钟雄利 谭小燕 许超贵 任伟旺

炎症性肠病治疗中益生菌联合美沙拉嗪的应用效果探讨

钟雄利 谭小燕 许超贵 任伟旺

目的探究使用益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病的临床治疗效果。方法42例炎症性肠病患者, 随机分为观察组和对照组, 各21例。对照组患者使用美沙拉嗪进行治疗, 观察组患者在对照组治疗基础上给予益生菌进行治疗。观察并比较2个月后两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为90.48%, 明显优于对照组的57.14%(P＜0.05)；观察组肠镜复查总有效率为95.24%, 不良反应发生率为9.53%, 对照组肠镜复查总有效率为71.43%, 不良反应发生率为33.33%, 两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论使用益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病可以取得良好的疗效, 并且安全性比较高, 值得临床推广。

炎症性肠病；益生菌；美沙拉嗪

炎症性肠病(IBD)属于一种慢性非特异性肠道炎症性疾病, 主要分为溃疡性结肠炎和克罗恩病两种类型。炎症性肠病的主要表现是黏膜免疫系统对肠腔内的抗原物质应答反应异常, 导致患者的肠道内菌群平衡被打乱, 而且复发率比较高,因此, 对患者肠道内菌群进行有效地调控是治疗的关键［1］。患者的主要临床症状表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便和里急后重感等。医学上对炎症性肠病的发病机制还未有统一定论,有学者提出, 遗传、免疫、饮食和吸烟等环境因素会影响炎症性肠病的发病［2］。目前, 临床上给予传统药物进行治疗炎症性肠病的效果不佳, 并且会对患者产生比较大的毒副作用。本次研究主要探讨使用益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病的临床治疗效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月～2013年10月在本院接受治疗的42例炎症性肠病患者作为研究对象, 其中男24例, 女18例；年龄18～64岁, 平均年龄(32.5±10.5)岁；病程8个月～11年, 平均病程(4.21±2.23)年。选入本次研究的患者均符合《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》中的相关诊断标准, 并且已经将重度溃疡性结肠炎(UC)患者、肠道切除术者、妊娠及哺乳妇女、对本次研究所用药物过敏者以及其他严重性疾病的患者排除出研究之外。随机将42例患者分为观察组和对照组, 各21例。两组患者性别、年龄、病程及病情程度等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组患者单纯使用美沙拉嗪(安徽东盛制药有限公司, 国药准字H20020211)进行治疗, 口服3次/d, 0.1 g/次。

1.2.2 观察组 观察组患者使用益生菌胶囊联合美沙拉嗪药物(安徽东盛制药有限公司, 国药准字H20020211)进行治疗, 益生菌胶囊为培菲康胶囊(上海信谊药厂有限公司, 国药准字S10950032), 口服2次/d, 2粒/次, 美沙拉嗪口服3次/d, 1.0 g/次。

1.3 观察指标 两组患者均连续治疗2个月, 2个月后比较患者治疗前后的临床疗效、结肠镜复查病变改善情况以及药物不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准 将治疗炎症性肠病的疗效分为3个级别：①显效：患者的临床症状全部消失, 并且通过结肠镜检查显示黏膜已经恢复正常；②有效：患者的临床症状基本消失, 经过结肠镜检查显示黏膜存在轻度炎症或息肉；③无效：患者的临床症状没有改善, 经过结肠镜检查显示病变没有任何改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 观察组总有效率为90.48%,对照组总有效率为57.14%, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者结肠镜检查结果对比 观察组的结肠镜复查总有效率为95.24%, 对照组总有效率为71.43%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率对比 观察组的不良反应发生率为9.52%, 对照组的不良反应发生率为33.33%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率对比(n, %)

3 讨论

炎症性肠病属于一种慢性肠道炎症性疾病, 有学者提出,该病的病因和发病机制可能与遗传、环境、免疫异常以及肠道菌群失衡有一定的相关性, 而肠道菌群失调是导致炎症性肠病的持续性因素［3］。益生菌可以有效地纠正患者肠道菌群中的有益菌和有害菌的比例, 还能产生大量有利于肠道功能的营养物质［4］。而美沙拉嗪是一种控释剂型的5-氨基水杨酸,可大量消除氧自由基, 还具有抗炎的作用。分析本次研究结果发现, 观察组使用益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病的疗效远远优于单独使用美沙拉嗪的对照组。

综上所述, 益生菌的安全性较高, 并且产生的毒副作用较小, 临床上使用益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病的效果显著, 值得临床推广。

［1］ 苏建春, 于云华, 塔衣尔江, 等.梅术溃结灌肠汤合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床观察.新疆中医药, 2012, 10(4):74-75.

［2］ 洪慧杰, 侯恒, 范敏.益生菌联合美沙拉嗪治疗小鼠溃疡性结肠炎的效果及机制.中国医疗前沿, 2012, 11(22):152-153.

［3］ 师永盛, 霍丽娟, 安丽婷.培菲康联合美沙拉嗪治疗轻中度溃疡性结肠炎的临床疗效观察.山西医科大学学报, 2011, 7(3):93-94.

［4］ 程华, 肖源, 刘治智.美沙拉嗪口服联合锡类散改良保留灌肠治疗老年溃疡性结肠炎的疗效.中国医科大学学报, 2011, 2(12):64-65.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.136

2014-12-25］

525000 茂名市人民医院消化二科