杨赤杰 吴晶晶

颅脑损伤患者早期应用神经节苷脂治疗的效果分析

杨赤杰 吴晶晶

目的分析颅脑损伤患者早期行神经节苷脂治疗的效果。方法96例颅脑损伤患者, 按随机数字表法分为观察组和对照组, 每组48例。对照组行常规方法治疗, 观察组在其基础上行神经节苷脂治疗, 观察两组疗效。结果治疗10 d以后, 两组患者重度类脑水肿均减少, 颅内压均升高, 且观察组的脑水肿与颅内压情况均优于对照组, 观察组清醒时间(11.26±4.4)d比对照组(18.30±5.25)d早,且治疗后的3个月, 格拉斯哥评分(GOS)均比对照组优, 比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论颅脑损伤患者早期行神经节苷脂治疗的效果显著, 可在临床应用。

颅脑损伤;神经节苷脂;效果

颅脑损伤为一种常见的外伤, 颅脑发生损伤时, 外在压力会使颅内的微血管发生震动、冲击, 甚至撕裂, 从而使血管内皮失去连接, 出现脱落现象［1］。为探讨颅脑损伤患者早期行神经节苷脂治疗的效果, 本研究回顾性分析已选取的96例颅脑损伤患者资料, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年11月～2014年11月本院收治的96例颅脑损伤患者资料, 按随机数字表法分为观察组和对照组, 每组48例。对照组男25例, 女23例, 年龄18～56岁, 平均年龄(31.36±7.86)岁, 其中16例硬膜外出现血肿现象, 12例硬膜外, 11例混合类血肿, 6例脑内血肿, 3例脑挫裂伤；观察组男26例, 女22例, 年龄19～57岁, 平均年龄(31.64±7.92)岁, 其中15例硬膜外出现血肿现象, 13例硬膜外, 12例混合类血肿, 5例脑内血肿, 3例脑挫裂伤。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法对照组行常规抗感染、降颅压、扩血管、脱水剂、水电解质维持平衡与脑细胞保护等方法治疗；观察组在其基础上行神经节苷脂(齐鲁天和惠世制药有限公司, 国药准字H20056783, 5 ml:100 mg)治疗, 加入0.9% 250 ml氯化钠注射液, 静脉滴注, 1次/d, 治疗10 d, 后维持40 mg, 1次/d, 治疗10 d；治疗期间对患者头颅CT与颅内压变化情况予以密切关注, 治疗后, 进行3个月随访。

1.3 疗效判定标准及观察指标 脑水肿：轻度：≤2 cm水肿带的宽度；中度：＞2 cm水肿带的宽度, 且＜1/2半球；重度：≥1/2半球［2］。GOS评分：良好：神志清醒, 语言与肢体功能得以正常恢复；中残：神志清醒, 生活可以自理；重残：需他人照顾；植物生存：患者长期昏迷, 且呈去皮质或者去脑强直的状态［3］。观察两组疗效、清醒时间与GOS评分情况。

1.4 统计学方法对数据采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早期疗效比较 治疗10 d后, 两组重度类脑水肿均减少, 颅内压均升高, 并且观察组的脑水肿与颅内压情况均优于对照组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组清醒时间比较 经治疗, 观察组清醒时间(11.26± 4.4)d比对照组(18.30±5.25)d早, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组GOS评分比较 治疗后的3个月, 观察组GOS的评分比对照组优, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组早期疗效比较［n(%)］

表2 两组清醒时间比较( x-±s, d)

表3 两组GOS评分比较［n(%)］

3 讨论

颅脑损伤以后, 会引起大脑器质性的变化, 此类患者的精神障碍发生率比普通人群高, 对工作、生活造成一定影响［4］。经研究得两组早期疗效情况：治疗10 d后, 两组重度类脑水肿人数均减少, 颅内压均升高, 且观察组患者脑水肿与颅内压情况均比对照组优(P＜0.05), 表明颅脑损伤患者早期行神经节苷脂治疗, 可以有效改善其临床症状。可能因为神经节苷脂可以透过血脑屏障而作用于脑内组织, 使腺苷三磷酸(ATP)合成量增加, 从而使细胞膜稳定性增强, 进而恢复患者神经细胞的内外离子的平衡, 以达到使神经细胞的水肿现象减轻的目的；此外, 神经节苷脂还可以促使神经细胞的再生,使损伤中枢神经的系统功能得到恢复, 从而提高颅内损伤治疗的有效性。同时, 神经节苷脂为一种在机体内广泛分布的糖鞘脂, 对神经与多类脑损伤均有保护作用［5］。神经节苷脂可以通过对兴奋类氨基酸升高的抑制起到脑细胞的功能保护作用, 能有效控制脑水肿的发生［6］。治疗后, 观察组患者清醒时间(11.26±4.4)d比对照组(18.30±5.25)d早(P＜0.05), 表明颅脑损伤患者早期行神经节苷脂治疗, 可以缩短其昏迷时间, 利于早日清醒。可能因为神经节苷脂是通过对神经轴突生长与突触形成的促进作用完成神经的再生, 使神经支配功能得以恢复, 从而对细胞膜具有保护作用, 能够使细胞膜上面的各种酶活性得到恢复, 有利于缩短患者昏迷时间, 从而早日清醒［7］。治疗后3个月, 观察组GOS的评分情况比对照组优(P＜0.05), 表明颅脑损伤患者早期行神经节苷脂治疗,可以缩短其昏迷时间, 利于早日清醒。可能因为颅脑损伤患者早期行神经节苷脂治疗, 使患者的神经细胞衰亡现象得到有效改善, 可以对其致残率与致死率起到降低作用, 从而优化GOS评分情况, 提高临床治疗效果［8］。

综上所述, 颅脑损伤患者早期行神经节苷脂治疗的效果显著, 能够有效控制其颅内压, 并改善其预后, 值得推广。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.109

2015-05-27］

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