阮巧姿 李凤仪

自拟止痛散结汤治疗子宫内膜异位症的临床疗效观察

阮巧姿 李凤仪

目的观察并分析自拟止痛散结汤治疗子宫内膜异位症的疗效。方法102例子宫内膜异位症患者, 随机分成对照组和观察组, 每组51例, 对照组予以口服甲羟孕酮片, 观察组予以自拟止痛散结汤煎服, 比较两组疗效及随访结果。结果观察组总改善率94.12% 高于对照组的78.43%(P＜0.05)；观察组的全血粘度(低切)、全血粘度(高切)及血浆粘度等血液流变指标均低于对照组(P＜0.05)；随访患者, 观察组妊娠率高于对照组, 复发率低于对照组(P＜0.05)。结论自拟止痛散结汤治疗子宫内膜异位症的临床疗效显著, 既能减小盆腔包块, 又可增加妊娠率, 且复发率较低。

自拟止痛散结汤；子宫内膜异位症；临床疗效

子宫内膜异位症(EM)是指原本生长于子宫腔内的内膜组织经由输卵管进入盆腔后异位生长的常见妇科良性疾病,其主要临床症状包括痛经、不孕以及月经异常等, 对患者生活质量造成不良影响［1］。本研究主要对51例EM患者给予自拟止痛散结汤治疗效果进行分析, 以期为医师选择用药提供参考, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年8月～2014年8月本院诊治EM患者102例, 均经实验室或者影像学检查辅助确诊, 随后按照不同给药方案分为观察组和对照组, 各51例。观察组年龄24～35岁, 平均年龄(29.50±5.41)岁, 其中已婚45例, 未婚6例, 原发性不孕4例, 继发性不孕7例；对照组年龄25～34岁,平均年龄(30.12±4.98)岁, 其中已婚43例, 未婚8例, 原发性不孕5例, 继发性不孕7例。两组患者年龄、婚史以及不孕类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组予以口服甲羟孕酮片(浙江仙琚制药股份有限公司生产, 国药准字H33020823), 6 mg/次, 3次/d,连用6个月；观察组予以水煎温服自拟止痛散结汤：党参20 g、北芪20 g、熟地20 g、赤芍20 g、当归12 g、川芎12 g、丹参15 g、田七10 g、香附10 g、延胡索10 g、三棱10 g、土鳖虫10 g, 患者于月经干净后开始服, 1剂/d, 早晚各1次, 下次月经来潮前5 d停药, 连用6个疗程。

1.3 观察指标 观察两组盆腔包块消失、缩小变化, 总改善率=消失率＋缩小率；患者随访1年, 比较两组妊娠率和疾病复发率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用百分比(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组盆腔包块变化情况 观察组患者盆腔包块消失率及总改善率均高于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组血液流变的指标 观察组的全血粘度(低切)、全血粘度(高切)及血浆粘度等血液流变指标均低于对照组(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组随访 随访1年, 观察组不孕11例, 治疗后妊娠率63.64%, 高于对照组16.67%(2/12)(P＜0.05), 且疾病复发率低于对照组(P＜0.05)。见表3。

表1 两组盆腔包块变化［n(%)］

表2 两组血液流变的指标( x-±s, mPa·s)

表3 两组随访结果比较［n(%)］

3 讨论

相关研究报道, EM具有临床病变广泛性和病理表现多样性等特点, 其虽然属于良性疾病, 但是该病症存在组织学发生改变进而发展为癌瘤的可能性［2］。目前临床主要有药物和手术两种治疗EM的方法, 但国内外均以激素类药物为主,造成患者产生不同程度的不良反应, 而手术虽然具备一定的减灭病灶效果, 但是复发可能性较大, 因而寻求有效治疗方案具有重要意义［3］。

祖国医学认为, EM属于“腹痛”、“症瘕”范畴, 其发病机制多与瘀血阻滞和气血不畅相关, 因此益气活血、化瘀散结止痛是治疗该病症的关键［4］。根据本次研究结果, 经治疗后, 两组患者盆腔包块均出现消失或缩小变化, 且观察组总改善率94.12%高于对照组的78.43%, 表明自拟止痛散结汤能够有效缓解患者病情；且治疗后观察组的全血粘度(低切)、全血粘度(高切)及血浆粘度等血液流变指标均低于对照组,表明联合中药治疗能够有效改善机体血液内环境。分析原因在于, 本研究给予观察组服用的自拟止痛散结汤具体药方中,方中党参、北芪健脾益气, 脾为气血生化之源, 气为血帅,气行则血行；熟地、赤芍、当归、川芎以养血活血；丹参、田七、三棱以化瘀散结止痛；香附、延胡索以行气活血止痛；土鳖虫以通络散结止痛［5］。诸药相配, 再加以水煎温服形式喂药, 能够使患者气血调顺, 化瘀散结, 通则不痛, 从而达到改善患者盆腔包块、痛经等症状的目的。

同时本结果显示, 随访1年观察组7例患者顺利妊娠,多于对照组的2例；且观察组复发率少于对照组, 表明自拟止痛散结汤较甲羟孕酮片更有利于降低患者疾病复发率而增加其妊娠率。究其原因, 现代药理学证实, 本研究中应用的自拟止痛散结汤易被患者机体吸收, 改善血液微循环而使药效直达病灶, 从而抑制子宫内膜异位生长并减轻血管通透性,增加炎症介质释放量, 阻滞并防控EM进一步进展或者恶化,最终实现减少患者疾病复发且改善患者孕激素水平以提高妊娠率的目的［6］。关于子宫内膜异位症患者服用药物后可能出现不良反应的具体情况, 有待进一步探讨。

综上所述, 子宫内膜异位症应用自拟止痛散结汤治疗效果良好, 不仅可以有效缩小患者盆腔包块体积, 而且能够提高患者妊娠率同时降低疾病复发率, 具有实际临床应用价值。

［1］ 侯莉娟.阳和汤加味治疗子宫内膜异位症38例.宁夏医学杂志, 2014, 36(1):86-87.

［2］ 乌牧生.蒙医对子宫内膜异位症的认识与治疗.中国民族医药杂志, 2012, 18(9):13-14.

［3］ 马彩虹, 乔杰.卵巢子宫内膜异位症治疗后的IVF结局.实用妇产科杂志, 2012, 28(6):423-424.

［4］ 周美浓, 吴佳捷.高迁移率族蛋白1在卵巢子宫内膜异位症中的表达及意义.中国医师杂志, 2013, 15(10):1349-1352.

［5］ 李沛霖, 赵志梅, 王建玲, 等.中医外导法在子宫内膜异位症治疗中应用现状.天津中医药, 2012, 29(6):617-619.

［6］ 李福娥.盆腔子宫内膜异位症40例术后辅助用药疗效观察.陕西医学杂志, 2012, 41(8):1037-1039.

Observation of clinical effect by self-made analgesic and stasis removing decoction in the treatment of endometriosis

RUAN Qiao-zi, LI Feng-yi.Guangdong Taishan City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangmen 529200, China

ObjectiveTo observe and analyze the clinical effect by self-made analgesic and stasis removing decoction in the treatment of endometriosis.MethodsA total of 102 endometriosis patients were randomly divided into control group and observation group, with 51 cases in each group.The control group was given medroxyprogesterone tablets by oral administration, and the observation group received self-made analgesic and stasis removing decoction.Curative effects and follow-up outcomes of the two groups were compared.ResultsThe total rate of improvement in the observation group as 94.12% was higher than 78.43% in the control group (P＜0.05).The observation group had lower indexes of whole blood viscosity (low-cut), whole blood viscosity (highcut), and plasma viscosity than the control group (P＜0.05).Follow-up showed that the observation group had higher pregnancy rate and lower relapse rate than the control group (P＜0.05).ConclusionSelf-made analgesic and stasis removing decoction provides significant clinical effect in treating endometriosis.It can decrease pelvic mass, and increase pregnancy rate with low relapse rate as well.

Self-made analgesic and stasis removing decoction; Endometriosis; Clinical effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.010

2014-12-18］

529200 广东省台山市中医院