王胜春 李琳 袁爽 王胜

复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗儿童银屑病疗效观察

王胜春 李琳 袁爽 王胜

目的探讨和分析复方甘草酸苷联合阿维A胶囊治疗儿童银屑病的疗效和不良反应。方法114例儿童银屑病患儿, 随机分成治疗组和对照组, 各57例。对照组采用阿维A胶囊治疗；治疗组在阿维A胶囊治疗基础上, 加服复方甘草酸苷, 治疗1个月后对两组患儿的治疗效果和不良反应进行比较。结果治疗组总有效率和不良反应率分别为94.7%(54/57)、5.3%(3/57)明显优于对照组的64.9%(37/57)、17.5%(10/57), 差异具有统计学意义(P＜0.01)；治疗组不良反应发生率5.3%, 对照组17.5%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论复方甘草酸苷联合治疗阿维A胶囊儿童银屑病疗效显著, 不良反应轻微。

阿维A胶囊；复方甘草酸苷；儿童银屑病

儿童银屑病是儿童皮肤病中一种较为常见的慢性炎症皮肤病。病因复杂, 可能与遗传、上呼吸道感染、免疫等存在一定的关系。目前该病儿童逐渐增多, 近年来作者采用阿维A胶囊联合复方甘草酸苷治疗儿童银屑病, 取得显著效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究的114例儿童银屑病患儿, 均为本院在2010年12月～2013年5月门诊患儿。所有患儿均符合《中国临床皮肤病学》的相关标准［1］。排除标准：存在严重肝肾功能障碍等疾病, 存在高血脂、低钾血症；对阿维A胶囊及复方甘草酸苷过敏；不能坚持治疗的患儿。随机将患儿分成治疗组和对照组, 各57例。治疗组男30例, 女27例；年龄4～15岁, 平均年龄(7.1±2.5)岁；病程2～8个月,平均病程(4.3±1.4)个月。对照组男27例, 女30例；年龄4～14.5岁, 平均年龄(7.2±2.4)岁；病程3～7个月, 平均病程(4.4±1.5)个月。两组患儿病程、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法对照组：对患儿采用阿维A胶囊(重庆华邦制药股份有限公司, 国药准字H20010126)治疗, 0.5 mg/(kg·d),分2次口服。治疗组：在对照组治疗基础上加用复方甘草酸苷(河南新帅克制药股份有限公司, 国药准字H20073723, 帅能)治疗；25 mg/次, 3次/d, 口服。两组患儿均连续治疗1个月。治疗期间, 进行血、尿常规、肝肾功能、血脂检查及血压等监测。

1.3 疗效评价标准 采用银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)对病变面积、部位及病变程度进行评定［2］。治愈：治疗后主要临床症状完全消失, 同时PASI评分的下降幅度＞90%。显效：治疗后主要临床症状得到显著改善, 且病变范围得到明显缩小, 同时PASI评分的下降幅度为60%～90%。有效：治疗后主要临床症状得到一定的改善, 并且病变范围得到缩小, 同时PASI评分的下降幅度为20%～60%。无效:治疗后主要临床症状没有得到明显的改善, 并且病变范围没有减小, 同时PASI评分的下降幅度＜20%。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 治疗组总有效率为94.7%。对照组为64.9%。治疗组总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=15.74, P＜0.01)。见表1。

表1 两组患儿的治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组不良反应比较 治疗组：1例出现血脂升高, 2例出现脱发, 不良反应发生率为5.3%；对照组：3例出现血脂升高, 5例出现脱发, 2例出现肝功能轻度损伤, 予保肝药,未影响治疗, 不良反应发生率为17.5%。两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义(χ2=4.25, P＜0.05)。

3 讨论

在临床上, 儿童银屑病是一种较为常见的慢性皮肤炎症性疾病, 其具有容易反复和难治的特点［3］。临床主要表现为红色丘疹、鳞屑性红斑、瘙痒等。发病部位主要分布在头皮、躯干、四肢。病因主要为遗传、环境、上呼吸道感染、免疫功能发生障碍, 同时跟患儿的精神因素等存在一定的关系［4］。目前临床上对此疾病治疗的药物比较多, 治疗方法不一。

阿维A胶囊是一种常用的临床治疗药物, 对角质细胞的异常分化和增生过度等存在一定的拮抗效果, 对皮肤表皮细胞的恢复有很好的促进效果。该种药物对患儿的炎症部位有很好的改善作用, 能提高患儿的免疫能力, 具有较好的治疗效果。但是, 其产生的不良反应比较多, 一些患儿在服用之后会出现肝功能受损和血脂升高以及脱发等不良反应。为此,作者对患儿加服复方甘草酸苷治疗, 这种药物主要成分是甘草提取物——甘草甜素, 具有很好的抗炎效果, 同时对毛细血管的通透性有一定的抑制效果, 从而调控患儿炎症因子的反应, 对病毒活性存在较强的抑制作用, 同时还能够提高患儿的免疫能力, 具有抗过敏和保护肝脏的作用［5］。此外, 其对阿维A胶囊所产生的不良反应具有一定的调和效果。

综上所述, 采用阿维A胶囊、复方甘草酸苷联合治疗儿童银屑病取得满意疗效, 且不良反应少, 是一种安全有效的治疗方法, 值得临床参考和应用。

［1］ 赵辨.中国临床皮肤病学.南京:江苏科技出版社, 2010:1008-1021.

［2］ 李勇坚, 张桂英, 肖嵘, 等.HIF-1α与iNOS在银屑病皮损中的表达及其与血管生成的关系.中南大学学报(医学版), 2010, 35(9):952-957.

［3］ 李峰, 晋红中, 王宝玺.北京协和医院银屑病住院患者中代谢综合征的患病率调查.中国医学科学院学报, 2010, 32(5):583-585.［4］ 李勇坚, 张桂英, 肖嵘, 等.HIF-1α与VEGF在银屑病皮损中的表达及其与血管生成的关系.中国皮肤性病学杂志, 2010, 24(9):810-813.

［5］ 张鸫媛, 任万明, 石春蕊, 等.复方甘草酸苷与阿维A胶囊联合治疗银屑病疗效和安全性的系统评价.中国循证医学杂志, 2013, 5(1):112-120.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.107

2015-02-10］

450053 河南省郑州市儿童医院皮肤科