肖志敏

降压药联合生活方式指导对社区高血压患者血压控制的影响

肖志敏

目的探讨降压药联合生活方式指导在社区高血压患者中的应用效果。方法120例高血压患者, 随机分为观察组和对照组, 各60例。对照组采用常规降压药物治疗, 观察组在对照组的基础上加强生活方式指导, 比较两组的病情管理能力以及血压控制情况。结果观察组的病情管理能力高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。3个月后, 观察组的收缩压和舒张压低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论降压药联合生活方式指导能够提高社区高血压患者的病情管理能力, 改善血压控制水平, 值得临床推广应用。

降压药；生活方式；社区高血压；血压控制

高血压是一种常见病、多发病。近年来, 随着人们生活方式的变化、生活压力的增大和我国老龄化步伐的加快, 高血压的发病率逐渐增高。高血压的发病与患者的精神状况、饮食、肥胖等因素有关［1］, 因此, 仅靠药物治疗效果并不理想。对患者的生活方式指导同样重要。为提高社区高血压患者的血压控制水平, 本院于2013年10月～2014年10月对60例社区高血压患者在降压药治疗的基础上给予生活方式指导,效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院120例高血压患者为研究对象,纳入标准：①均签署知情同意书。②符合原发性高血压标准［2］。收缩压：160～180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒张压：100～110 mm Hg, 均为轻中度高血压患者。③文化程度为小学以上。④认知能力正常, 能够理解调查内容并配合调查。排除标准：①恶性肿瘤患者。②继发性高血压。③合并脑病病变患者。④精神、神经病者。⑤严重并发症。⑥重度高血压。其中男62例, 女58例, 年龄45～75岁, 平均年龄(52.5±15.3)岁。病程5～21年, 平均病程(15.3±6.5)年。病情严重程度：轻度高血压85例, 中度高血压35例。文化程度：小学30例,中学65例, 大学20例, 硕士及以上5例。将该组患者采用抽签的方法随机分为观察组和对照组, 每组60例。两组患者年龄、性别、病程、病情严重程度及文化程度差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法对照组采用降压药物治疗, 口服硝苯地平治疗, 20 mg/次, 2次/d。口服卡托普利治疗, 12.5 mg/次, 3次/d。治疗时间为3个月。

观察组在对照组的基础上采用生活方式指导, 具体内容包括：①饮食指导：告知患者要限制钠盐的摄入、减少脂肪摄入、限制饮酒、补充钙和钾盐、多吃新鲜蔬菜等, 进食具有降压效果的食物, 如黄花菜、荠莱、菠菜等。多吃海带、木耳等多钾的食物。多吃富含强氧化剂维生素A、维生素C、维生素E的食物, 如草莓、蓝莓、胡萝卜、橙子等。日常饮食中含纤维素高的粗粮, 补充天然蛋白质粉, 鼓励患者饮用天然矿泉水及井水。还可让患者常饮用绿茶, 延缓动脉硬化。②作息指导：指导患者形成良好的作息习惯, 避免过度劳累,早睡早起, 每天保证充足的睡眠时间(8 h以上), 注意午休。每天早晨清醒后, 不要立即起床, 先在床上仰卧片刻后(可进行深呼吸、欣赏轻音乐)慢慢坐起, 再下床活动。对于年龄较大的患者, 清醒后起床活动应更为缓慢, 活动头颈和四肢, 逐渐过渡。③运动指导：指导患者进行散步、打太极拳、八段锦或进行快步走, 运动方式结合患者的病情进行选择,建议其不进行大运动量的锻炼。④告知烟草中的尼古丁可导致血管痉挛, 鼓励吸烟的患者戒烟。⑤情绪指导：告知患者不良情绪会引起血压波动, 嘱患者保持一个轻松、愉快的心情, 教会患者情绪转移法、情绪法、意想放松法等心理调节方法［3］。鼓励患者的家属多关心患者, 多与患者沟通。

1.3 观察指标 ①病情管理能力：采用本院自行设计的疾病管理能力调查问卷, 内容包括对疾病的认知、药物的使用、情绪管理、症状管理、服药依从性、生活行为方式, 每个项目包括5个条目, 每个条目评分1～5分, 评5级标准, 总分为30～150分。②血压控制：比较患者纳入研究时及干预后3个月的血压水平。方法为袖带缚于患者的右上臂, 自动充气测量收缩压、舒张压。每次测量2次, 取平均值。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者干预前后血压水平比较( x-±s, mm Hg)

观察组的病情管理能力评分高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者纳入研究时血压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。3个月后, 观察组的收缩压和舒张压低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

3 小结

高血压是一种常见病, 其临床特点为血压升高, 我国高血压人数众多, 已经成为一个社会公共健康问题。良好的血压控制水平对于减少心脑血管系统的并发症、降低并发症的发生率、改善患者的生活质量具有积极意义［4］。对于高血压患者除了依靠有效的降压药物治疗以外, 临床预后和生活质量的改善离不开良好的生活方式。本研究结果显示, 在降压药治疗的基础上采用生活方式指导社区高血压, 不仅提高了患者的病情管理能力, 而且提高了患者的血压控制水平。通过对高血压患者生活方式的指导, 增加了患者饮食、作息、运动的规范性, 降低了不良饮食方式对血压的影响, 通过合理的饮食降低了血压。同时还传授给患者心理调节的方法,提高了患者的心理防御能力, 减少了因情绪波动引起的血压升高。整个指导过程既满足了患者的自尊和关怀的需要, 又传授给患者疾病治疗所必须的知识, 对于提高治疗效果具有重要作用。

综上所述, 降压药联合生活方式指导能够提高社区高血压患者的病情管理能力, 改善血压控制水平。

［1］ 吴林秀.应燕萍.生活方式对高血压的影响研究进展.中华现代护理杂志, 2010, 16(4):416-417.

［2］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南.中华高血压杂志, 2011, 19(8):701-743.

［3］ 夏丽娜.健康指导对冠心病患者生活习惯的改变分析.中国中医药咨讯, 2012, 4(5):484.

［4］ 徐素华.高血压并发脑梗死患者血压控制与自我管理行为、生活方式的相关性及护理对策.中国实用护理杂志, 2012, 28(20): 16-18.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.199

2015-02-10］

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