屈娟娟

超声弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用

屈娟娟

目的探析超声弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值。方法80例乳腺良恶性肿块患者, 术前给予常规超声检查、超声弹性成像检查, 并且和术后的临床检查结果比较。结果采用超声弹性成像检查诊断为良性肿块的符合率为94.6%、恶性肿块诊断的符合率为91.7%；采用常规超声检查诊断为良性肿块的符合率为78.6%、恶性肿块诊断的符合率为62.5%。超声弹性成像检查良恶性肿块的诊断符合率明显高于常规超声检查诊断符合率, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采用超声弹性成像检查乳腺良恶性肿块的诊断效果优于常规的超声检查, 值得临床推广应用。

超声弹性成像；乳腺肿块；鉴别诊断

超声弹性成像检查属于新型的超声诊断技术, 通过对肿瘤、扩散疾病超声成像, 尤其适合在乳腺、甲状腺、前列腺等处的肿块组织硬度可以被准确检测出, 从而确定病变组织的病理期、临床症状等, 为医生治疗提供有效的依据。本次研究采用超声弹性成像检查和常规超声检查, 对比两种检查的诊断有效率, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1～12月收治的80例乳腺良恶性肿块患者, 术前给予全部患者采用常规超声检查和超声弹性成像检查。患者均为女性, 年龄21～59岁, 平均年龄(38.6±7.3)岁；全部患者的术后病理检查结果诊断为良性乳腺病变的有56例(56个肿块)、恶性乳腺病变的有24例(24个肿块)；其中良性乳腺病变种类：34例纤维腺瘤、14例炎性肿块、7例单纯囊肿、1例脂肪瘤；恶性病变种类：16例浸润性导管瘤、3例导管内癌、3乳头状腺癌、2例髓样癌；肿块直径5～30 mm, 平均直径(15.9±5.5)mm。

1.2 方法

1.2.1 常规超声检查 使用飞利浦IU 22超声诊断仪进行肿块的二维超声检查, 从多种角度观察肿块的位置、形态、体积、扩散的最大范围、肿块的密度, 通过彩色多普勒检查观察肿块内部的血液流动信号、流动方向, 同时关注周围的血液流动状况, 及时记录并录入。

1.2.2 超声弹性成像检查 使用西门子S2000 彩色多普勒超声探测仪, 探头频率7～11 MHz, 这款探头可以对弹性成像硬度进行评分。从多种视角观察乳腺肿块的具体位置、体积大小、形态、周围边界、内部回声, 肿块内的血流信号行多普勒检查, 然后再行弹性成像模式检查, 固定好肿块的最大切面和探头, 通过实施双幅频率来密切观察, 记录好肿块弹性, 然后根据弹性成像原理将弹性分级。

1.3 疗效判定标准 弹性评分采用改良5分法评分标准, 1～5分表示组织从软到硬逐渐改变。1分：病灶整体或大部分显示为绿色；2分：病灶中心显示呈蓝色, 周边为绿色；3分：病灶范围内显示为绿色和蓝色, 二者所占比例相近；4分：病灶整体为蓝色或内部伴有少许绿色；5分：病灶及周边组织均为蓝色, 内部伴有少许绿色或无绿色。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

术后病例检查诊断为良性乳腺肿块56例, 恶性乳腺肿块24例。常规超声检查结果：44个良性肿块, 诊断的符合率为78.6%, 15个恶性肿块, 诊断的符合率为62.5%；超声弹性成像检查结果：53个良性肿块, 诊断的符合率为94.6%, 22个恶性肿块, 诊断的符合率为91.7%。结果表明采用超声弹性成像检查乳腺良恶性肿瘤的诊断符合率显著高于常规超声检查, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两种检查方式的检查结果对比(n, %)

3 讨论

目前, 乳腺疾病的发病率逐年增加, 乳腺癌已经成为城市女性的“第一杀手”, 威胁着女性的生命健康。一级的预防手段欠缺, 因此要做好对乳腺疾病的早期发现和治疗, 选择合适的临床检查和诊断方式。通常临床中采用超声等影像学检查方式［1,2］。

超声弹性成像(UE)相比传统的超声检查, 能够更加直观地将病变组织硬度显示, 临床中又被称为电子触诊。相比传统触诊具有更高的客观性、准确性、敏感性, 使得医学成像检查组织弹性的技术更进一步。UE的原理为：按照不同的组织弹性系数经过外力的压迫, 产生的变形大小程度不一,能够使受压前后回声信号移动幅度改变转变为实时彩色图像；成像为红色表示组织弹性系数小和受压后移动幅度大；蓝色表示组织弹性系数大和受压后移动幅度小；绿色表示组织弹性系数中等, 通过图像的色彩表示组织的硬度。所以,通过UE能够将组织弹性进行观察和量化。图像采集过程要注意选择大小合适的感兴趣区域(ROI), 及时调节ROI到病灶的2倍以上, 从而增加诊断的准确率。在加压时要控制好力度。过轻的外力作用于较软的良性病变上, 压迫前后反射回波信号移动较少, 容易误诊为硬度较大的病变组织；过大的外力作用于硬度较大的病变组织上, 压迫前后反射回波信号移动较大, 容易误诊为硬度较小的良性病变。肿瘤组织硬度按照病程进程逐渐发生变化, 恶性肿瘤构成为坚硬的病变组织, 粘连周围组织结构, 活动性不强, 是良性肿瘤组织硬度的2～3倍。弹性差异是由于肿瘤的硬度差异。乳腺恶性病变组织硬度大, 弹性系数大, 压迫后变形小；良性病变组织硬度小, 弹性系数小, 压迫后变形大［3］。

本次研究给予全部患者行常规超声检查和超声弹性成像检查两种方式, 对比两种检查方式在术后的病理诊断结果,采用超声弹性成像检查乳腺良恶性肿瘤的诊断符合率显著高于常规超声检查, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 表明超声弹性成像检查肿块组织硬度的有效性高, 并且对扩散病灶能够准确检测。

综上所述, 采用超声弹性成像检查乳腺良恶性肿瘤的诊断效果相比常规的超声检查效果佳, 能够准确检查出乳腺肿块的大小、具体位置、基本形态等数据信息, 有效的鉴别良恶性肿瘤, 值得临床推广应用。

［1］ 陈丽, 章春泉.超声弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用.中国全科医学, 2012, 15(9C):3201-3202.

［2］ 钟献凤.探讨超声弹性成像在乳腺肿块诊断中的应用价值.当代医学, 2014, 20(30):149-150.

［3］ 李新军, 倪娜, 魏义梅.超声弹性成像在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的应用价值.中国医药指南, 2014, 12(20):190-191.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.044

2015-03-06］

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