詹方勇 吴清 林旭

大肠癌术后粘连性假性肠梗阻患者生长抑素治疗的效果评价

詹方勇 吴清 林旭

目的探究生长抑素治疗大肠癌术后粘连性假性肠梗阻的效果。方法将200例大肠癌术后粘连性假性肠梗阻患者按入院顺序随机分为治疗组(98例)与对照组(102例)。治疗组给予生长抑素及鼻胃管减压的治疗方案；对照组的患者只给予鼻胃管减压的治疗方案。对比两组患者的治疗效果。结果治疗组的胃肠减压量(263.19±87.49)ml/d、肛门排气时间(3.13±2.05)d、腹痛腹胀的缓解时间(5.14±1.83)d、住院时间(7.39±2.48)d均明显少于对照组的(470.13±96.23)ml/d、(4.37±3.31)d、(8.63±2.17) d、(12.13±3.52)d, 且治疗组总有效率94.90%明显高于对照组的69.61%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论使用生长抑素治疗大肠癌术后粘连性假性肠梗阻临床效果显著, 有效地缓解了腹痛腹胀, 提高了患者的治愈率, 减少了患者的住院时间和医疗费用, 临床中可推广使用。

大肠癌；术后粘连；假性肠梗阻；生长抑素

粘连性肠梗阻是大肠癌患者手术后最常见的并发症, 而假性肠梗阻是指临床中具有肠梗阻的体征及症状, 但并不存在肠内外的机械性肠梗阻的因素, 因此又被成为动力性肠梗阻［1］。发生粘连性假性肠梗阻时, 极易引起其他并发症, 导致水、电解质紊乱, 酸碱失衡, 身体机能被破坏, 患者术后不易恢复, 降低了手术的治愈率。因此, 如何有效快速的治疗该种疾病至关重要。为了探讨生长抑素治疗术后粘连性假性肠梗阻的效果, 特对本院收治的200例大肠癌术后粘连性假性肠梗阻患者进行研究与分析, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年12月收治的200例大肠癌术后粘连性假性肠梗阻患者, 按入院顺序随机分为治疗组(98例)与对照组(102例)。治疗组中男68例,女30例；年龄18～81岁, 平均年龄(53.02±4.57)岁；对照组中男63例, 女39例；年龄17～80岁, 平均年龄(49.26±8.29)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者治疗前均需禁饮禁食, 向其解释治疗的目的, 并给予抗生素、补液及肠外营养支持。对照组给予鼻胃管减压治疗, 以纠正水、电解质失衡, 维持酸碱平衡。应先检查患者哪侧鼻腔较为呼吸通畅, 用石蜡油润滑管前端后插入鼻腔, 下管时注意观察患者状态。当患者的症状有所缓解且肛门排气后, 则可拔管适当进流食。治疗组则给予患者生长抑素联合鼻胃管减压共同治疗。取生长抑素0.6 mg用0.9% 生理盐水(NS) 100 ml稀释, 24 h持续微泵静脉滴注, 直到患者症状有所缓解, 可以正常排气时, 降低药量至0.3 mg,继续静脉滴注24 h后停止用药。鼻胃管的使用方法同对照组。

1.3 疗效判定标准［2］观察两组患者经过治疗后的各项指标及临床效果。显效：临床症状消失, 功能恢复至正常；有效：症状好转, 功能接近恢复正常；无效：经过治疗后, 症状无明显改善, 总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后各项指标比较 经治疗, 治疗组的胃肠减压量(263.19±87.49)ml/d、肛门排气时间(3.13±2.05)d、腹痛腹胀的缓解时间(5.14±1.83)d、住院时间(7.39±2.48)d均明显少于对照组的(470.13±96.23)ml/d、(4.37±3.31)d、(8.63± 2.17)d、(12.13±3.52)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后的临床总有效率比较 治疗组总有效率94.90%明显高于对照组的69.61%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗后的各项指标比较( x-±s)

表2 两组患者经过治疗后的临床效果［n(%), %］

3 讨论

本次研究中, 给予大肠癌术后粘连性假性肠梗阻患者生长抑素与鼻胃管减压的治疗方案。生长抑素可以有效的减少消化液的分泌, 纠正机体的酸碱平衡、维持水、电解质的稳定, 并且能够降低毒素, 提高机体的免疫力, 使肠壁能够保持正常的血液循环, 疗效显著［3］。生长抑素与鼻胃管共同治疗, 可以减少患者腹胀、腹痛的时间, 缩短肛门排气的时间,疗效显著, 同时也提高了患者的治愈率, 使患者能够早日出院［4］。该种非手术的治疗方案也减轻了患者的经济负担, 在较大程度上满足了患者的期望值。从本组研究中, 治疗组的胃肠减压量(263.19±87.49)ml/d、肛门排气时间(3.13±2.05)d、腹痛腹胀的缓解时间(5.14±1.83)d、住院时间(7.39±2.48)d均明显少于对照组的(470.13±96.23)ml/d、(4.37±3.31)d、(8.63± 2.17)d、(12.13±3.52)d, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 大肠癌术后粘连性假性肠梗阻患者使用生长抑素治疗, 疗效显著, 不但缩短了患者的肛门排气时间, 提高了患者的治愈率, 也减少了患者的住院时间, 减轻了患者的经济负担, 临床中可推广使用。

［1］ 田筱青, 和水祥.大肠癌中生长抑素基因甲基化研究.西安交通大学学报(医学版), 2012, 33(4):515-516.

［2］ 路亮, 姚矾, 谢本俊.生长抑素受体-2和金属蛋白酶-2在大肠癌中的表达及意义.临床医药实践, 2014, 23(3):175, 178.

［3］ 李全荣, 李焕朗, 吴志辉, 等.大肠癌合并肠梗阻42例临床治疗体会.实用临床医学, 2014, 15(1):52-53, 56.

［4］ 张启杰, 周华.生长抑素受体SSTR2、SSTR5在结肠腺瘤型息肉中的表达及临床意义.中华消化内镜杂志, 2014, 31(9):526, 528.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.151

2015-01-04］

注：治疗后与对照组比较, P＜0.05