刘彩丽 李小利 刘静

小儿肺炎支原体感染临床检验观察

刘彩丽 李小利 刘静

目的观察小儿肺炎支原体感染的临床检验方法及其结果。方法回顾性分析87例肺炎支原体感染患儿的临床检验资料, 观察并分析实验室检查结果与酶联免疫吸附法(ELISA)检验的具体结果。结果本组87例患儿均进行实验室检验, 其中冷凝集实验检出23例异常, 尿常规检出14例异常, 血小板检出48例异常；ELISA检验法共检出46例异常者, 即52.87%的肺炎支原体感染患儿肺炎支原体抗体(MP-IgM)呈阳性, 36例为肺炎支原体上呼吸道感染, 4例支气管肺炎, 4例支气管哮喘, 2例其他病证。结论临床应当及时对肺炎支原体感染患儿予以实验室检查, 以便及早对患儿确诊并争取治疗时间。但医师需注意运用多种检验方法并依据患儿实际情况进行综合分析, 以便减少临床漏诊率和误诊率。

小儿；肺炎支原体感染；临床检验

肺炎支原体感染病症的临床表现缺少特异性, 易导致漏诊或误诊现象而造成治疗时机延误或者治疗效果不太理想［1］。本研究对87例肺炎支原体感染患儿的临床检验资料进行回顾性分析, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院于2013年10月～2014年10月收治的87例肺炎支原体感染患儿的临床检验资料, 本组患儿男女比例为44：43, 年龄0.6～7.0岁, 平均年龄(3.95±2.64)岁, 病程7～45 d, 平均病程(26.13±5.87)d；全部患儿均有咳嗽、发热、气喘、咽痛等临床表现。

1.2 方法全部患儿均在入院后的次日清晨(空腹)抽取2 ml静脉血作为样本, 离心后分离血清, 应用ELISA法检验血清中的特异性抗体MP-IgM的阳性率, 具体操作过程和检验结果均参照试剂盒说明书。同时针对全部患儿进行血、尿常规、痰细菌培养等其他相关实验室检查。

1.3 观察指标 统计本组患儿行ELISA、冷凝集、尿常规以及血小板各项实验室检查的正常与异常情况, 并分析ELISA检验的具体结果。

2 结果

2.1 实验室检验结果本组87例患儿全部进行实验室检验后, ELISA检验法检出46例异常, 冷凝集实验检出23例异常,尿常规检出14例异常, 血小板检出48例异常。见表1。

表1 87例患儿实验室检验结果(n)

2.2 ELISA检验结果87例肺炎支原体感染患儿中, ELISA检验法共检出46例异常者, 即46例(52.87%)患儿的MPIgM抗体呈阳性。其中36例为肺炎支原体上呼吸道感染, 4例支气管肺炎, 4例支气管哮喘, 2例其他病证。

3 讨论

小儿肺炎支原体感染发生率近年呈现上升趋势, 该病症肺部体征不明显, 严重时可引起神经系统、心血管系统等全身多种器官受损, 因此及早予以确诊对确保治疗效果并改善患儿预后尤为重要［2］。此次研究主要从实验室检查结果与ELISA检验具体结果两个方面进行综合性分析, 以探究小儿肺炎支原体感染的临床检验方法及其效果。

血、尿常规以及冷凝集等是目前临床检验肺炎支原体感染的重要方式, 可为相关治疗提供参考依据。本次研究数据显示, 本组87例患儿均接受实验室检验, 其中冷凝集实验检出23例异常, 尿常规检出14例异常, 血小板检出48例异常。尿常规异常即表明患儿尿液呈现潜血阳性或者尿蛋白为阳性, 血小板异常是指患儿体内血小板＜100×109/L。支原体无细胞壁, 属于原核生物, 其主要是经由自身的末端结构穿过呼吸道粘附于上皮细胞, 造成细胞黏膜的绒毛丧失正常活动能力, 最终致使呼吸道中的上皮细胞坏死甚至脱落［3］。加之婴幼儿年龄较小, 机体免疫系统尚未发育完全, 因而更容易在低温环境下发生肺炎支原体感染。大多肺炎支原体感染患儿是亚急性起病, 初期临床症状主要是刺激性干咳, 且伴随头痛或者咽痛等表现, 后期可出现胸闷甚至呼吸困难。

有临床研究资料指出, 应用ELISA检验血清中的特异性抗体MP-IgM方法, 在肺炎支原体感染患儿确诊方面的效果较为理想［4］。随着实验室检验技术水平的不断发展, ELISA检验法的检出率亦随之提高。根据本次研究结果, 87例肺炎支原体感染患儿中, ELISA检验法共检出46例患儿的MPIgM抗体呈阳性, 检出率达52.87%, 由此可知：ELISA检验方案可以为临床诊断小儿肺炎支原体感染提供较可靠的参考依据。推测上述结果产生的原因多与该方法的原理密切相关：先将定量抗原吸附于酶标板的凹孔内, 然后加入待测抗体即本研究中患儿的血清, 保温并洗涤未结合的杂质蛋白, 接着加入酶标二抗予以保温、洗涤, 底物在保温一定时间后加入酸或者碱以终止酶促反应, 最终获得的底物降解量即抗体含量［5］。该检验方法仅需抽取患儿约2 ml的静脉血液即可进行快速诊断, 所以更容易被患儿接受。以上检验方法均有各自优点, 对于持续性发热、顽固性咳喘且经常规抗生素治疗效果不理想的患儿, 医师应当及早对其进行实验室检验, 以降低患儿出现并发症的几率。由于受时间、环境及样本容量等多种因素限制, 本研究尚未分析肺炎支原体感染患儿在痰细菌培养中呈现阳性的具体情况, 有待进一步探讨。

综上所述, 实验室检验方法对于小儿肺炎支原体感染的临床检验效果较为理想, 具备实际应用价值。但是临床检验时应当注意采用多种检验方法并结合患儿具体情况进行分析, 以便减少疾病漏诊率和误诊率。

［1］ 熊勤.小儿肺炎支原体肺炎合并腹泻的临床检验分析.数理医药学杂志, 2013, 1(26):112-113.

［2］ 曹彩桥.小儿肺炎支原体感染的检验结果分析.亚太传统医药, 2012, 6(8):152-153.

［3］ 李英姿, 温小兰, 李健雄.112例小儿肺炎支原体感染的临床检验分析.中外医学研究, 2012, 16(10):74-75.

［4］ 白素萍.小儿肺炎支原体感染的临床检验特点.中国处方药, 2014, 4(15):30-31.

［5］ 龚攀.135例小儿肺炎支原体感染两种临床检验比较分析.中外医学研究, 2013, 32(9):88.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.026

2015-02-05］

455000 河南省安阳市妇幼保健院