马冬 贾雪丽

在手术室护理工作中开展品管圈活动成效分析

马冬 贾雪丽

目的探讨在手术室护理工作中开展品管圈活动的效果。方法选择需要进行手术的100例患者开展品管圈活动。活动开展的目标从6个方面要求, 即预防到位、教育到位、训练到位、措施到位、履职到位以及评估到位, 根据这6点开展活动, 评价活动实施前后的效果, 比较实施前后的效果分析。结果活动实施以后, 手术室的护理工作质量明显上升, 实施前合格率为85%, 实施后合格率为97%, 护理前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论在手术室开展品管圈活动, 可以提高护理质量, 对护理人员的素质提高有更高的要求, 促进了护理事业的发展, 同时提高了手术室的安全管理减少了安全隐患,提高了护士的安全意识, 值得临床推广应用。

手术室护理；品管圈；成效分析

品管圈的提出是一位日本的博士石川馨而来, 他是品管这一专业领域的权威, 这一专业理念主要是人性化的管理服务, 从尊重人性的角度出发, 遵照以人为本这一理念, 营造轻松舒适愉快的现场管理模式, 让员工有参与感, 提高员工自发组织和参与管理活动的积极性, 从而在一系列管理活动中获得成长和一定的成就感与满足感［1］。近年来, 有相关的医院外科手术室应用品管圈, 收到很好的成效, 本次实验主要探讨本院手术室品管圈成效, 比较实施前后的护理质量、护士素质水平和能力以及手术室安全防范意识水平, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次品管圈活动开展以小组为单位进行,活动小组成员由8名护士组成, 其中男2名, 女6名, 组长由护士长来担任, 负责管理和组织整个品管圈管理活动的安排和监督。小组成立后通过投票选举出圈长1名, 副圈长1名。

1.2 方法活动开展以前, 首先明确品管圈的活动主题, 将圈名和圈徽确定好。“心影圈”为共同商议的圈名, 从患者的角度出发, 由医疗护理组成的专业圈共同为患者付之努力。圈名确定以后, 就可以对活动进行策划、分析和执行。本次管理活动的核心主题是关于接送患者出入手术室的安全问题。从日常本院有关平车使用情况的数据观察来看, 约有10%的使用是不合格的, 是整个手术室中合格率最低的一项。造成合格率低的原因主要有对接扣的固定不牢靠、未开启防护栏、束缚带固定不良、车轮滑轮等一些问题, 这需要开展品管圈进行解决, 消除安全隐患, 提高平车使用合格率。主题确定以后, 首先对管理活动的开展进行计划和安排, 制定详细的操作流程标准, 待作为日后执行的参照规范。本院开展活动时间定为每周的周三下午, 由所有参加活动的人员集体讨论研究活动流程和计划, 制定详细的活动操作方案, 从病房接管手术患者这一环节开始一直到搬运、推送患者安全至手术室完成对接。

1.3 观察指标［2］本次活动质量或者活动效果评价的主要指标包含接送患者安全合格率、教育培训合格率、院感控制合格率、术中和术后的护理配合合格率、病区管理合格率、护理服务满意度。

1.4 统计学方法采用SPSS14.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

活动实施以后, 手术室的护理工作质量明显上升, 实施前护理满意度为85%, 实施后护理满意度为97%, 前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 100例患者活动开展前后各项指标比较(%)

3 讨论

品管圈活动开展的目标从6个方面体现［3］。即预防到位、教育到位、训练到位、措施到位、履职到位、评估到位。预防到位即凡事要想在患者之前, 一般平车对接时需要采取一看二对三固定对步骤去对接, 避免不当操作导致患者侧翻［4］,同时打开平床两侧的防护栏, 对于术前物品的清算由专人负责, 同时派一名护士做监督, 预防手术风险, 消除安全隐患。教育到位是树立安全防范意识, 在小组人员当中做好安全意识的评估并针对意识低下者进行一定的培训和教育, 保证人人的安全意识均有提升, 从自身角度积极主动的参与到安全活动当中, 优秀的护士还能够设身处地为患者的安全着想,教育到位指的是不仅对小组活动成员进行再教育, 还需要对全院甚至进修的护士都进行统一的安全意识培养。训练到位是将多种训练以及演习在院内进行充分开展, 本院近期开展了火警训练、停电应急训练、急救技术的训练以及岗位技术训练。在训练活动中院内护理职工对流程由了深刻的理解并对操作熟练掌握, 已经具备了处理一般突发事件的能力。措施到位的实施主要从组织架构开始［5］, 本院查房分三级, 分别为当班护士、小组长、护士长。每层护士都接受监督并且由监督别人的权利, 达到互相监督, 提高查房准确率和效率,提高了护理的质量。与此同时, 品管圈的开展将考核制度具体落实, 履行书面的手术前后相关负责人在每个环节的签字制度, 落实各护理人员的相关职责, 达到权责分明。为下一步的履职到位做好铺垫和基础。履职到位在品管圈管理活动以来, 实行层级管理的制度, 每一层级的监督权利以及业务职能明确划分, 避免由于管理混乱导致的护理质量低下, 患者满意度下降等情况出现。根据专业不同, 必要时可以根据专科控制安全来具体划分, 比如可以分为专门的压疮安全管理小组、专门的院控感染管理小组、急救技术管理小组等等。最后一项的评估到位是对此次活动中的进展情况进行一定的分析和评价, 通过大家参与讨论的模式, 将最后的结果进行全院通报。评估基本每周进行1次, 根据不足集体商议更优良的解决方案, 逐渐优化品管圈活动。

综上所述, 品管圈管理活动的开展不仅提高来手术室的安全防范意识, 提高来手术室的护理质量, 同时也收到了患者的好评, 全院医疗事业的职工除护士以外还有医生整体的业务素质都有提高, 安全防范意识全面提高, 对工作质量的要求也在上升, 是全院工作的一个整体性进步, 值得临床上推广使用。

［1］ 李淑萍, 李凌, 任琴, 等.品管圈活动在手术室病人安全管理中的应用.护士进修杂志, 2014, 3(19):1789-1791.

［2］ 曾盛菊.品管圈活动对手术室护理质量的影响.深圳中西医结合杂志, 2014, 11(3):176-177.

［3］ 黄荔葵.品管圈在提高手术室护士急诊手术配合能力中的应用.辽宁医学院学报, 2014, 35(1):82-84.

［4］ 吴福丽, 张玲, 张敏, 等.品管圈应用于提高术前患者静脉留置针穿刺成功率的效果观察.实用临床医药杂志, 2014, 18(2): 99-100.

［5］ 盛路平.品管圈活动在预防手术室护士职业暴露中的应用.医学信息, 2014, 12(18):403.

Effect analysisimplement of quality control circle in operating room nursing

MA Dong, JIA Xue-li.Henan Zhumadian City Central Hospital, Zhumadian 463000, China

ObjectiveTo investigate effect by implement of quality control circle in operating room nursing.MethodsQuality control circle was applied in 100 patients, who received operation.Aim of this study was to gain qualified prevention, education, training, measures, resumption and evaluation.Evaluation of effects before and after operation was made by these 6 items.Effects before and after implement were compared.ResultsAfter implement, operating room nursing was obviously increased.Qualified rate was 85% before implement, and 97% after implement.The difference before and after nursing had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of quality control circle in operating room nursing can improve nursing quality, nursing staff ability, safe management in operating room, and safety awareness in nurse, and accelerate development of nursing work.It is worthy of clinical promotion and application.

Operating room nursing; Quality control circle; Effect analysis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.207

2015-03-24］

463000 河南省驻马店市中心医院