关旭岭

血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病患者中检测意义分析

关旭岭

目的探讨血清胱抑素C(CysC)和同型半胱氨酸(Hcy)在2型糖尿病肾病患者中的检测意义。方法82例糖尿病患者分为观察组 (早期糖尿病肾病42例)和对照组(单纯糖尿病40例), 同时选取50例在本院体检健康者作为健康组。测定三组血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平。结果观察组和对照组血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平均高于健康组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平均升高, 联合检测可为临床对糖尿病肾病的早期诊断提供帮助。

糖尿病；肾病；胱抑素C；同型半胱氨酸

糖尿病肾病是糖尿病患者致死、致残的重要原因之一。糖尿病肾病早期临床症状不典型, 容易被忽视［1］。本研究对血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病患者中检测意义进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选本院2014年1～7月收治的82例糖尿病患者 , 均符合糖尿病诊断标准, 其中42例早期糖尿病肾病患者作为观察组, 男25例, 女17例, 年龄41～74岁, 平均年龄(56.9±6.2)岁；其余40例单纯糖尿病患者作为对照组,男21例, 女19例, 年龄44～78岁, 平均年龄(62.4±5.3)岁 ；同时选取50例在本院体检健康者作为健康组, 男 26例, 女24例；年龄46～74岁, 平均年龄 (59.3±6.8)岁。三组研究对象一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法所有受试者均抽取清晨静脉血置于抗凝管中。采用荧光偏振光免疫法测定患者血清同型半胱氨酸水平, 采用免疫投射比浊法测定胱抑素C水平, 具体方法根据试剂盒要求进行［2］。

1.3 统计学方法采用 SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

于健康组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)；观察组血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

观察组和对照组血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平均高

表1 三组血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平比较( x-±s)

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病发展到一定阶段而出现的常见并发症, 是糖尿病微血管在肾病病变的病理改变, 是导致糖尿病患者死亡的重要因素之一。在糖尿病肾病的早期, 如果能够及时诊断并给予相应治疗, 有助于延缓糖尿病肾病病情进展, 改善患者生存质量。糖尿病肾病是多种机制参与下的病变。随着对糖尿病肾病研究深入 , 发现糖尿病肾病可能是多种细胞因子介导的慢性炎症反应, 在糖尿病发生和发展过程中 , 相关的炎性因子在其中起着重要作用［3,4］。胱抑素C属于低分子蛋白质 , 能够通过肾小球滤过 , 肾脏是唯一清除胱抑素C的器官 , 并且胱抑素C不存在肾小管分泌 , 并且在不同的个体之间 , 其水平差异也很小 , 能够较好的反映肾小球滤过功能 , 所以可通过胱抑素C水平来了解肾脏早期损伤情况。景永宏等［5］回顾分析152例糖尿病患者的临床资料,分别检测血清CysC、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白排泄率(UAER), 并对检测结果进行统计分析, 结果显示糖尿病肾病早期阶段, 血清肌酐、尿素氮水平改变不明显, 在糖尿病肾病发展的各阶段胱抑素C、尿微量白蛋白排泄率水平改变差异有统计学意义(P＜0.05)；CysC、UAER对早期糖尿病肾病的敏感性明显高于Scr、BUN(P＜0.05)。说明CysC是敏感、可靠的判断指标, 有助于2型糖尿病肾病的早期诊断。同型半胱氨酸是巯基非必需氨基酸, 研究认为, 同型半胱氨酸水平在糖尿病微血管病变并发症发生前已经增高, 并且其水平会随着糖尿病微血管并发症的发生而逐渐升高, 所以其与糖尿病微血管并发症的发生关系密切。丘燕丽等［6］选取184例糖尿病患者, 参照患者临床UAER水平分为糖尿病无肾病组和糖尿病合并肾病组, 并选择健康体检者作为对照组, 对三组研究对象的Hcy、CysC和UAER的水平进行测定和对比分析, 结果显示糖尿病合并肾病患者的Hcy、CysC和UAER水平分别为(22.48±2.42)μmol/L、(2.37±0.92) mg/L和(365.41±62.85)mg/24 h, 显著大于糖尿病无肾病患者(8.13±2.01)μmol/L、(1.01±0.62)mg/L和(36.47±10.26) mg/24 h和对照组(7.01±1.46)μmol/L、(0.91±0.59)mg/L和(29.41±8.58)mg/24 h(P＜0.05), 而糖尿病无肾病患者的Hcy、CysC和UAER水平略大于对照组, 但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。多元线性分析结果表明：糖尿病合并肾病患者的Hcy、CysC和UAER呈正相关性。说明Hcy和CysC可作为临床诊断患者糖尿病状况的有效指标, 联合使用能显著提升诊断的准确率。本文结果显示, 观察组和对照组血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平均高于健康组, 说明早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸水平升高 , 了解其水平改变有助于早期诊断, 具有重要检测意义。

［1］ 王菲, 黄莹, 宗桂芝.2 型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白、胱抑素C及同型半胱氨酸的表达及其临床意义.中国医药导报, 2014 , 11(14):82-84.

［2］ 韩素英, 依力夏提·依麻木, 田刚.2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C和同型半胱氨酸相关性分析.检验医学与临床, 2011, 8(17):2095-2096.

［3］ 李松, 张敬, 谢瑞玉.联合检测血清胱抑素C、糖化血红蛋白、24 h 尿微量白蛋白在2 型糖尿病肾病肾损伤诊断中的临床价值.淮海医药, 2014, 6(3):528-530.

［4］ Looker HC, Fagot-Campagna A, Gunter EW, et al.Homocysteineand vitamin B12concentrations and mortality rates in type 2 diabetes.Diabetes Metab Res Rev, 2007, 23(3):193-201.

［5］ 景永宏, 聂小莲, 邢小利.血清胱抑素C检测对2型糖尿病肾病诊断的影响研究.河北医药, 2012, 34(22):3413-3415.

［6］ 丘燕丽, 古旭东 , 刘彩玲.血清同型半胱氨酸与胱抑素C在2型糖尿病肾病患者中的变化意义分析.国际医药卫生导报, 2014, 20(9):1285-1287.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.027

2015-05-05］

721000 陕西省宝鸡市第二人民医院肾内科