刘劲松

高压氧综合治疗放射性脑水肿临床效果评估

刘劲松

目的研究高压氧综合治疗放射性脑水肿临床疗效, 为临床治疗提供可参考依据。方法放射性脑水肿患者52例作为研究对象, 按照患者意愿分为研究组和对照组, 每组26例。对照组进行常规治疗, 研究组在常规治疗基础上增加高压氧疗。比较两组患者治疗后脑水肿缩小程度和神经功能损伤程度。结果治疗后研究组患者脑水肿体积比对照组显著减小(P＜0.05), 研究组神经功能损伤评分显著低于对照组(P＜0.05)。结论应用高压氧综合治疗放射性脑水肿, 临床效果显著, 可以在临床治疗中推广应用。

高压氧；放射性脑水肿；临床疗效

放射性脑水肿是指脑部受到放射线照射后引发水肿, 患病有潜伏期, 长短不一。放射性脑水肿与脑部受照射的肿瘤体积、位置和应用照射线剂量等相关, 和肿瘤本身的良恶性无关。本文研究高压氧综合疗法治疗放射性脑水肿的临床疗效, 选取本院52例患者进行研究, 现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取本院2010年1月～2014年1月收治放射性脑水肿患者52例, 为研究对象。所有患者表现为神经功能损害症状、颅内压增高等, 综合后确诊为放射性脑水肿。按照患者意愿分为研究组和对照组, 每组26例。研究组中男13例, 女13例, 年龄31～59岁, 平均年龄(45±8)岁, 包括：听神经肿瘤4例、鼻咽癌14例、脑膜瘤6例、松果体瘤2例；对照组中男13例, 女14例, 年龄30～60岁, 平均年龄(46±6)岁, 包括听神经肿瘤6例, 鼻咽癌14例, 脑膜瘤4例,松果体瘤2例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法所有患者入院后密切监测各项生命体征。对照组应用利尿剂、甘露醇等进行脱水治疗, 治疗2周。研究组在对照组基础上增加使用高压氧, 设置为0.22 MPa, 20 min纯氧3个循环, 每个循环间隔5 min, 1次/d, 治疗2周。

1.3 观察指标与疗效判定标准［1］于治疗前和治疗后, 检测脑水肿体积及神经功能损伤评分, (脑水肿体积=最大直径×最大横径×层面×π÷6)。神经功能损伤评分为15分以下轻度；16～30分为中度, 31分以上为重度。

1.4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者脑水肿体积比较 治疗前, 两组患者脑水肿体积比较差异统计学意义(P＞0.05), 治疗后, 研究组患者脑水肿体积(7.36±3.13)cm3比治疗前显著减小, 比对照组治疗后(12.78±4.04)cm3显著减小, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者脑水肿体积比较( x-±s, cm3)

2.2 两组患者神经功能损伤评分比较 治疗前, 研究组和对照组神经功能损伤评分差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后, 研究组神经功能损伤评分(12.15±5.89)分显著低于治疗前, 显著低于对照组治疗后(18.27±6.03)分, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者神经功能损伤评分比较( x-±s, 分)

3 讨论

放射性照射脑部进行治疗引发的放射性脑水肿, 发病机制可能是由于正常的脑组织被射线照射后, 毛细血管内皮受到损伤, 增加通透性, 造成血脑屏障破坏, 出现血管性水肿,或者是因为脑细胞缺氧缺血, 造成神经细胞膜色离子泵失去功能, 造成神经细胞中毒性水肿。以上几种因素都可以损害神经细胞结构和功能, 影响患者预后［2］。

临床治疗脑水肿常规治疗应用甘露醇、利尿剂等, 疗效有限。可能引起电解质失衡、肾功能下降、骨质疏松、酸碱失衡等不良反应。本文研究在常规治疗的基础上增加应用高压氧治疗脑水肿, 研究结果显示, 研究组脑水肿体积及神经功能损伤评分显著优于对照组(P＜0.05)。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致［3］。高压氧能够促进血管收缩, 有效减少脑血管流量, 有利于脑胶质细胞和血管内皮细胞的重塑, 有效缓解颅内血管性水肿, 改善神经缺血缺氧, 增加血液中氧分压和氧含量, 起到缓解脑水肿的目的。而且, 高压氧能够有效减小脑水肿体积, 抑制血管炎症反应, 促进神经功能恢复。

综上所述, 应用高压氧综合治疗脑水肿临床疗效显著,有效恢复神经功能, 改善患者预后, 可以在临床治疗中推广应用。

［1］ 马壮, 李丹.常规疗法联合高压氧治疗脑水肿疗效观察.中外医学研究, 2014, 12(16):49-50.

［2］ 安久云, 栗娜.高压氧的临床医用现状及展望.医药与保健, 2014, 22(6):120.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.073

2015-03-09］

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