刘相明

308 nm准分子紫外光联合他克莫司软膏治疗白癜风的疗效观察

刘相明

目的探究308 nm准分子紫外光联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效。方法120例白癜风患者随机分为观察组和对照组, 每组60例。观察组采用308 nm准分子紫外光联合他克莫司软膏治疗, 对照组单纯使用308 nm准分子紫外光治疗, 治疗2个月后观察两组患者临床疗效。结果观察组临床总有效率为96.3%明显高于对照组的89.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论308 nm准分子紫外光联合他克莫司软膏治疗白癜风可以明显提高临床治疗效果, 且安全性较好, 值得在临床上大力推广。

308 nm准分子紫外光；他克莫司软膏；白癜风

白癜风是临床上常见的一种后天性、泛发性或局限性的皮肤色素脱失病, 常见于颜面、颈部、前臂、腕、背部及生殖器周围, 好发于青年女性［1］。患者皮损处可见体表温度升高, 汗液分泌增多, 常并发甲状腺病、恶性贫血、糖尿病、自身免疫性疾病等。他克莫司软膏和308 nm准分子紫外光治疗白癜风均有较强的免疫调节作用。然而白癜风易复发、病情顽固, 单一的治疗方法无法取得理想的临床效果, 研究表明308 nm准分子紫外光联合他克莫司软膏可能增加疗效［2］。本文为了探究308 nm准分子紫外光联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效, 采用随机对照试验对本院近3年收治的120例患者进行研究, 取得较满意的结果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院皮肤科2011年4月～2014年4月收治的120例白癜风患者, 其中男82例, 女38例；年龄8～51岁, 平均年龄(31.2±7.5)岁；病程2个月～12年, 平均病程(6.9±4.2)年；皮损面积0.5 cm×1 cm～16 cm×11 cm；其中32例稳定期, 27例进展期, 4例节段型, 57例寻常型。所有患者均符合白癜风相关临床诊断标准, 并签署了本次试验的知情同意书, 排除肝、肾功能障碍、严重感染、恶性肿瘤、严禁紫外线照射者以及妊娠期或哺乳期女性。将患者随机分为观察组和对照组, 每组60例。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 观察组采用308 nm准分子紫外光联合他克莫司软膏治疗, 对照组单纯使用308 nm准分子紫外光治疗。308 nm准分子紫外光采用美国PhotoMedex公司提供的VTRAC威峰准分子激光系统, 以Xecl准分子为光源, 单次光斑面积为2 cm×2 cm, 激光能量在25～2100 mJ/cm2, 频率为50/60 Hz, 功率密度≥150 mW/cm2。初始剂量为150～450 mJ/cm2,大腿内侧、面部皮损处应适当调低能量, 四肢末端则适当调高, 儿童酌情调低约20%；每周进行1次, 每次比前一次增加25%, 直到各部位的最大剂量后进行维持治疗［3］。紫外光照射后应尽量避免阳光照射, 24 h之内勿清洗患处。他克莫司软膏浓度为0.03%, 外搽患处, 2次/d。2个月后评价两组患者治疗后皮损恢复状况, 包括色素恢复、面积等。

1.3 疗效判定标准 治疗后患者白斑全部消失, 肤色恢复正常则为痊愈；白斑部分缩小或消退, 肤色恢复正常的面积占皮损面积＞50%, 则为显效；白斑部分缩小或消退, 肤色恢复正常的面积占皮损面积10%～50%, 则为好转；白斑部位未见色素再生, 甚至范围扩大则为无效。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

所有患者均完成2个月治疗, 其中观察组共有217处皮损, 对照组共有213处皮损。两组临床总有效率比较, 观察组为96.3%, 明显高于对照组的89.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n, %)

3 讨论

白癜风在《医宗金鉴》中记载为：“白驳风生面颈间,风邪相搏白点斑, 甚至遍身无痛痒, 治宜消风涂脂痊”。目前治疗白癜风尚无特效疗法, 容易复发且疗程较长, 因此, 白癜风发病过程中的免疫机制依然是大多数学者研究的重点。308 nm准分子紫外光可以刺激黑素细胞生成黑素, 诱导白斑处的T细胞凋亡, 清除皮损部位的T淋巴细胞, 从而生成维生素D3, 并激活假性过氧化氢酶, 具有显效快、药效持久、安全性高等优点［4］。他克莫司软膏是一种免疫调节剂, 对T淋巴细胞活化具有抑制作用, 与308 nm准分子紫外光联合运用, 可以增强疗效、缩短疗程。本文研究结果显示, 观察组临床总有效率为96.3%明显高于对照组的89.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明308 nm准分子紫外光联合他克莫司软膏比单纯使用308 nm准分子紫外光治疗白癜风效果更佳, 可有效减小白斑面积, 恢复患者正常肤色。此外, 本次研究中仅有部分患者出现轻度发热、瘙痒、灼烧感等, 未见严重不良反应, 这与汤洪波等的研究结论一致。

综上所述, 308 nm准分子紫外光联合他克莫司软膏治疗白癜风可以明显提高临床治疗效果, 且安全性较好, 值得在临床上大力推广。

［1］ 柳君如, 张峻岭, 程琳, 等.他克莫司软膏联合308 nm准分子激光治疗白癜风临床观察.中国美容医学, 2007, 16(12):465-466.

［2］ 米新陵, 李凡, 华伟, 等.308 nm准分子激光联合0.1%他克莫司乳膏治疗白癜风的临床体会.中国美容医学, 2012, 21(6):966-968.

［3］ 王筱雯, 李强, 李凯, 等.308 nm准分子激光联合他克莫司软膏治疗白癜风随机对照研究.中国美容医学, 2012, 21(9):1358-1360.

［4］ 刘萍, 刘兰, 雷雯霓, 等.护理干预对他克莫司软膏联合308 nm准分子激光治疗白癜风的影响.中国美容医学, 2014, 23(19):1659-1661.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.143

2014-12-26］

261031 潍坊医学院