范洪军

双黄连注射液辅助治疗慢性支气管炎并发肺气肿的临床观察

范洪军

目的探讨双黄连注射液辅助治疗慢性支气管炎并发肺气肿的临床疗效。方法100例慢性支气管炎并发肺气肿患者采用随机数字表法分为观察组和对照组, 各50例。对照组采用常规疗法,观察组在对照组基础上加用双黄连注射液治疗。比较两组患者治疗2周后的临床效果。结果治疗前观察组和对照组的咳嗽、咳痰量分布比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组均较治疗前显著好转(P＜0.05)；治疗后观察组的咳嗽、咯痰量分布均显著优于对照组［(Z=-2.112, P=0.035＜0.05)、(Z=-2.117, P=0.034＜0.05)］。结论双黄连注射液辅助治疗慢性支气管炎并发肺气肿对改善患者的临床症状有显著效果, 可在临床推广应用。

双黄连注射液；慢性支气管炎；肺气肿；临床疗效

慢性支气管炎常并发肺气肿、肺源性心脏病及呼吸衰竭,是临床呼吸内科常见疾病［1］。由于长时间咳嗽咳痰, 进而导致患者出现肺气肿症状, 严重影响着患者的生活质量。双黄连注射液是一种临床常用的中成药, 相关研究显示, 可以有效改善患者的肺功能指标及临床症状, 减少并发症的发生,提高患者的生活质量［2］。本文主要以2013年1月～2014年12月本院呼吸内科收治的100例慢性支气管炎并发肺气肿患者为研究对象, 分析了双黄连注射液的临床治疗效果及应用价值, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为2013年1月～2014年12月本院收治的慢性支气管炎并发肺气肿患者100例, 按照随机数字表法分为观察组和对照组, 各50例。入选患者诊断标准参照WHO制定的慢性支气管炎并发肺气肿诊断标准。其中观察组：男23例, 女27例；年龄53～82岁, 平均年龄(71.43±6.95)岁；原发病：支气管肺炎25例, 间质性肺炎16例,大叶性肺炎9例。临床表现：咳嗽45例, 咳痰44例, 肺部啰音35例, 呼吸困难9例, 发热4例, 神志不清3例, 发绀5例,胸痛10例。对照组：男25例, 女25例；年龄52～81岁, 平均年龄(72.44±7.32)岁；原发病：支气管肺炎26例, 间质性肺炎18例, 大叶性肺炎6例。临床表现：咳嗽38例, 咳痰39例, 肺部啰音27例, 呼吸困难13例, 发热8例, 神志不清2例, 发绀1例, 胸痛4例。两组患者年龄、性别、原发病、临床表现和影像学表现等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究获得医院伦理道德委员会批准,所有患者均签订知情同意书。

1.2 方法对照组：给予西医常规治疗, 包括：抗感染治疗：抗生素选用β内酰胺类、大环内酯类或喹诺酮类。对症治疗：退热(赖氨匹林)、化痰(氨溴索)、平喘(多索茶碱), 10 d为1个疗程。观察组：在对照组的基础上给予双黄连注射液(国药准字Z23020795, 多多药业有限公司, 10 ml/支)静脉注射, 20 ml/次, 加入5%葡糖糖250 ml静脉滴注, 1次/d。

1.3 评定标准 咳嗽：轻度：间断咳嗽, 不影响正常生活和工作；中度：介于轻重度之间；重度：昼夜频繁咳嗽, 或多或少阵咳, 影响工作和睡眠；痰量：少量：一昼夜痰量为10～50 ml；中量：一昼夜痰量为51～100 ml；大量：一昼夜痰量100 ml以上。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验；等级计数资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后咳嗽和咳痰量变化情况比较, 治疗前观察组和对照组的咳嗽、咳痰量分布比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组均较治疗前显著好转(P＜0.05)；治疗后观察组的咳嗽、咯痰量分布均显著的优于对照组［(Z=-2.112, P=0.035＜0.05)、(Z=-2.117, P=0.034＜0.05)］。见表1。

表1 两组患者的咳嗽、咳痰变化情况(n)

3 讨论

慢性支气管炎的患者在急性发作时, 由于炎症因素常常导致气道阻塞, 从而引发肺气肿的症状［2］, 如果不给予及时有效地治疗, 常常会诱发肺气肿甚至出现呼吸衰竭, 严重危及患者的生活与生命健康。传统治疗此类患者往往采用抗感染、祛痰、平喘等基础治疗, 本研究旨在探讨慢性支气管炎并发肺气肿的最佳治疗手段。

祖国传统医学在支气管肺炎并发肺气肿的认识和治疗方面具有独特的见解, 支气管肺炎归属于中医学中“风温”、“咳嗽”、“喘证”等病的范畴, 其基本病机为外感风热病邪从口鼻或皮毛侵入, 正邪互博而发热, 邪热壅肺, 使肺气被束, 肺失肃降, 而发为咳喘［3］。因此作者认为支气管肺炎并发肺气肿辨证多属邪热壅肺型, 治疗当以清热宣肺, 止咳平喘。

本研究中所用双黄连注射液, 是一种静脉应用的中成药,其主要的成份是双花(金银花)、黄连、连翘, 双花就是金银花, 既可清风温之热, 又可解血中之毒；黄连味苦性寒, 泻心中之余火, 清肠中湿热；连翘清心泻火, 去上焦各种热症［4］。本研究结果显示两组患者治疗前后的咳嗽和咳痰量变化情况比较, 治疗前观察组和对照组的咳嗽、咳痰量分布比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组均较治疗前显著好转(P＜0.05)；治疗后观察组的咳嗽、咯痰量分布均显著的优于对照组(P＜0.05), 分析原因可能与中西医从不同的角度治疗支气管肺炎, 两种治疗手段优势互补, 提高了临床疗效。孙航成等［5］学者报道双黄连注射液配合千金苇茎汤加减治疗支气管肺炎临床疗效显著, 与本研究结果基本一致。

综上所述, 双黄连注射液治疗慢性支气管肺炎并发肺气肿可明显控制咳嗽、咳痰症状, 临床疗效显著, 值得临床推广应用。

［1］ 廉志宏.慢性支气管炎的诊断与治疗药物的选择.黑龙江医药, 2013, 26(2):316-319.

［2］ 陈志斌, 陈碧虾, 袁丽丽, 等.加味双黄连注射液治疗支气管肺炎(痰热壅肺)疗效观察.中国中医急症, 2010, 5(4):725-726, 733.

［3］ 孙丽彦.王春来.中药辅助治疗慢性支气管炎疗效分析.中医临床研究, 2014, 1(23):100-101.

［4］ 杨绍军.双黄连联合病毒唑治疗急性上呼吸道感染的临床研究.中国医学创新, 2010, 7(28):65-66.

［5］ 孙航成, 朱启勇.双黄连注射液配合千金苇茎汤加减配合西药治疗支气管肺炎疗效观察.临床肺科杂志, 2012, 17(9): 1741-1742.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.105

2015-02-02］

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