王利丰

325612浙江省乐清市芙蓉中心卫生院

社区高血压患者102例用药现状分析

王利丰

325612浙江省乐清市芙蓉中心卫生院

目的：对社区高血压患者用药现状进行调查并为高血压药物治疗寻找临床依据。方法：对本社区102例高血压患者用药方案及其他情况以问卷调查方式进行调查研究。结果：服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物人数最多，主要以贝那普利为主。钙拮抗剂(CA)药物中苯磺酸左旋氨氯地平片服用率位于第2位。其次为β受体阻滞剂(β-RB)药物中琥珀酸美托洛尔缓释片与富马酸比索洛尔片，服用率在第3、4位。联合用药频率显著高于单一用药。联合用药比较中，二联用药频率最高，其次为三联及四联用药。结论：本社区高血压患者的降压药主要以β受体抑制剂、钙拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂为主。本社区所有接受问卷调查的高血压患者治疗依从性及血压控制情况较好，患者生活质量较高。

社区高血压患者；用药现状；治疗依从性；现状研究

高血压作为心血管疾病最主要的危险因素可导致患者发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等严重并发症[1-2]。目前治疗高血压主要以药物治疗为主，相关研究显示，使用降压药物能够使90%以上患者血压控制在正常水平。近年来随着医学水平不断发展及对高血压的认识不断加深，降压药物种类不断增多。因此，及时对高血压患者降压药物的使用现状及趋势进行了解研究，并对药物使用情况进行监测，可为临床用药提供有效参考依据。另外，在治疗过程中，除服用降压药控制血压外，患者治疗依从性对疾病控制、治疗及预后具有关键作用。本试验为研究高血压患者用药现状，特选取本社区高血压患者102例，作为研究对象并对其用药情况及治疗依从性进行调查分析，现报告如下。

资料与方法

选择社区内高血压患者102例，作为调查研究对象。所有患者均符合《中国高血压防治指南2010》的疾病诊断标准[3]。所有患者均为原发性高血压，且无严重心、肝、肾功能严重不全患者及精神疾病患者。102例患者均以口服药物途径治疗＞1年。

调查方法：所有接受调查患者在调查人员的指导下填写调查问卷并完善其用药情况等相关内容。调查内容包括姓名、性别、年龄等基本资料；高血压患病时间、首诊医院及血压值；个人史、家族史及高血压并发症或合并症情况；患者生活自理能力、生活习惯及饮食喜好；使用降压药名称、用药及每天服用时间；药物来源、是否更换药物或曾用药物使用情况等。

统计学方法：采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

各类降压药物使用情况：服用ACEI类药物人数最多，主要以贝那普利为主。CA药物中苯磺酸左旋氨氯地平片服用率位于第2位。其次为β-RB药物中琥珀酸美托洛尔缓释片与富马酸比索洛尔片服用率在第3、4位，见表1。

各类降压药物联合使用情况：联合用药频率显著高于单一用药。联合用药比较中，二联用药频率最高，其次为三联及四联用药。二联用药中主要以ACEI+β-RB最常见；三联用药中以ACEI+CA+β-RB；四联用药中以CA+ DA+β-RB+ARB最常见，见表2。

讨论

相关文献中指出，为提高降压效果且不增加药物不良反应，可适当使用两种或几种不同作用机制的降压药物联合进行治疗。2009年《欧洲高血压指南》也提出联合降压药能够分别以较小的剂量获得与单一药物加倍剂量相似或更大的降压幅度以提高抗高血压药物的降压效果。本次实验结果显示，所有用药方案中，二联用药使用率最高，其次为三联、单一用药及四联用药。这一结果符合抗高血压药物应用趋势及高血压药阶梯治疗原则[4]。《中国高血压防治指南2010》中推荐CA、ACEI、ARB、β-RB及固定复方制剂均能够作为高血压初始或维持治疗的药物选择。本研究中发现使用β-RB及CA、ACEI人数位居各类药物使用总人数前3位。但本次研究结果显示β-RB使用率最高，与既往文献中指出的CA使用率最高存在差异。可能是由于本次参与调查患者中大部分患者合并其他心血管疾病。另外，随着社会压力不断增大，人们生活及饮食习惯发生转变易导致高血压患者交感神经活性表现突出。β-RB可通过抑制过度激活的交感神经活性达到减慢心律、抑制心肌收缩降低血压的作用。另外《防治指南》中指出，β受体抑制剂是治疗稳定型冠心病的基石[5]，可有效改善各类心绞痛症状。本次研究中，患者使用复方制剂较少，可能是由于复方制剂价格较高且患者经济能力受限所造成。但复方制剂成分配比更加精确，使用方便并能使药物作用发挥一致，有助于提高患者治疗依从性并提高疾病治疗效率。本次调查中，贝那普利使用次数最多。相关研究指出，ACEI是一线抗高血压药物。但ACEI类药物中其他药物使用比例较少，可能是由于该类药物不良反应较多且价格较高。高血压治疗过程较长，易造成许多患者出现治疗疲劳现象，因此，提高患者治疗依从性是治疗过程中控制疾病进一步发展并提高疾病治疗效率的重要环节。通过对患者进行疾病相关知识的宣传并对其进行正确的指导，可积极帮助患者调整自身心态并有利于疾病的治疗和恢复。日常治疗过程当中，通过各种途径提高患者治疗依从性能够从根本上改善患者的生活质量并提高疾病的治愈率。

表1 所有调查者降压药使用情况比较(n=102)

表2 各类降压药物联合使用情况(n=102)

本次研究通过调查我社区高血压患者的用药现状，结合欧洲降压指南的理念及我国国情特点，通过多靶点、个体化治疗并改善患者用药依从性以实现控制血压降低的目的。现代复方制剂在降压同时对心脑具有较好的保护作用，从长期临床效益看优势较大。因此，医务人员及患者在对药物进行选择时应根据自身情况，优先选择循证医学证据较多的药物以更好地治疗疾病，控制血压。

[1]郭艺芳.2009版欧洲高血压指南对常用降压药物的再评价[J].中国新药杂志,2010,19 (18):1666-1668.

[2]郑友祥.起始联合治疗在中国高血压患者治疗中的地位[J].中华高血压杂志,2011,19 (3):208-209.

[3]苏定冯,缪朝玉.心血管药理学[M].北京:科学出版社,2010:432-443.

[4]胡大一.高血压防控重在行动[J].中华高血压杂志,2012,20(1):1-2.

[5]严小惠,姚苏宁,周菊芝.三种社区常用复方降压制剂治疗高血压病的成本分析[J].中国全科医学,2010,13(4):1124-1126.

Analysis of drug application current situation of 102 patients with hypertension in community

Wang Lifeng
Furong Center Hospital of Yueqing City,Zhejiang Province 325612

Objective:To investigate the drug application current situation of patients with hypertension in community,and to search clinical evidence for hypertension drug treatment.Methods:The drug programs and other conditions of 102 patients with hypertension in community were investigated by the way of questionnaire investigation.Results:The number of taking ACEI drug was the largest,mainly dominated by benazepril.The taking rate of levamlodipine besylate tablets in CA drug was the second. Followed by the metoprolol succinate sustained-release tablets and bisoprolol fumarate tablets in β-RB drug,their taking rates were the third and the fourth.Combined medication frequency was significantly higher than that of single drug.In the comparison of the combined medication,the bigeminy medication frequency was the highest,followed by the triple and quadruple medication. Conclusion:The hypotensive drugs of patients with hypertension in this community mainly beta receptor inhibitor,calcium antagonists and angiotensin.In the hypertension patients with accepting the questionnaire survey of this community,their treatment adherences and blood pressure control situations are better.The life quality of patients is higher.

Patients with hypertension in community;Drug application current situation;Treatment adherence;Current situation research

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.8