张晓军

助孕汤治疗免疫性不孕不育的临床观察

张晓军

目的探讨中西医联合治疗免疫性不孕不育的临床疗效。方法64例免疫性不孕不育患者, 随机分为对照组和研究组, 各32例。对照组给予醋酸泼尼松治疗, 研究组给予醋酸泼尼松联合助孕汤治疗, 比较两组治疗后症状的改变及相关临床指标的差别, 对两组治疗前后促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、垂体泌乳素(PRL)、睾酮(T)、雌二醇(E2)的临床改善进行观察和比较。结果研究组患者治疗后评价结果比单纯西医治疗的对照组患者更优, FSH和E2改善明显(P＜0.05), 没有不良反应发生。结论对于免疫性不孕不育的患者, 醋酸泼尼松联合助孕汤治疗的疗效显著, 明显提高患者的生殖质量,值得临床广泛推广。

醋酸泼尼松；助孕汤；免疫性不孕不育；疗效

近年来, 随着精子免疫以及透明带免疫异常等因素的增加, 免疫性不孕不育的发病率呈逐年增高, 严重影响着患者的生殖质量, 甚至影响其正常的心理活动［1］。免疫性不孕不育是由多种原因引起的一种常见疾病, 占各种原因不孕不育症的1/5左右, 且近年来有增多的趋势［2］。目前, 治疗免疫性不孕不育的西药相对较多, 但西医药物联合中医组方治疗相对较少, 并且该种治疗方式的对于免疫性不孕不育的临床效果以及治疗后患者症状改善情况的研究报道并不是很多。因此, 本研究对2011年12月～2013年12月在本院医治免疫性不孕不育患者给予醋酸泼尼松联合助孕汤治疗, 取得了较好的临床效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年12月～2013年12月本院诊治的64例免疫性不孕不育患者, 将其随机分为对照组(32例)和研究组(32例)。对照组中, 男13例, 女19例；年龄23～32岁,平均年龄(25.1±2.0)岁；病程2.0～6.0年, 平均病程(3.0±1.5)年。研究组中, 男14例, 女18例；年龄22.0～33.0岁, 平均年龄(25.5±2.0)岁；病程2.0～5.0年, 平均病程(2.5±1.5)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法两组均给予给予避孕等常规措施, 给予激素类药物、抗生素治疗。对照组治疗方法：给予醋酸泼尼松治疗。孟鲁司特1片/d(5 mg), 2次/d, 治疗3个月。研究组在对照组基础上给予助孕汤治疗。助孕汤主要成分以红藤、黄芪、贯众、蒲公英为主。1剂/d, 水煎取汁200 ml, 分早、晚2次服用, 治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者治疗前后的FSH、LH、PRL、T、E2, 并将观察结果详细记录, 归纳、统计和分析。临床症状完全消失, 抗精子抗体检查转阴, 夫妻之间有正常性生活妻子受孕者, 为治愈；临床症状基本消失,抗精子抗体检查转阴, 夫妻之间有正常性生活且妻子可受孕,为显效；临床症状明显减轻, 抗精子抗体检查转阴, 夫妻之间有正常的性生活, 但仍未怀孕者, 为有效；抗精子抗体仍为阳性, 临床症状和生殖功能都没有变化, 甚至加重为无效。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各指标比较 治疗后研究组患者在FSH和E2方面均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率93.75%明显高于对照组的75.00%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。两组均无明显不良反应。

表1 两组患者治疗前后FSH、LH、PRL、T、E2比较( x-±s)

表2 两组临床疗效比较［n, n(%)］

3 讨论

免疫性不孕不育是生殖泌尿科常见的疾病之一, 严重危胁着患者的生理和心理健康。免疫性不孕不育病程较长, 且复发率非常高。患有该病的患者, 主要原因为精子免疫和透明带免疫等免疫学因素。目前, 对于免疫性不孕不育的治疗方法和效果, 已经引起了学者的广泛关注。当前对于免疫性不孕不育的治疗方法基本是以药物治疗为主, 所用药物主要为免疫抑制剂类药物［3-5］。醋酸泼尼松是治疗免疫性不孕不育的常见西药, 能够较好的控制患者的临床疗效。

中医认为, 正虚为免疫性不孕不育的发病之本, 肾气不足尤为关键。肾脏虚弱会影响到五脏阴阳失调, 气血失和,产生肾虚血瘀, 进而造成不孕不育症。本研究使用的助孕汤,其主要成分以红藤、黄芪、贯众、蒲公英为主, 其对免疫性不孕不育具有良好的治疗作用。其中含有的红藤、黄芪等成分具有一定的补益肝肾, 利湿活血化瘀的作用, 对于免疫性不孕不育的治疗有更好的帮助。其中红藤、黄芪作为君药,发挥健肝益肾功效, 贯众、蒲公英、山药等能够较好控制免疫异常的情况, 与君药配伍, 能够发挥协同作用, 更好地发挥治疗免疫性不孕不育功效, 也发挥了臣药功效。本研究发现, 在治疗中, 中西医结合治疗的研究组患者总有效率为93.75%, 显著好于对照组(75.00%), 并且与对照组相比, FSH和E2改善明显, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

总之, 对于免疫性不孕不育的患者, 醋酸泼尼松联合助孕汤治疗的疗效显著, 能明显提高患者的生殖质量, 具有更为有效的临床价值和推广意义。

［1］ 李改非, 周小琳.补肾扶正汤在治疗免疫性不孕不育中的应用.新中医, 2012, 44(11):46-47.

［2］ 吴忠旺, 巫翠萍.不孕不育患者抗精子抗体检测分析.海南医学, 2011, 22(9):108-109.

［3］ 蔡智慧, 冯丽, 高新萍, 等.中西医结合治疗免疫性不孕不育78例分析.医学研究与教育, 2012, 29(5):57-61.

［4］ 彭薇萍, 张万兴, 王筱珍, 等.消抗汤治疗免疫性不孕不育疗效观察.新中医, 2009, 41(12):32-33.

［5］ 刘呈磊, 王俊玲, 滕辉, 等.助孕汤治万免疫性不孕不育的临床观察.山东医药, 2011, 51(5):98-99.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.130

2015-02-03］

454750 河南省孟州市中医院妇产科