宫振超

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的早期效果

宫振超

目的探讨老年骨质疏松椎体压缩性骨折实施经皮椎体后凸成形术治疗的早期临床疗效。方法65例经皮椎体后凸成形术治疗的老年骨质疏松椎体压缩性骨折的临床效果分析。结果治疗前与治疗后患者疼痛评分、椎体高度和后凸(Cobb)角度以及生活质量评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者应用经皮椎体后凸成形术治疗是可行的, 能够缓解身体疼痛,恢复椎体高度。

老年；骨质疏松；椎体压缩性骨折；经皮椎体后凸成形术；临床疗效

经皮椎体后凸成形术是骨科中常见的手术方法, 主要是在经皮椎体成形术形成的一种微创性手术, 作者结合自己多年的临床工作经验, 对老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者实施经皮椎体后凸成形术进行治疗, 并且取得了较好的应用效果, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1～12月间采取经皮椎体后凸成形术治疗的65例老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者为研究对象, 男32例, 女33例, 年龄60～84岁, 平均年龄(67.2±4.2)岁。骨折类型：新鲜骨折35例, 陈旧性骨折30例。骨折部位：腰段椎体15椎, 胸腰段椎体40椎, 腰段椎体10椎。病程2～21 d, 平均病程(11.4±3.5)d。

1.2 治疗方法 取俯卧位, 并在C型臂透机X线机的作用下进行固定处理, 伤椎节段局部麻醉处理, 并给予心电监护处理。从椎弓根外的上缘进行穿刺处理, 左侧10点和右侧2点位置作为穿刺点, 并且密切的观察穿刺针的位置, 紧接着置入球囊, 并且注入造影剂进行扩张复位处理。一般球囊靠近上下板或者骨折椎体已经复位之后, 应停止造影剂的注入,压力控制16.0～18.0标准大气压(1标准大气压=101.325 kPa),且≤300 PSI。然后, 依据术中的透视情况, 对于复位不满意的患者应进行继续处理。对于骨折复位比较满意的患者应调整好骨水泥注入, 将骨水泥推注到备用管中, 紧接着待骨水泥呈现牙膏状时, 并在C型臂X线机的作用下降骨水泥注入椎体中, 并且由椎体前部逐渐的向后边进行推注。手术之后给予常规的抗生素治疗3 d, 并在24 h之后给予腰围保护［1］

1.3 观察指标 ①疼痛评分；②椎体高度；③后凸(Cobb)角度；④生活质量评分；⑤术后并发症。

1.4 疗效评定标准 采取视觉模拟评分法(VAS)进行评估,随着评分增加其疼痛程度增加。术后生活质量评分采取日常生活活动能力量表(ADL)进行评估, 分值为0～5分, 生活质量评分越高则表示生活质量下降［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后疼痛评分、椎体高度和后凸(Cobb)角度以及生活质量评分观察 经过治疗前后疼痛评分、椎体高度和后凸(Cobb)角度以及生活质量评分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗前后疼痛评分、椎体高度和后凸(Cobb)角度以及生活质量评分观察( x-±s)

2.2 术后并发症观察 本组1例患者发生脊髓损伤和肺栓塞等并发症, 术后平均随访时间(12.5±1.4)年。

3 讨论

经皮椎体后凸成形术是临床中常见手术方法, 在临床中具有重要的应用价值。经过本次的临床研究分析, 临床中对于骨质疏松椎体压缩性骨折采取经皮椎体后凸成形术治疗是可行的, 能够有效的改善患者疼痛评分、椎体高度和后凸(Cobb)角度以及生活质量评分, 进一步的提高临床治疗效果。这种手术治疗主要是通过椎体内球囊的机械扩张而有效的恢复椎体高度, 且创伤小, 减少术中出血量, 更好的促进患者术后功能的恢复。但是, 临床中在实施该手术过程中应严格的掌握手术禁忌证, 从而有效的提高临床治疗效果。临床中实施经皮椎体后凸成形术时应规范手术操作流程, 准确的掌握手术治疗的方法［3］。另外, 术后应加强针对性的治疗, 给予抗感染等治疗, 从而有效的预防术后并发症的发生。

综上所述, 临床中对于老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者实施经皮椎体后凸成形术治疗是可行的, 能够有效的改善患者椎体高度, 提高患者的生活质量。

［1］ 朱耀辉, 崔快.经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折.中医正骨, 2013, 25(6):40-41.

［2］ 陈冠廷, 王华凡, 崔向科.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.中国实用医刊, 2013, 40(3):74-75.

［3］ 王峰.椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的观察.泰山医学院, 2012.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.040

2014-12-22］

115007 辽宁省营口开发区中心医院骨科