任庆涛

奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎67例患者的临床疗效评价

任庆涛

目的通过探讨奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效, 旨在为提高患者生活质量和治疗有效率提供理论依据。方法67例溃疡性结肠炎患者, 随机分成研究组34例和对照组33例, 对照组患者应用柳氮磺吡啶治疗, 研究组患者应用奥沙拉嗪治疗, 对比两组患者治疗总有效率、不良反应率,并进行为期6个月的随访统计复发率。结果研究组患者治疗总有效率为91.18%、不良反应率为5.88%、

奥沙拉嗪；溃疡性结肠炎；疗效

溃疡性结肠炎是局限于结肠黏膜及黏膜下层的炎症性肠病, 为自身免疫疾病的一种［1］, 疾病主要累及结肠和直肠,侵犯患者结肠和直肠的黏膜和黏膜下层等部位, 使患者出现腹泻、腹痛及黏液脓血便等临床症状, 给患者带来巨大痛苦,严重降低患者生活质量［2］。目前对于溃疡性结肠炎的发病机制尚不明确, 可能与感染、免疫学异常、遗传因素等有关,临床彻底根治较为困难［3］。临床治疗溃疡性结直肠炎以降低腹泻程度、减轻肠黏膜炎症反应、降低复发率为主［4］, 现阶段口服治疗溃疡性结肠炎的药物种类较多, 但是会存在一定程度的不良反应, 因此, 临床研究改善治疗溃疡症状并降低不良反应的药物有着重要的临床应用价值, 本研究通过探讨奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效, 旨在为减轻患者临床症状、提高患者生活质量和治疗有效率提供理论依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年1月在本院接受治疗的溃疡性结肠炎患者67例, 分成研究组和对照组,研究组34例患者, 其中男20例, 女14例, 年龄23～61岁,平均年龄(47.93±3.01)岁, 病程3个月～3年, 平均病程(8.64±9.08)个月, 其中轻度溃疡21例、中度溃疡13例；对照组33例患者, 其中男17例, 女16例, 年龄23～63岁,平均年龄(47.83±3.03)岁, 病程4个月～3年, 平均病程(8.70±9.10)个月, 其中轻度溃疡患者19例、中度溃疡患者14例。所有患者均经肠镜检查和粪便检查确诊为溃疡性结肠炎, 其中直肠炎患者35例, 直肠乙状结肠炎患者32例,排除患有细菌性痢疾、肠阿米巴病、血吸虫病、肠结核、严重肝肾功能障碍患者, 同时排除磺胺类药物及5-氨基水杨酸类药物过敏患者。两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者应用柳氮磺吡啶治疗, 患者口服柳氮磺吡啶(上海福达制药有限公司, 国药准字H31020840), 0.25 g/片, 4片/次, 4次/d, 研究组患者应用奥沙拉嗪治疗,口服奥沙拉嗪钠胶囊(辽宁诺维诺制药股份有限公司, 国药准字H20093384), 0.25 g/粒, 4粒/次, 3次/d, 8周为1个疗程,两组患者均连续服药治疗3个疗程, 治疗服药期间患者禁食生冷、辛辣、刺激性的食物［5］, 并保证充足的饮水。观察记录两组患者治疗后的临床症状, 主要包括排便次数、粪便性状、腹痛、腹胀等, 统计两组患者治疗总有效率, 在治疗前后进行血常规、尿常规、粪常规及肝肾功能统计不良反应情况, 并进行为期6个月的随访统计复发率。

1.3 疗效评价标准 显效：治疗后腹痛、腹泻、黏液脓血便等临床症状完全消失, 每日排便次数＜2次, 肠镜检查肠道黏膜恢复正常, 粪便检查无红、白细胞；有效：治疗后临床症状显著减轻, 大便基本成形, 排便次数为2～4次, 胃镜检查肠道黏膜有轻度炎症反应, 粪便镜检红、白细胞数低于10个；无效：患者治疗后临床症状未见好转, 甚至加重, 排便次数和性状无变化, 胃肠镜检查肠黏膜溃疡炎症无好转。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用百分比(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效率比较 研究组患者治疗总有效率为91.18%, 对照组为78.79%, 研究组显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效率比较［n(%)］

2.2 两组患者不良反应和复发率比较 研究组患者治疗后不良反应率为5.88%, 其中患者出现严重恶心1例, 呕吐1例, 停药后症状完全消失, 对照组患者治疗后不良反应率为15.15%, 其中严重恶心者3例, 呕吐1例, 头痛1例, 研究组患者不良反应率显著低于对照组, 且差异有统计学意义(P＜0.05), 两组患者均未出现心电图、血常规、肝肾功能异常；研究组患者复发率为2.94%(1/34)、对照组患者为9.09%(3/33),研究组显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

溃疡性结肠炎是临床较为常见的消化系统性疾病, 病程较长且易反复发作, 给患者生活带来严重影响, 如果治疗不及时甚至发展成结直肠癌, 威胁患者生命安全［6］。近年来随着饮食结构的改变、生活压力增大等多种原因导致溃疡性结肠炎的发病率呈现显著升高且有年轻化的趋势, 同时溃疡性结肠炎患者肠黏膜防御能力降低且上皮不同程度受损, 免疫调节能力异常［7］, 因此临床通过积极有效的治疗方式缓解腹泻、便血等临床症状、降低复发率、修复肠黏膜有着重要的临床应用价值。

柳氮磺吡啶是临床较为常用的治疗溃疡性结肠炎的磺胺类抗菌药物, 药物经胃肠道吸收后可以被肠道微生物充分分解为磺胺吡啶和5-氨基水杨酸, 从而发挥抗炎作用, 但是药物不良反应较大［8］, 患者伴有不同程度的恶心、头痛, 且有一定的肾毒性和肝毒性, 长期服用耐受度低, 对肝肾有一定损伤［9］, 患者不宜长期服用。奥沙拉嗪是新型5-氨基水杨酸制剂, 药物由二分子5-氨基水杨酸经偶氮键相连接, 使得药物在进入体内后不会经胃和小肠吸收, 也不会吸收进入血液, 而是直接作用于结肠病变处, 在细菌作用下使偶氮键断裂, 分解成5-氨基水杨酸, 从而对结肠炎症黏膜产生作用［10］,同时药物能有效抑制白三烯、前列腺素等炎性介质的形成,达到降低肠壁细胞膜所具有的通透性, 改善肠黏膜水肿症状的作用［11］, 药物不良反应低、耐受度好。

本研究通过探讨奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效, 结果表明研究组患者应用奥沙拉嗪治疗后治疗总有效率为91.18%、不良反应为5.88%、复发率为2.94%, 均显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

总之, 应用奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎能显著改善临床症状、提高治疗效率、降低不良反应和复发率, 是一种安全高效的治疗方式, 值得临床推广应用。

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277102 山东省枣庄市立医院消化内科复发率为2.94%, 均显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论应用奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎可以提高治疗有效率、降低不良反应, 值得临床推广应用。

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.118

2015-01-16］