李芳

466000河南省周口市妇幼保健院

产后抑郁相关因素调查与护理对策

李芳

466000河南省周口市妇幼保健院

目的：探讨产后抑郁的临床护理干预对产后抑郁患者的治疗效果及其生活质量改善情况。方法：对2013年10月-2014年9月收治的产后抑郁患者进行临床观察，调查产后抑郁的临床护理干预效果及其对患者生活质量的影响。结果：试验组在护理3周后QLQ-C30评分得分均明显高于对照组(P＜0.05)。结论：对产后抑郁患者早期实施产后抑郁的临床护理干预，能有效提高患者的治愈率，减轻产后抑郁患者的心理负担，提高产后抑郁患者的生活质量。关键词 产后抑郁症；针灸；推拿；护理干预

随着产后抑郁症的发病率呈现日益增多的趋势，产后抑郁的临床护理干预在临床中的应用也越来越普遍[1]。由于产后抑郁症在治疗后的复发率较高，导致患者治疗后生活质量明显下降。为了进一步探讨产后抑郁的临床护理干预对产后抑郁患者的治疗效果及其生活质量改善情况，本研究于2013年10月-2014年9月对在我院治疗的产后抑郁患者进行综合临床护理干预，以探索综合护理干预对患者的治疗效果及其对生活质量的影响程度。

资料与方法

2013年10月-2014年9月收治产后抑郁患者144例，年龄20～42岁，平均(25.72±12.10)岁；文化程度：小学及文盲32例，初中及高中41例，中专及中专以上71例。入选的患者均自愿参加本次研究，且与患者签订知情同意书。按照随机数字表法将144例患者随机分为试验组和对照组，每组72例，两组患者的年龄、文化程度及职业差异均无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。

方法：两组研究对象均采取正常的治疗方法来进行治疗，治疗后对照组研究对象采取常规护理的方法，而试验组研究对象采取有针对性护理干预。具体方法：①生活护理干预：通过向患者讲解有关产后抑郁症的相关知识，使其认识到对腹部和乳房进行保暖御寒措施在治疗中的重要作用，让患者在日常生活和工作中尽量让身体处于自然放松状态，纠正不良生活习惯，避免长时间的工作和熬夜。②体位护理干预：由于产后产妇通常身体较为虚弱，患者久蹲站立以及起床时，应避免快速地改变体位，防止因椎动脉供血不足而引起的晕倒。③心理护理干预：大多数情况下患者需要长期治疗，有的患者伴有其他疾病，需要长时间进行药物治疗和饮食控制，患者容易失去信心，出现悲观等不良情绪。因此，护理人员应帮助患者建立信心，进行心理干预，给患者详细地解释抑郁症的治疗过程中应注意的一些事项，以及综合护理后应注意的一些要点，以及饮食时机和饮食的食物种类等等，让患者保持乐观的情绪。患者只有积极、良好地控制好心态，才能保持健康的身体。

评价标准：护理干预前后，两组采用EORTC研制的QLQ-C30对产后抑郁患者的生活质量进行问卷调查评分，了解患者护理干预前和护理干预后3周的生活质量。

统计学处理：采用SPSS 16.0软件包对统计资料进行分析与统计，数值变量资料以(±s)表示，分类变量资料以百分比表示；两均数间的比较采用t检验，两样本率或构成比的比较采用χ2检验。检验标准设定α=0.05。

结果

经SPSS 16.0软件进行描述性统计分析，两组研究对象护理前后QLQ-C30得分均为计量资料，又符合正态分布，因此，采取t检验的统计学方法。由表1可知在实施护理干预前，试验组和对照组的QLQ-C30评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而试验组在护理后3周时QLQ-C30评分得分与对照组相同时期的QLQ-C30评分得分相比差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

虽然药物治疗能有效地减轻产后抑郁患者的临床症状，但是产后抑郁患者治疗后心理和情绪上的变化，以及在产后抑郁的过程中应注意的相关问题如果没处理好，最终导致治疗效果不佳，严重影响了患者的生活质量[2]。

表1 两组患者护理前后的QLQ-C30评分比较

为了探讨产后抑郁症采用临床护理干预效果及其对患者生活质量的影响，本研究于2013年10月-2014年9月对在我院进行诊疗的产后抑郁症患者进行临床观察，采取系统的治疗后护理干预，促使患者完成角色转化，适应产后抑郁症带来的生活和行动不变，使患者体会到生活的价值，以改善生活质量。本文研究结果显示，试验组在护理后3周时QLQ-C30评分得分与对照组相同时期的QLQ-C30评分得分相比，两组之间的差异均有统计学意义(P＜0.05)。这表明试验组于护理后3周时，患者的功能状况和总的生活质量较对照组明显好转。

目前，随着人们生活方式和工作形式的改变，导致产后抑郁症的发生率也越来越高，同时产后抑郁患者的治疗、护理和保健的需求也日益增长[3]。但是产后抑郁的临床护理干预是一项复杂而细致的工作，需要医护人员有很强的专业知识和丰富的临床经验。通过本次研究发现，通过产后抑郁的临床护理干预，以及加强治疗后维护能明显提高产后抑郁患者的治疗效果和生活质量水平。

[1]侯永梅,胡佩诚,张咏梅,等.认知行为治疗联合系统性家庭治疗改善轻中度产后抑郁[J].中国心理卫生杂志,2012,26(10): 741-747.

[2]冯蕊莉,卢卫平.西安地区产妇产后抑郁相关因素及认知功能行为护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(24):74-75.

[3]张艳.信息支持对产后抑郁的单亲初产妇泌乳及子宫复旧的影响[J].中华现代护理杂志,2014,(3):309-311.

表1 干预前后患者的SAS和SDS评分比较(±s)

表1 干预前后患者的SAS和SDS评分比较(±s)

注：与干预前相比，★P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05。

组别 例数 阶段 SAS评分 SDS评分研究组 48 干预前 57.44±11.53 58.45±11.56干预后 34.58±9.24#★ 35.57±9.53#★对照组 47 干预前 57.55±11.35 58.31±11.63干预后 45.76±9.65 48.77±10.01

表2 两组患者并发症情况比较[例(%)]

射频治疗宫颈炎是将高频振荡的电流经探头介入至宫颈病变部位产生高热量效应，进而治疗病变，但由于手术操作不当或护理不当易引起并发症的发生。分析比较两组患者干预后的并发症发生情况可知，干预后，研究组患者并发症发生率明显低于对照组，这表明护理干预可有效减少并发症的发生。分析其原因在于，护理干预不仅重视护理人员射频治疗仪操作技能的掌握度，而且还重视患者的术前阴道的感染护理和术后预防，可有效避免射频治疗后并发症的发生[4]。此外，术后对患者进行饮食和环境护理干预，不仅可保障患者营养和睡眠质量，还可提高机体的抵抗能力，提高患者对治疗的配合度，进而达到提升治疗效果的目的。由于受到样本量、时间等因素的影响，尚未对患者的护理后患者的满意度情况予以调查分析，有待进一步探索验证。

综上所述，护理干预能够有效改善宫颈炎症射频治疗患者的负面情绪，降低并发症的发生率，具有临床推广价值。

参考文献

[1]王学成.宫颈炎症[J].中国实用医药,2012,7 (8):254-255.

[2]李成志,熊希件,李幼平.聚焦超声单次治疗7027例宫颈炎症相关疾病患者疗效及影响因素分析[J].中国循证医学杂志,2012,32 (36):406-411.

[3]姜俊玲,刘晓妮.心理干预对围手术期宫颈癌患者的影响分析[J].局解手术杂志,2012, 21(4):416-417.

[4]李斌.宫颈炎症射频治疗患者进行护理干预效果评价[J].中外医学研究,2012,10(25): 108-109.

Investigation on related factors of postpartum depression and nursing countermeasures

Li Fang
Maternal and Child Health Hospital of Zhou Kou City,Henan Province 466000

Objective:To discuss the effect of clinical nursing intervention in patients with postpartum depression and the quality of life of patients.Methods:The patients with postpartum depression were selected from October 2013 to 2014 September, investigation of postpartum depression clinical nursing intervention and its impact on the quality of life of patients.Results:In the experimental group,after three weeks of care,QLQ-C30 scores were significantly higher than the control group(P＜0.05). Conclusion:The implementation of clinical nursing intervention on the patients with postpartum depression can effectively improve the cure rate of patients,reduce the psychological burden and improve the quality of life of patients with postpartum depression.

Postpartum depression;Acupuncture;Massage;Nursing interventions

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.96