吴兴碧

562300贵州省黔西南州兴仁县疾病预防控制中心

老年冠心病患者治疗及其感染危险因素控制现状分析

吴兴碧

562300贵州省黔西南州兴仁县疾病预防控制中心

目的：探讨老年冠心病患者在治疗中感染危险因素的防治措施。方法：2011年3月-2014年3月收治老年冠心病患者400例，对其临床资料进行回顾性分析，对出现感染的患者进行统计，并采用SPSS 18.0统计学软件对数据资料进行相应分析。结果：患者中出现感染50例(13.6%)，其中呼吸系统感染30例(63.6%)，泌尿系统感染12例(18.3%)，胃肠道感染4例(7.3%)，口腔感染2例(4.9%)，其他部位感染2例(4.9%)。患者感染病菌为革兰阴性菌53.6%。比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：患者的感染危险因素与患者的年龄、住院时间、心功能、基础疾病、并发性疾病、病菌侵入性以及使用的抗菌药物存在关系。采取针对性的预防措施可取得较好的效果。

老年冠心病；治疗感染；危险因素控制

由于医院本身的环境问题，使医院在帮助患者解决病痛的同时，也存在着较多的危险性病菌因素。老年冠心病患者本身的免疫系统较差，再加上本身病情较重，导致在长期住院治疗的过程中，很容易受到病菌的侵袭，随时都会发生感染现象。据相关统计表明，老年冠心病患者在住院治疗过程中出现感染的现象发生率＞10%。回顾性分析治疗的400例老年冠心病患者的临床资料，有针对性地研究其出现的感染现象，并采取了相应的防防治措施，报告如下。

资料与方法

2011年3月-2014年3月收治老年冠心病患者400例，男230例，女170例，年龄62～87岁，平均(75.3±5.2)岁，对其临床资料进行回顾性分析。患者均符合老年冠心病的条件，存在典型的临床病症，而且针对患者的辅助检查，其结果较为明晰。

调查方法：首先针对在县某医院治疗的400例老年冠心病患者的临床资料进行了相应分析，研究患者在住院治疗期间，可能导致感染发生的促发因素，并进行对应的记录。在分析记录中，发现患者主要的感染因素包括患者的年龄、住院时间、心功能、基础疾病、并发性疾病、病菌侵入性、气管插管、静脉插管、泌尿系统插管以及使用的抗菌药物。其中，患者的心功能分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4个等级；患者住院天数＞15 d，或≤15 d；抗菌药物使用种类为≥2种。对患者感染情况又行血液、尿液以及唾液的检查。

统计学方法：采用SPSS 15.0统计学软件对调查数据进行分析处理，采用χ2检验计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

老年冠心病患者住院治疗中发生感染的主要因素分析，见表1。

老年冠心病患者出现感染情况的部位例数和比例，见表2。

400例老年冠心病患者在医院治疗过程中出现感染50例，感染概率13.6%，其中男30例(14.1%)，女20例(13.2%)。比较差异无统计学意义(P＞0.05)。患者中呼吸系统感染30例(63.6%)，泌尿系统感染12例(18.3%)，胃肠道感染4例(7.3%)，口腔感染2例(4.9%)，其他部位感染2例(4.9%)。在对感染患者检查中发现病原菌40株，病菌检出概率60.3%，革兰阴性菌22株(53.6%)，革兰阳性菌12株(29.8%)，真菌7株(16.7%)。老年冠心病患者在住院治疗期间感染现象的发生和患者的年龄、住院时间、心功能、基础疾病、并发性疾病、病菌侵入性、气管插管、静脉插管、泌尿系统插管以及使用的抗菌药物存在着密切的联系。

表1 老年冠心病患者住院治疗中发生感染的主要因素分析[例]

表2 老年冠心病患者出现感染情况的部位例数和比例

讨论

在此次研究中，有50例老年冠心病患者在医院治疗过程中出现了不同程度、不同症状的感染现象。其感染率占医院总感染率的13.6%，比较国内外相关研究结果大致相同[1]。老年冠心病患者由于本身的年龄原因，导致其免疫组织的退化，再加上自身疾病，使其相关的组织器官由于供血不足而很容易导致电解质和缺氧问题，造成机体的免疫功能下降，又由于医院本身的环境，其内部的病菌较多，如在没有良好卫生的环境下，很容易使患者受到病菌感染。从而加深患者的病情。针对此，应当加强老年冠心病患者的临床治疗感染监测，注重病菌防护工作，研究主要的感染因素，并制定解决保障措施[2]。本研究中，400例老年冠心病患者的主要感染因素为呼吸道系统感染，其概率63.6%；其感染现象的主要原因是由于老年冠心病患者在治疗中，因为病情原因使其需要长期地进行卧床修养，而这也相应的会导致患者的整个呼吸系统功能降低，容易出现呼吸道分泌物瘀积现象，从而滋生病菌。由此我们需要加强其病区空气质量建设，并经常训练患者的呼吸系统功能，保持患者呼吸通畅，有效降低病菌产生。针对研究中患者出现的主要感染病菌进行分析，发现革兰阴性菌占53.6%，其中包括肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。革兰阳性菌29.8%，可能由呼吸道感染产生。其中主要以葡萄球菌为主。产生的原因可能和对患者使用气管插管或大量的抗菌药物存在关系。真菌16.7%，可能由于抗菌药物使用不合理而导致。因此，在治疗过程中需要针对患者的具体情况，有选择性的科学地使用抗菌药物。

对老年冠心病患者来说，其治疗中由于自身身体原因，发生感染的可能性较高。所以，我们采取积极的防护措施，从根源上入手，防止感染发生，主要措施：①做好医院环境和卫生工作，对治疗病区和患者休息区进行及时的消毒工作；②加强卫生安全教育工作，提高患者及患者家属的卫生意识；③制定探访制度，对每个入院探访患者的外来人员进行相应的消毒[3]，减少外来病菌的侵入；④在对老年冠心病患者进行治疗时，要尽量地减少侵入型的治疗方法，如果必须采用，则可采用合理安全的护理工作来降低患者的感染发生。

综上所述，患者的感染危险因素与患者的年龄、住院时间、心功能、基础疾病并发性疾病、病菌侵入性以及使用的抗菌药物存在关系，采取针对性的预防措施可取得较好的效果。

[1]吴玲.409例老年医院感染病例分析[J].中华全科医学,2011,9(5):697-698.

[2]魏亚,焦晓红.老年冠心病患者医院感染的危险因素分析及护理干预措施[J].中华医院感染学杂志,2012,22(2):266-268.

[3]秦媛怡,陈雪梅,黄东健,等.重症监护病房院内感染病原菌分布、耐药性分析[J].南方医科大学学报,2012,32(10):1513-1515.

Analysis of the current situation on the treatment of elderly patients with coronary heart disease and the control of its related risk factors

Wu Xingbi
Center for Disease Control and Prevention of Xingren County,Qianxi'nan Prefecture of Guizhou Province 562300

Objective:To investigate the prevention and control measures on risk factors of infection during the treatment of coronary heart disease among elderly patients.Methods:400 elderly patients with coronary heart disease were selected from March 2011 to March 2014,and we retrospectively analyzed their clinical data.Infected patients were statisticed and analyzed by the statistical software of SPSS 18.0.Results:There were 50 patients(13.6%)occurred infection;in which there were 30(63.6%)cases of respiratory system infection,12(18.3%)cases of urinary tract infection,4(7.3%)cases of gastrointestinal tract infection,2(4.9%) cases of oral infection,and 2(4.9%)cases of other sites of infection.53.6%of patients were infected with gram negative bacteria. The difference was statistically significant,P＜0.05.Conclusion:The risk factors of infection included the age of patients,duration of hospitalization,heart function,concurrent disease on basic disease,pathogen and antimicrobial use.Taking preventive measures achieved good results.

Elderly patients with coronary heart disease;Treatment of infection;The control of risk factor

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.90