金培印

冠心病心肌缺血患者应用卡维地洛联合尼可地尔治疗的疗效及对左室舒张功能的影响

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目的探讨分析卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血患者的疗效及应用价值。方法100例冠心病心肌缺血患者, 随机分为观察组和对照组, 各50例。观察组采用卡维地洛联合尼可地尔治疗；对照组患者采用阿司匹林联合辛伐他汀治疗。比较两组患者治疗前的基本情况和治疗后的左室舒张情况。结果通过比较, 观察组患者舒张早期二尖瓣前叶峰流速度(E峰)、E/A明显高于对照组患者舒张早期二尖瓣前叶峰流速度(E峰)、E/A；观察组患者舒张晚期前叶峰流速度(A峰)明显低于对照组患者舒张晚期前叶峰流速度(A峰), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论采用卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血取得了良好的效果, 值得在临床上广泛推荐使用。

卡维地洛；尼可地尔；冠心病心肌缺血

卡维地洛具有舒张血管的作用, 可用于治疗肾功能不全、糖尿病等高血压患者；尼可地尔可用于治疗冠心病、心绞痛等疾病, 但青光眼肝、肾病患者禁止服用［1］。两种药物联合可用于治疗冠心病心肌缺血。冠心病心肌缺血由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺氧缺血［2］。其临床症状表现为胸闷气短、心悸、血压降低、突发的心动过缓、晕厥等。本院收治的100例患者采用卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血取得了良好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2009年5月1日～2013年5月1日收治100例冠心病心肌缺血患者作为研究对象, 按照抛硬币方式, 随机分为观察组和对照组, 各50例。观察组中男25例, 女25例, 平均年龄(59.23±2.18)岁, 经确诊为冠心病心肌缺血患者, 并伴有胸闷气短、心悸、血压降低、突发的心动过缓等不良症状。对照组中男26例, 女24例, 平均年龄(60.28±2.19)岁, 经确诊为冠心病心肌缺血患者, 并伴有胸闷气短、心悸、血压降低、突发的心动过缓等不良症状。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者服用拜阿司匹林100 mg/次, 1次/d；辛伐他汀20 mg/次, 每晚口服；消心痛5 mg/次, 3次/d, 冠心病基础治疗方案连续治疗12周。观察组患者在对照组治疗的基础上加服用卡维地洛(辰欣药业股份有限公司, 国药准字H20113021)1次/d, 1片/次；尼可地尔(中外制药株式会社, 国药准字H20060401)3次/d, 1片/次, 连续治疗12周。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前平均收缩压、平均舒张压、平均心率、甘油三酯、总胆固醇等指标。比较两组患者治疗后E峰、A峰、E/A的指标。E/A是用于评价心脏舒张功能, 比值越大说明心脏舒张功能恢复的越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前的基本情况 两组患者治疗前的平均收缩压、平均舒张压、平均心率、甘油三酯、总胆固醇等指标比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 比较两组患者治疗后的左室舒张情况 观察组患者治疗后E峰(68.29±10.29)、E/A(1.28±0.32)明显高于对照组患者治疗后E峰(58.28±10.83)、E/A(0.82±0.32)；观察组患者治疗后A峰(60.27±11.28)明显低于对照组患者治疗后A峰(70.19±12.19), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 比较两组患者治疗前的基本情况( x-±s)

表2 比较两组患者治疗后的左室舒张情况( x-±s)

3 讨论

冠心病心肌缺血主要是由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺氧缺血, 使得患者出现胸闷气短、心悸、血压降低、突发的心动过缓、晕厥等症状［3,4］, 猝死风险较高。

有研究发现, 采用卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血起到了良好的治疗效果。两组患者治疗前的基本情况比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。根据结果数据显示, 观察组患者E峰、E/A明显高于对照组患者E峰、E/A；观察组患者A峰明显低于对照组患者A峰, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。卡维地洛是两种受体的阻断剂, 能阻滞突触后膜的受体, 起到了舒张血管、降低外周血管压力的作用［5］。尼可地尔具有阻止细胞内钙离子游离的作用, 同时可以改变细胞膜对钾离子的通透性, 增加钾离子的游离度, 持续性增加冠状动脉血流量, 增加心肌的供氧量, 使得心肌能量能正常代谢, 心脏能够正常工作, 但在此过程中尼可地尔并不影响血压、心率、心肌收缩力等［6］。仅采用阿司匹林联合辛伐他汀治疗冠心病心肌缺血, 对患者的舒张功能疗效并不明显。而卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血比阿司匹林联合辛伐他汀治疗有着更为显著的疗效, 可能与RASS系统活性相互抑制有关, 具体机制有待进一步研究［1］。

综上所述, 采用卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血有着显著的疗效, 具有安全、有效等特点, 值得在临床上广泛推荐使用。

［1］ 迟小青, 钟家蓉, 谢盛慧, 等.卡维地洛及美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效及安全性分析.中华实用儿科临床杂志, 2013, 28(13):1026-1029.

［2］ 金英淑, 李一龙.卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的疗效.中国医学创新, 2013, 10(30):5-7.

［3］ 陈宗宁, 卢竞前, 李易, 等.尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛的影响研究.中国全科医学, 2011, 9(8):870-871.

［4］ 李江.尼可地尔治疗冠心病心绞痛的疗效观察.中国医学创新, 2012, 9(22):43-44.

［5］ 李海洲, 王瑾.采用卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血及左室舒张功能不全的临床疗效观察.中国医学工程, 2014, 22(7):66-67.

［6］ 刘朗生.卡维地洛联合尼可地尔在冠心病心肌缺血中的应用.中国医药指南, 2013, 11(7):557-558.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.144

2014-12-18］

455000 安阳市人民医院心内科