时应给予患者标本兼治, 重点为治本［3］。本次研究中, 给予甲组患者采用马来酸桂哌治疗, 给予乙组患者采用中西医结合治疗。在常规西医治疗基础上, 结合采用养心定志汤实施治疗。养心定志汤辨证用于治疗心阳不振、心气不足。该方剂的主要组成部分为珍珠母、龙骨、佛手、丹参、大枣、小麦、桂枝、炙甘草、远志、菖蒲、茯苓、太子参。远志、菖蒲可起到较好的安神通心窍功效, 太子参可起到较好的参益心气功效, 炙甘草可起到较好养心阴、补心阳、益心气、定心志功效。若患者为剧烈心绞痛, 可增加心慌、心烦易怒、三七；心慌者, 可增肌大枣、小麦；若患者为高血压者可增加杜仲、牛膝、决明子；肺源性心脏病, 可增加采用生地、天冬以及银杏；若患者为胸闷憋气这, 可增加薤白、瓜蒌。冠心病主要表现为心肌缺氧、缺血, 而心肌细胞缺氧、缺血会导致患者细胞钙离子调控作用失衡, 使心肌细胞受损乃至凋亡。西医采用马来酸桂哌齐特治疗, 可有效增强环磷腺苷和腺苷, 减少细胞组织的氧耗, 增加环磷腺苷数量。还可起到较好的改善微循环、心肌缺氧及缺血的功效, 可有效治疗冠心病［4］。本次研究中, 两组患者治疗后, 乙组患者的心电图以及心绞痛情况均明显改善, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用中西医防治冠心病, 可有效改善患者心绞痛以及心电图情况, 改善患者冠心病临床症状, 提高患者生命质量, 疗效显著。

［1］ 都基莎.益气活血方宁心痛颗粒治疗冠心病心绞痛的研究思路初探.时珍国医国药, 2013, 11(1):180.

［2］ 叶太生.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性系统评价.医药导报, 2013, 32(1):100.

［3］ 杨萍.体外心脏震波治疗冠心病患者的临床研究.重庆医学, 2012, 41(9):847.

［4］ 韩进庭.安神定志汤联合马来酸桂哌齐特治疗冠心病疗效观察.时珍国医国药, 2012, 23(2):507.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.156

2014-02-17］

450000 河南省省直第二医院