陈淑萍 郑振兰 温瑞斌

针灸配合突发性耳聋治疗的护理体会

陈淑萍 郑振兰 温瑞斌

目的探讨针灸配合突发性耳聋治疗的护理体会。方法88例突发性耳聋患者, 随机分为对照组和干预组, 每组44例。对照组采用常规药物治疗和心理、饮食及康复护理等健康宣教；干预组在此基础上给予针灸配合治疗。对比两组疗效。结果干预组治疗的总有效率(90.91%)优于对照组(77.27%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论针灸配合突发性耳聋治疗有显著的效果且治疗简单, 副作用少, 患者能接受, 值得在临床推广。

针灸；突发性耳聋；护理体会

突发性耳聋是指一种突然发生的不明原因的感音神经性听力损失, 故又称突发性感音神经性耳聋。病理改变为突然发生的, 可在数分钟、数小时或者3 d之内原因不明感音神经性听力损失, 至少在相连的两个频率听力下降20 dBHL以上［1］, 以突发性听力下降为临床表现, 常伴有耳鸣, 耳内闷塞感, 不同程度的眩晕等症状［2］, 是耳鼻咽喉科常见的一种急症。由于发病给患者生活工作带来很多的不便, 与外界沟通障碍, 容易出现明显的异常心理现象。本院采用针灸配合常规治疗突发性耳聋取得显著疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院耳鼻咽喉科2013 ～2014年88例突发性耳聋患者住院病案。其中男46例, 女42例；年龄18～62岁, 平均年龄(42±6.8)岁；耳聋发病时间0.5～7 d, 其中0.5～1 d 28例, 2～3 d 40例, 4～7 d 20例；部位：左耳45例,右耳43例；伴有耳鸣耳闷40例, 伴有眩晕28例。将所有患者随机分为对照组和干预组, 每组44例。两组患者年龄、性别比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规给予活血化瘀药物、糖皮质激素、营养神经改善微循环等药物治疗和常规护理包括心理护理、饮食护理及康复指导等健康宣教。

1.2.2 干预组 干预组在对照组的基础上配合针灸治疗。针灸方法：以患耳的耳周局部穴位为主, 取听宫、听会、耳屏、翳风等穴, 嘱其放松精神, 张口, 直刺0.5～1.0寸, 内耳道可有酸胀麻感, 嘱其轻轻闭口休息；后取外关、合谷穴, 直刺0.5～1.0寸, 手放松呈半握拳状。以上穴位均留针20～30 min,针刺完毕同时可采用护架烤灯理疗20～30 min, 拔针完毕后同时撤出护架烤灯, 1次/d, 14 d为1个疗程。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理 突发性耳聋患者大部分是由于精神紧张,思想负担重, 怕因此影响正常的生活和工作, 多数患者表现为焦虑、烦躁、情绪不稳。因此护士应了解患者的职业、社会背景、文化程度及心理状态, 积极主动关心体贴患者, 态度和蔼, 尊重患者, 鼓励患者说出其心理想法, 耐心的回答患者提出的问题, 向其讲解突发性耳聋的相关知识以及治疗的方法。使患者积极配合治疗, 提高战胜疾病的信心, 以最佳的状态接受治疗, 从而提高治疗的疗效。同时提供安静、舒适的病房, 并注意人文环境的建设, 避免噪音, 以利于患者的休息［3］, 减少对耳的不良刺激。

1.3.2 饮食护理 鼓励患者进食低盐低脂高维生素的饮食,忌食辛辣刺激油炸的食物, 多补充富含蛋白质及维生素D、铁、锌等元素的食物, 如瘦肉、牛肉、鸡、各种海产品、豆类、木耳、蘑菇、各种绿叶蔬菜、西红柿、萝卜、苹果、橘子、核桃等。同时要多饮牛奶, 牛奶中不仅维生素的含量高,钙的吸收利用, 对防治改善血液循环和耳聋症状有一定的帮助。

1.3.3 康复指导 患者住院期间, 有条件的情况下安排单间病房, 少活动, 多休息, 避免疲劳, 保证充足的睡眠。眩晕患者卧床休息直至症状消失, 家属陪伴在床旁。经治疗好转的患者出院后经过科学的疗养, 能使病情痊愈, 故出院后的康复指导尤为重要, 告知患者注意劳逸结合, 保持心情愉快,自我调整情绪, 防止感冒, 避免到噪杂的环境中去；养成良好的生活及工作习惯, 避免不良的生活习惯比如劳累、熬夜、抽烟、喝浓茶、喝酒等对耳朵的影响, 吸烟可导致血管痉挛,内耳的血液供应受到影响而出现功能障碍。遵医嘱按时服药,慎用耳毒性药物。

1.4 疗效判断标准［4］痊愈：受损频率听力阈值完全恢复正常或者已到达健耳水平, 且主要伴随症状完全消失；显效：经治疗后受损频率听力平均提高≥30 dBH, 主要伴随症状明显改善；有效: 经治疗后受损频率听力平均提高≥15 dBH,主要伴随症状减轻；无效：经治疗后受损频率听力平均提高＜15 dBH, 主要伴随症状无改变。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS10.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组痊愈11例(25.00%), 显效20例(45.45%), 有效9例(20.45%), 无效4例(9.09%), 总有效率90.91%；对照组痊愈5例(11.36%), 显效15例(34.09%), 有效14例(31.82%), 无效10例(22.73%), 总有效率77.27%。干预组优于对照组, 两组相比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效的比较［n(%), %］

3 小结

突发性耳聋为发生于内耳听神经和听觉中枢的感音神经性听力损失, 是耳鼻喉科常见的疾病, 其病因很多, 包括患者熬夜过度疲劳, 情绪波动大, 迷路水肿, 血管病变以及病毒感染等。其病理基础是内耳缺血缺氧。针灸治疗直接作用于患侧耳部穴位, 有助于疏通耳部经络, 改善内耳的血液循环, 干预组突发性耳聋治疗的总有效率比对照组提高了13.64%, 且针灸治疗简单, 副作用少, 能为患者所接受, 对患者恢复听力有一定的帮助。

［1］ 中华耳鼻喉头颈外科杂志编辑委员会, 中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会.突发性耳聋的诊断和治疗指南.北京：人民卫生出版社, 2006:68.

［2］ 莫卫华.人性化护理模式在耳鼻喉科护理中的应用效果分析.医药前言, 2012, 2(2):291-292.

［3］ 关荣艳, 常聪生, 郭桂英.突发性耳聋中西医结合治疗及护理.全科护理, 2008, 6(11B):2968.

［4］ 许元腾, 张榕, 王英歌, 等.巴曲酶治疗老年突发性耳聋的短期疗效及纤维蛋白原水平变化.中华老年学志, 2011, 19(31): 3715-3716.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.176

2015-01-12］

361009 福建中医药大学附属厦门市中医院