博海平

221011江苏省徐州市贾汪区人民医院

肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床疗效

博海平

221011江苏省徐州市贾汪区人民医院

目的：研究肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法：2013年8-11月收治急性呼吸窘迫综合征足月新生儿120例，随机分为试验组和对照组，对照组采用常规临床治疗方法，试验组在对照组的基础上应用肺表面活性物质进行治疗，观察两组的治疗效果和治疗相关情况。结果：试验组恢复总有效率96.7%，对照组恢复总有效率85%，试验组恢复情况明显优于对照组(P＜0.05)，试验组恢复时间也要短于对照组。结论：在足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的治疗中应用肺表面活性物质进行治疗具有非常好的治疗效果，可以显著地提高患儿治愈的有效率，明显改善患儿的血气指标，可以进行推广和应用。

肺表面活性物质；足月新生儿；急性呼吸窘迫综合征；效果观察

足月新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿的一种常见呼吸疾病，致病原因就是新生儿的肺泡表面缺少活性物质，其临床症状主要表现为进行性呼吸困难、吸气性三凹征、面色青紫、肺功能衰竭等[1]，患儿的有效治疗时间非常短，如果没有得到及时的治疗，极有可能导致新生儿的死亡，因此治疗非常重要。本文研究了肺表面活性物质用于治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2013年8-11月收治急性呼吸窘迫综合征足月新生儿120例，随机分为试验组和对照组，各60例。患儿的选入标准：患儿均为足月生产的新生儿，患儿的X线检查结果为双肺的肺水肿并带有弥漫性的浸润影像。患儿的心脏功能正常，排除患儿患有其他影响本次研究的病症，患儿的家属同意参与本次的研究并且可以配合治疗。其中男68例，女52例，年龄3～18 h，年龄、性别、患病时间、生产方式等不纳入本次研究的数据统计中，并且P＞0.05，差异不具有统计学意义。

治疗方法：两组患儿均进行同样的临床治疗，主要有生命体征监测、保温、抗感染治疗以及糖皮质激素治疗等。试验组在此基础上进行注射肺表面活性物质的治疗[2]。方法：取牛肺磷脂注射液150 mg/kg，患儿仰卧位，先清除患儿气管的分泌物，经由气管插管进行注射，在注射的过程中配合正压给氧，注射后变换患儿体位，并且对胸部进行叩击以帮助药物成分均匀地扩散。在患儿注射期间尽量减少吸痰操作，并且加强对患儿呼吸、心率、血氧饱和度的监测，护理人员要及时地观察患儿出现的不良反应等，通知医师进行处理，从而保证患儿的生命安全。

疗效观察指标：治疗48 h后对患儿进行胸部X线检查。①疗效显著：患儿的两肺透亮度正常，血气指标恢复到正常的标准，并且呼吸持续平稳，无不良反应；②治疗有效：患儿的临床症状好转，X线显示肺部透亮较好，血气指标有所恢复；③治疗无效：患儿的病情没有好转或是恶化等[3]。对患儿的症状恢复时间、胸片检查恢复时间、住院时间等进行统计和记录，从而综合地评价患儿的治疗效果。

统计学方法：本次研究采用统计学软件SPSS 15.0进行分析和处理，其中计数资料用[例(%)]表示，采用χ2检验，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

从本次研究的数据统计上看，试验组恢复总有效率96.7%，对照组恢复的总有效率85%，试验组的恢复情况明显好于对照组(P＜0.05)，从治疗的时间上看，试验组的恢复时间也要短于对照组，见表1和表2。

表1 试验组和对照组治疗恢复情况统计(例)

表2 试验组和对照组治疗情况统计(±s，d)

表2 试验组和对照组治疗情况统计(±s，d)

注：试验组和对照组，P＜0.05。

组别 症状恢复时间 胸片恢复时间 住院时间试验组 3.23±1.3 2.72±0.4 12.43±3.98对照组 5.02±1.7 3.12±0.6 17.38±2.96

讨论

从近年来的临床治疗观察上看，足月新生儿的急性呼吸窘迫征呈现逐年上升的趋势，导致患儿发病的主要原因是由于宫内缺氧，母患妊高征、糖尿病等多种原因影响肺表面活性物质合成及生后窒息、羊水吸入等进一步加重肺部缺氧，造成呼吸困难。因此在治疗中，选择补充外源肺表面活性物质具有非常好的治疗效果[4]。

在本次研究中，对患儿应用肺表面活性物质，可以有效地降低患儿的肺泡表面张力，减少肺泡萎缩并且使已经出现萎缩的肺泡复张[5]。本次研究采用的是牛肺表面活性剂，其是从牛的肺部提取的活性物质，主要成分为特异性蛋白和磷脂，注射入气管后可以随着肺部压力均匀地扩散在肺部，紧密地附着在肺部的表面，降低肺泡的表面张力，具有很好的肺部稳定性[6]，改善肺部的气体交换功能。患儿肺部能够很好地顺应活性物质成分的作用，其血气指标较治疗前都具有很大的改善，患儿对于糖皮质激素治疗的依赖性减少，症状恢复得快。但是唯一不足的就是药物的价格高，会给患儿的家庭造成比较大的经济压力。

在本次研究中，采用肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征，试验组治疗的总有效率96.7%，对照组治疗的总有效率85%，试验组的治疗情况明显好于对照组(P＜0.05)，并且从治疗相关情况上看，试验组也要优于对照组。因此可以看出，在足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的治疗中采用肺表面活性物质治疗具有非常好的治疗效果，患儿症状缓解得快，治疗的时间短，临床意义积极，可以推广应用。

[1]尹晓娟,李丽华,王艳,等.新生儿呼吸窘迫综合征患儿肺表面活性物质蛋白B表达的研究[J].中国新生儿科杂志,2011,26(5): 336-339.

[2]Zuo YY,Veldhuizen R,Nemnann AW,et al. Current pempeetives in pulmonary Surfattant inhilfition,enhancementand evaluation[J].Biochim Biophys Acta,2010, 1778(10):1947-1977.

[3]唐军,熊英,郭文俊,等.肺泡表面活性物质对足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的疗效观察[J].中国妇幼保健,2012,24(3): 3416-3417.

[4]Ma XL,Xu XF,Chen C,et al.Epidemiology of respiratory distress and the illness severity in late preterm or term infants:A prospective multi-center study[J].Chin Med J(Engl), 2010,123(20):2776-2780.

[5]杨梅,郑平,李晶,等.肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察[J].临床儿科杂志,2012,9(6):850-853.

[6]石云,杨娜,刘敬,等.国产肺表面活性物质珂立苏治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效评价[J].中国现代医药杂志,2011, 6(5):9-12.

Analysis of clinical curative effect of pulmonary surfactant in treating full-term newborns with acute respiratory distress syndrome

Bo Haiping
Jiawang District People's Hospital of Xuzhou City,Jiangsu Province 221011

Objective:To study the clinical effect of pulmonary surfactant in treating full-term newborns with acute respiratory distress syndrome.Methods:120 full-term newborns with acute respiratory distress syndrome were selected from August to November 2013.They were randomly divided into the experimental group and the control group.The control group were given routine clinical treatment method,and the experimental group were given pulmonary surfactant treatment on the basis of the control group.The treatment effects and treatment related situations of two groups were observed.Results:The restored total effective rate of the experimental group was 96.7%;the restored total effective rate of the control group was 85%;the recovery of the experimental group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).The recovery time of the experimental group was better than that of the control group.Conclusion:Using pulmonary surfactant treatment in treating full-term newborns with acute respiratory distress syndrome has very good therapeutic effect.It can significantly improve the cure effective rate of children,significantly improved blood gas index of children,and it can be popularized and applied.

Pulmonary surfactant;Full-term newborns;Acute respiratory distress syndrome;Effect observation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.40